Приказ Минздрава России от 18.12.2024 N 695н "Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение)" (Зарегистрировано в Минюсте России 27.01.2025 N 81045)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 18 декабря 2024 г. N 695н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 ноября 2020 г. N 1225н "Об утверждении стандартов медицинской помощи детям при осложненных формах сахарного диабета 1 типа" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2021 г., регистрационный N 62428);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2021 г. N 22н "Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2021 г., регистрационный N 62543).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 18 декабря 2024 г. N 695н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра):
|
E10.1
|
Инсулинзависимый сахарный диабет с кетоацидозом
|
|
E10.2
|
Инсулинзависимый сахарный диабет с поражением почек
|
|
E10.3
|
Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями глаз
|
|
E10.4
|
Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями
|
|
E10.5
|
Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения
|
|
E10.6
|
Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями
|
|
E10.7
|
Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями
|
|
E10.8
|
Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями
|
|
E10.9
|
Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений
|
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.001.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
|
0,043
|
1
|
|
B01.004.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
|
0,043
|
1
|
|
B01.015.003
|
Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный
|
0,043
|
1
|
|
B01.023.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
|
0,43
|
1
|
|
B01.029.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
|
0,43
|
1
|
|
B01.058.003
|
Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный
|
0,29
|
1
|
|
B01.070.009
|
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
|
0,17
|
1
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A09.05.023
|
Исследование уровня глюкозы в крови
|
0,15
|
1
|
|
A09.05.056
|
Исследование уровня инсулина плазмы крови
|
0,015
|
1
|
|
A09.05.063
|
Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови
|
0,57
|
1
|
|
A09.05.065
|
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
|
0,57
|
1
|
|
A09.05.083
|
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови
|
0,93
|
1
|
|
A09.05.205
|
Исследование уровня C-пептида в крови
|
0,073
|
1
|
|
A09.28.003.001
|
Определение альбумина в моче
|
0,43
|
2
|
|
A09.28.015
|
Обнаружение кетоновых тел в моче
|
0,36
|
1
|
|
A12.06.020
|
Определение содержания антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови
|
0,073
|
1
|
|
A12.06.045
|
Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови
|
0,43
|
1
|
|
A12.06.056
|
Определение содержания антител к тканевой трансглютаминазе в крови
|
0,41
|
1
|
|
A12.06.066
|
Определение содержания антител к эндомизию в крови
|
0,41
|
1
|
|
A12.22.005
|
Проведение глюкозотолерантного теста
|
0,0073
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A04.16.001
|
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
|
0,33
|
1
|
|
A04.22.001
|
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез
|
0,13
|
1
|
|
A04.28.002.001
|
Ультразвуковое исследование почек
|
0,11
|
1
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,4
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.003.003
|
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
|
0,16
|
2
|
|
B01.029.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
|
0,00037
|
1
|
|
B01.029.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
|
0,11
|
1
|
|
B01.029.005
|
Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,0017
|
8
|
|
B01.031.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
|
0,5
|
1
|
|
B01.031.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")
|
0,5
|
7
|
|
B01.058.003
|
Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный
|
0,71
|
1
|
|
B01.058.004
|
Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный
|
1
|
7
|
|
B01.058.005
|
Ежедневный осмотр врачом-детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,71
|
13
|
|
B01.070.009
|
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
|
0,18
|
1
|
|
B01.070.010
|
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный
|
0,2
|
1
|
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A09.05.011
|
Исследование уровня альбумина в крови
|
0,12
|
1
|
|
A09.05.023
|
Исследование уровня глюкозы в крови (в части диагностики и лечения диабетического кетоацидоза или тяжелой гипогликемии вне зависимости от проведения непрерывного мониторирования глюкозы в реальном времени или флеш-мониторирования глюкозы стационарно)
|
0,16
|
43
|
|
A09.05.023
|
Исследование уровня глюкозы в крови (без проведения непрерывного мониторирования глюкозы в реальном времени или флеш-мониторирования глюкозы с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок амбулаторно и/или применения многопользовательского глюкометра/лабораторного анализатора стационарно или в условиях дневного стационара)
|
0,15
|
2 190
|
|
A09.05.023
|
Исследование уровня глюкозы в крови (при проведении непрерывного мониторирования глюкозы в реальном времени с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок амбулаторно и/или применения многопользовательского глюкометра/лабораторного анализатора стационарно или в условиях дневного стационара)
|
0,14
|
1 460
|
|
A09.05.023
|
Исследование уровня глюкозы в крови (при проведении флеш-мониторирования глюкозы с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок амбулаторно и/или применения многопользовательского глюкометра/лабораторного анализатора стационарно или в условиях дневного стационара)
|
0,72
|
730
|
|
A09.05.023.001
|
Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования (при проведении непрерывного мониторирования глюкозы в реальном времени вне зависимости от условий оказания медицинской помощи)
|
0,14
|
365
|
|
A09.05.023.001
|
Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования (при проведении флеш-мониторирования глюкозы вне зависимости от условий оказания медицинской помощи)
|
0,72
|
365
|
|
A09.05.030
|
Исследование уровня натрия в крови
|
0,12
|
13
|
|
A09.05.031
|
Исследование уровня калия в крови
|
0,12
|
13
|
|
A09.05.032
|
Исследование уровня общего кальция в крови
|
0,06
|
1
|
|
A09.05.033
|
Исследование уровня неорганического фосфора в крови
|
0,12
|
13
|
|
A09.05.034
|
Исследование уровня хлоридов в крови
|
0,12
|
13
|
|
A09.05.038
|
Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови
|
0,12
|
1
|
|
A09.05.063
|
Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови
|
0,0035
|
1
|
|
A09.05.065
|
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
|
0,0035
|
1
|
|
A09.05.083
|
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.206
|
Исследование уровня ионизированного кальция в крови
|
0,06
|
1
|
|
A09.28.006
|
Исследование уровня креатинина в моче
|
0,012
|
1
|
|
A09.28.015
|
Обнаружение кетоновых тел в моче
|
0,35
|
8
|
|
A12.05.117
|
Оценка гематокрита
|
0,12
|
12
|
|
A12.06.045
|
Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови
|
0,0035
|
1
|
|
A12.06.056
|
Определение содержания антител к тканевой трансглютаминазе в крови
|
0,0035
|
1
|
|
A12.06.066
|
Определение содержания антител к эндомизию в крови
|
0,0035
|
1
|
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
0,12
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,35
|
1
|
|
B03.016.011
|
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови
|
0,12
|
13
|
|
2.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A04.16.001
|
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
|
0,35
|
1
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,35
|
1
|
|
2.4.
|
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
|
A11.05.005
|
Установка инсулиновой помпы
|
0,11
|
1
|
|
|
A11.05.006
|
Замена инсулиновой помпы
|
0,12
|
1
|
|
|
A16.26.086.001
|
Интравитреальное введение лекарственных препаратов
|
0,0003
|
1
|
|
|
A22.26.009
|
Фокальная лазерная коагуляция глазного дна
|
0,00009
|
1
|
|
|
A22.26.010
|
Панретинальная лазерная коагуляция
|
0,003
|
4
|
|
|
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A13.29.003
|
Клинико-психологическая адаптация
|
0,38
|
1
|
|
A13.29.006.003
|
Семейное клинико-психологическое консультирование
|
0,26
|
1
|
|
A13.29.007.001
|
Индивидуальная клинико-психологическая коррекция
|
0,33
|
1
|
|
A13.29.007.002
|
Групповая клинико-психологическая коррекция
|
0,26
|
1
|
|
B04.012.001
|
Школа для пациентов с сахарным диабетом
|
1
|
10
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата (международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата)
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
Средняя суточная доза
|
Средняя курсовая доза
|
|
A07CA
|
Пероральные солевые составы для регидратации
|
|||||
|
Декстроза + Калия хлорид + Натрия хлорид + Натрия цитрат
|
0,006
|
г
|
19
|
19
|
||
|
A10AB
|
Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения
|
|||||
|
Инсулин аспарт
|
0,098
|
ЕД
|
20
|
7 300
|
||
|
Инсулин аспарт
|
0,24
|
ЕД
|
40
|
14 600
|
||
|
Инсулин аспарт
|
0,016
|
ЕД
|
72
|
144
|
||
|
Инсулин глулизин
|
0,098
|
ЕД
|
20
|
7 300
|
||
|
Инсулин глулизин
|
0,23
|
ЕД
|
40
|
14 600
|
||
|
Инсулин глулизин
|
0,016
|
ЕД
|
72
|
144
|
||
|
Инсулин лизпро
|
0,098
|
МЕ
|
20
|
7 300
|
||
|
Инсулин лизпро
|
0,23
|
МЕ
|
40
|
14 600
|
||
|
Инсулин лизпро
|
0,016
|
МЕ
|
72
|
144
|
||
|
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]
|
0,003
|
МЕ
|
20
|
7 300
|
||
|
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]
|
0,11
|
МЕ
|
72
|
144
|
||
|
A10AC
|
Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения
|
|||||
|
Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]
|
0,0044
|
МЕ
|
20
|
7 300
|
||
|
A10AD
|
Инсулины средней продолжительности действия или длительного действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения
|
|||||
|
Инсулин деглудек + Инсулин аспарт
|
0,0015
|
ЕД
|
20
|
7 300
|
||
|
A10AE
|
Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения
|
|||||
|
Инсулин гларгин
|
0,098
|
ЕД
|
20
|
7 300
|
||
|
Инсулин деглудек
|
0,098
|
ЕД
|
20
|
7 300
|
||
|
Инсулин детемир
|
0,098
|
ЕД
|
20
|
7 300
|
||
|
B05BA
|
Растворы для парентерального питания
|
|||||
|
Декстроза
|
0,04
|
г
|
10
|
20
|
||
|
Декстроза
|
0,12
|
г
|
25
|
50
|
||
|
B05BB
|
Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс
|
|||||
|
Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид + Яблочная кислота
|
0,0012
|
л
|
1
|
2
|
||
|
Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид
|
0,00012
|
л
|
1
|
2
|
||
|
Натрия лактата раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат]
|
0,00012
|
л
|
1
|
2
|
||
|
Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид]
|
0,00012
|
л
|
1
|
2
|
||
|
B05BC
|
Растворы с осмодиуретическим действием
|
|||||
|
Маннитол
|
0,006
|
г
|
30
|
30
|
||
|
B05CB
|
Солевые растворы
|
|||||
|
Натрия хлорид
|
0,00036
|
л
|
1
|
2
|
||
|
Натрия хлорид
|
0,12
|
л
|
2
|
4
|
||
|
B05XA
|
Растворы электролитов
|
|||||
|
Калия хлорид
|
0,12
|
г
|
6
|
12
|
||
|
C09AA
|
Ингибиторы АПФ
|
|||||
|
Каптоприл
|
0,0095
|
мг
|
36
|
13 140
|
||
|
Эналаприл
|
0,029
|
мг
|
15
|
5 475
|
||
|
H04AA
|
Гормоны, расщепляющие гликоген
|
|||||
|
Глюкагон
|
0,53
|
мг
|
1
|
1
|
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
|
Код
|
Наименование вида медицинского изделия
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Среднее количество
|
|
207640
|
Помпа инсулиновая инфузионная амбулаторная, электронная
|
0,12
|
1
|
|
207650
|
Система помпа инсулиновая инфузионная/глюкометр
|
0,12
|
1
|
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
|
5.1. Лечебное питание
|
||
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,43
|
13
|