Приказ Минздрава России от 10.02.2022 N 68н "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при первичной надпочечниковой недостаточности (диагностика и лечение)" (Зарегистрировано в Минюсте России 22.03.2022 N 67849)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 10 февраля 2022 г. N 68н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; Российская газета, 2022, N 2) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при первичной надпочечниковой недостаточности (диагностика и лечение) согласно приложению.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 10 февраля 2022 г. N 68н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
E27.1 Первичная недостаточность коры надпочечников
E27.2 Аддисонов криз
E27.3 Медикаментозная недостаточность коры надпочечников
E27.4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников
E35.1 Нарушения надпочечников при болезнях, классифицированных в других рубриках
E89.6 Гипофункция коры надпочечников (мозгового слоя), возникшая после медицинских процедур
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B01.058.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
|
0,95
|
1
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A09.05.067
|
Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови
|
0,06
|
1
|
A09.05.069
|
Исследование уровня альдостерона в крови
|
0,06
|
1
|
A09.05.120.001
|
Определение рениновой активности плазмы крови
|
0,19
|
1
|
A09.05.121
|
Исследование уровня ренина в крови
|
0,81
|
1
|
A09.05.135
|
Исследование уровня общего кортизола в крови
|
0,15
|
2
|
A09.05.148
|
Исследование уровня свободного (неконъюгированного) дегидроэпиандростерона в крови
|
0,012
|
1
|
A09.05.149
|
Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови
|
0,012
|
1
|
A09.28.035
|
Исследование уровня свободного кортизола в моче
|
0,0048
|
1
|
A26.06.021
|
Определение антител к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови
|
0,00006
|
1
|
A26.09.002
|
Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)
|
0,00006
|
1
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,97
|
1
|
B03.019.010
|
Комплекс исследований для диагностики X-сцепленной адренолейкодистрофии
|
0,0012
|
1
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A05.22.001
|
Магнитно-резонансная томография надпочечников
|
0,03
|
1
|
A06.03.061.001
|
Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника
|
0,094
|
1
|
A06.03.061.002
|
Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости
|
0,094
|
1
|
A06.22.002
|
Компьютерная томография надпочечников
|
0,03
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B01.003.003
|
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
|
0,005
|
3
|
B01.058.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
|
0,048
|
1
|
B01.058.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
|
1
|
2
|
B01.058.006
|
Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,16
|
6
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A09.05.120.001
|
Определение рениновой активности плазмы крови
|
0,22
|
1
|
A09.05.121
|
Исследование уровня ренина в крови
|
0,88
|
1
|
A09.05.135
|
Исследование уровня общего кортизола в крови
|
0,11
|
1
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
2
|
2.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A06.03.061.001
|
Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника
|
0,016
|
1
|
A06.03.061.002
|
Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости
|
0,016
|
1
|
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A13.29.006
|
Клинико-психологическое консультирование
|
0,055
|
4
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
B05BA
|
Растворы для парентерального питания
|
|||||
Декстроза
|
0,001
|
г
|
50
|
50
|
||
B05CB
|
Солевые растворы
|
|||||
Натрия хлорид
|
0,01
|
л
|
1
|
1
|
||
Натрия хлорид
|
0,01
|
л
|
3
|
6
|
||
Натрия хлорид
|
0,01
|
л
|
2
|
2
|
||
H02AA
|
Минералокортикоиды
|
|||||
Флудрокортизон
|
1
|
мкг
|
100
|
36 500
|
||
H02AB
|
Глюкокортикоиды
|
|||||
Гидрокортизон
|
0,03
|
мг
|
100
|
200
|
||
Гидрокортизон
|
0,0095
|
мг
|
300
|
300
|
||
Гидрокортизон
|
0,95
|
мг
|
20
|
7 300
|
||
Дексаметазон
|
0,00001
|
мкг
|
11 250
|
11 250
|
||
Кортизон
|
0,1
|
мг
|
25
|
9 125
|
||
Преднизолон
|
0,4
|
мг
|
5
|
1 825
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
|
||
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,16
|
6
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.