МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 697н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГИПЕРПЛАЗИИ
ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при гиперплазии предстательной железы согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 697н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГИПЕРПЛАЗИИ
ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Категория возрастная: взрослые
Пол: мужской
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы N40 Гиперплазия предстательной железы
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B01.026.001 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача │ │ │ │ │общей практики │ │ │ │ │(семейного врача) │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B01.047.005 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта участкового │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B01.053.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │уролога первичный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B01.057.001 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │хирурга первичный │ │ │ └──────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A08.21.001 │Морфологическое │0,4 │1 │ │ │исследование препарата │ │ │ │ │тканей предстательной │ │ │ │ │железы │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.05.130 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │простатспецифического │ │ │ │ │антигена в крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.21.005 │Микроскопическое │0,2 │1 │ │ │исследование осадка │ │ │ │ │секрета простаты │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A26.21.006 │Бактериологическое │0,1 │1 │ │ │исследование отделяемого │ │ │ │ │секрета простаты на │ │ │ │ │аэробные и │ │ │ │ │факультативно-анаэробные │ │ │ │ │условно-патогенные │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A26.28.003 │Микробиологическое │0,5 │1 │ │ │исследование мочи на │ │ │ │ │аэробные и │ │ │ │ │факультативно-анаэробные │ │ │ │ │условно-патогенные │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A26.30.004 │Определение │0,5 │1 │ │ │чувствительности │ │ │ │ │микроорганизмов к │ │ │ │ │антибиотикам и другим │ │ │ │ │лекарственным препаратам │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │ │ │анализ крови развернутый │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └──────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A03.28.001 │Цистоскопия │0,5 │1 │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A03.28.002 │Уретроскопия │0,5 │1 │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A04.21.001 │Ультразвуковое │1 │1 │ │ │исследование простаты │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A04.21.001.001│Ультразвуковое │1 │1 │ │ │исследование │ │ │ │ │предстательной железы │ │ │ │ │трансректальное │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A04.28.002.001│Ультразвуковое │1 │1 │ │ │исследование почек │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A04.28.002.001│Ультразвуковое │1 │1 │ │ │исследование почек │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A04.28.002.002│Ультразвуковое │1 │1 │ │ │исследование │ │ │ │ │мочеточников │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A06.28.011 │Уретрография восходящая │0,1 │1 │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A11.21.005 │Биопсия предстательной │0,4 │1 │ │ │железы │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A12.28.005 │Исследование объема │1 │3 │ │ │остаточной мочи │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A12.28.006 │Измерение скорости │1 │3 │ │ │потока мочи │ │ │ │ │(урофлоурометрия) │ │ │ └──────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.053.002 │Прием (осмотр, │1 │3 │ │ │консультация) врача-уролога│ │ │ │ │повторный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.057.002 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача-хирурга│ │ │ │ │повторный │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │ │(начальным) профессиональным образованием │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A11.05.001 │Взятие крови из пальца │1 │2 │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A11.12.009 │Взятие крови из │1 │2 │ │ │периферической вены │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A09.05.130 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │простатспецифического │ │ │ │ │антигена в крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A09.21.005 │Микроскопическое │0,1 │1 │ │ │исследование осадка секрета│ │ │ │ │простаты │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A26.21.006 │Бактериологическое │0,1 │1 │ │ │исследование отделяемого │ │ │ │ │секрета простаты на │ │ │ │ │аэробные и факультативно- │ │ │ │ │анаэробные условно- │ │ │ │ │патогенные микроорганизмы │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A26.28.003 │Микробиологическое │0,5 │1 │ │ │исследование мочи на │ │ │ │ │аэробные и факультативно- │ │ │ │ │анаэробные условно- │ │ │ │ │патогенные микроорганизмы │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A26.30.004 │Определение │0,5 │1 │ │ │чувствительности │ │ │ │ │микроорганизмов к │ │ │ │ │антибиотикам и другим │ │ │ │ │лекарственным препаратам │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │0,5 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,5 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │3 │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A03.28.001 │Цистоскопия │0,1 │1 │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A03.28.002 │Уретроскопия │0,1 │1 │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A04.21.001 │Ультразвуковое исследование│1 │1 │ │ │простаты │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A04.21.001.001│Ультразвуковое исследование│1 │1 │ │ │предстательной железы │ │ │ │ │трансректальное │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A04.28.002 │Ультразвуковое исследование│0,1 │1 │ │ │мочевыводящих путей │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A04.28.002.001│Ультразвуковое исследование│0,1 │1 │ │ │почек │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A12.28.005 │Исследование объема │1 │6 │ │ │остаточной мочи │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A12.28.006 │Измерение скорости потока │1 │6 │ │ │мочи (урофлоурометрия) │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬─────────────────────────────────┬──────────────────────┬──────────────────────┬─────────┬──────┬───────┐ │ Код │Анатомо-терапевтическо-химическая│ Наименование │Усредненный показатель│ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ классификация │ лекарственного │частоты предоставления│измерения│<***> │<****> │ │ │ │ препарата <**> │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │G04CA│Альфа-адреноблокаторы │ │1 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Алфузозин │ │мг │10 │3650 │ ├─────┼─────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Силодозин │ │мг │8 │2920 │ ├─────┼─────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Тамсулозин │ │мг │0,4 │146 │ ├─────┼─────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │G04CB│Ингибиторы тестостерон-5-альфа- │ │1 │ │ │ │ │ │редуктазы │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Дутастерид │ │мг │0,5 │182,5 │ ├─────┼─────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Финастерид │ │мг │5 │1825 │ ├─────┼─────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │J01CR│Комбинации пенициллинов, включая │ │0,6 │ │ │ │ │ │комбинации с ингибиторами бета- │ │ │ │ │ │ │ │лактамаз │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Амоксициллин + │ │мг │1500 +│15000 +│ │ │ │[Клавулановая кислота]│ │ │375 │3750 │ ├─────┼─────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Амоксициллин + │ │мг │3000 +│30000 +│ │ │ │[Клавулановая кислота]│ │ │600 │6000 │ ├─────┼─────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │J01DB│Цефалоспорины 1-го поколения │ │0,5 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Цефазолин │ │мг │6000 │60000 │ ├─────┼─────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │J01DD│Цефалоспорины 3-го поколения │ │0,5 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Цефиксим │ │мг │400 │4000 │ ├─────┼─────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │J01MA│Фторхинолоны │ │0,7 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Левофлоксацин │ │мг │1000 │10000 │ ├─────┼─────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Офлоксацин │ │мг │400 │5600 │ ├─────┼─────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Ципрофлоксацин │ │мг │1000 │10000 │ ├─────┼─────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │J01XE│Производные нитрофурана │ │0,6 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Нитрофурантоин │ │мг │600 │0 │ ├─────┼─────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Фуразидин │ │мг │100 │0 │ ├─────┼─────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │J02AC│Производные триазола │ │0,5 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Флуконазол │ │мг │400 │0 │ ├─────┼─────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │M01AE│Производные пропионовой кислоты │ │0,3 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Кетопрофен │ │мг │300 │900 │ └─────┴─────────────────────────────────┴──────────────────────┴──────────────────────┴─────────┴──────┴───────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
