МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 12 декабря 2023 г. N 678н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи детям при инфекции мочевыводящих путей (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 декабря 2023 г. N 678н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
|
N10
|
Острый тубулоинтерстициальный нефрит
|
|
N11
|
Хронический тубулоинтерстициальный нефрит
|
|
N13.6
|
Пионефроз
|
|
N30.0
|
Острый цистит
|
|
N30.1
|
Интерстициальный цистит (хронический)
|
|
N39.0
|
Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
|
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.001.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
|
0,0045
|
1
|
|
B01.017.001
|
Прием (консультация) врача-клинического фармаколога
|
0,0064
|
1
|
|
B01.025.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный
|
0,04
|
1
|
|
B01.031.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
|
0,49
|
1
|
|
B01.053.003
|
Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога первичный
|
0,1
|
1
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A09.05.009
|
Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови
|
0,067
|
1
|
|
A09.05.209
|
Исследование уровня прокальцитонина в крови
|
0,016
|
1
|
|
A26.28.003
|
Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы
|
0,25
|
1
|
|
A26.30.004
|
Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам
|
0,25
|
1
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
0,17
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,067
|
1
|
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
0,68
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A04.28.002.001
|
Ультразвуковое исследование почек
|
0,68
|
1
|
|
A04.28.002.003
|
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря
|
0,68
|
1
|
|
A06.28.009
|
Компьютерная томография почек и надпочечников
|
0,0056
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.001.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
|
0,006
|
1
|
|
B01.001.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
|
0,00076
|
1
|
|
B01.003.003
|
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
|
0,003
|
3
|
|
B01.006.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный
|
0,004
|
1
|
|
B01.017.001
|
Прием (консультация) врача-клинического фармаколога
|
0,0095
|
1
|
|
B01.025.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный
|
0,092
|
1
|
|
B01.025.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный
|
0,13
|
3
|
|
B01.025.003
|
Ежедневный осмотр врачом-нефрологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,17
|
11
|
|
B01.031.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
|
0,018
|
1
|
|
B01.031.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")
|
0,51
|
9
|
|
B01.031.005
|
Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,034
|
16
|
|
B01.053.003
|
Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога первичный
|
0,047
|
1
|
|
B01.053.004
|
Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога повторный
|
0,15
|
6
|
|
B01.053.005
|
Ежедневный осмотр врачом-детским урологом-андрологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,071
|
11
|
|
B04.025.002
|
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-нефролога
|
0,056
|
5
|
|
B04.053.003
|
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога
|
0,024
|
5
|
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A09.05.009
|
Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.209
|
Исследование уровня прокальцитонина в крови
|
0,024
|
1
|
|
A26.28.003
|
Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы
|
0,28
|
1
|
|
A26.30.004
|
Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам
|
0,28
|
1
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
0,28
|
2
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,31
|
1
|
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
0,78
|
6
|
|
B03.016.015
|
Исследование мочи методом Зимницкого
|
0,26
|
1
|
|
2.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A03.28.001
|
Цистоскопия
|
0,0018
|
1
|
|
A04.28.002.001
|
Ультразвуковое исследование почек
|
1
|
3
|
|
A04.28.002.003
|
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря
|
1
|
3
|
|
A05.28.003
|
Магнитно-резонансная томография урография
|
0,0032
|
1
|
|
A06.28.002
|
Внутривенная урография
|
0,013
|
1
|
|
A06.28.007
|
Цистография
|
0,016
|
1
|
|
A06.28.009
|
Компьютерная томография почек и надпочечников
|
0,0084
|
1
|
|
A07.28.002
|
Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы
|
0,32
|
1
|
|
A07.28.002.001
|
Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы с функциональными пробами
|
0,048
|
1
|
|
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A11.28.007
|
Катетеризация мочевого пузыря
|
0,058
|
2
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
|
J01CA
|
Пенициллины широкого спектра действия
|
|||||
|
Ампициллин
|
0,00012
|
г
|
8
|
88
|
||
|
J01CF
|
Пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам
|
|||||
|
Оксациллин
|
0,000036
|
г
|
4
|
44
|
||
|
J01CR
|
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз
|
|||||
|
Амоксициллин + [Клавулановая кислота]
|
0,11
|
мг
|
1 750 + 250
|
29 750 + 4 250
|
||
|
Амоксициллин + [Клавулановая кислота]
|
0,027
|
мг
|
3 000 + 600
|
45 000 + 9 000
|
||
|
Амоксициллин + [Сульбактам]
|
0,0001
|
мг
|
3 000 + 1500
|
42 000 + 21 000
|
||
|
Ампициллин + [Сульбактам]
|
0,00012
|
г
|
12 + 6
|
156 + 78
|
||
|
Пиперациллин + [Тазобактам]
|
0,0001
|
мг
|
12 000 + 1 500
|
168 000 + 21 000
|
||
|
J01DB
|
Цефалоспорины 1-го поколения
|
|||||
|
Цефазолин
|
0,000036
|
г
|
3
|
33
|
||
|
J01DC
|
Цефалоспорины 2-го поколения
|
|||||
|
Цефуроксим
|
0,084
|
мг
|
500
|
9 000
|
||
|
J01DD
|
Цефалоспорины 3-го поколения
|
|||||
|
Цефиксим
|
0,1
|
мг
|
400
|
7 200
|
||
|
Цефотаксим
|
0,017
|
г
|
4
|
60
|
||
|
Цефотаксим + [Сульбактам]
|
0,0019
|
г
|
6 + 3
|
30 + 15
|
||
|
Цефтазидим
|
0,00015
|
г
|
6
|
66
|
||
|
Цефтазидим + [Авибактам]
|
0,00094
|
мг
|
6 000 + 1 500
|
72 000 + 18 000
|
||
|
Цефтриаксон
|
0,023
|
г
|
2
|
30
|
||
|
J01DE
|
Цефалоспорины 4-го поколения
|
|||||
|
Цефепим
|
0,017
|
г
|
4
|
60
|
||
|
Цефепим + [Сульбактам]
|
0,0019
|
г
|
2 + 2
|
10 + 10
|
||
|
J01DF
|
Монобактамы
|
|||||
|
Азтреонам
|
0,000099
|
г
|
6
|
66
|
||
|
J01DH
|
Карбапенемы
|
|||||
|
Имипенем + [Циластатин]
|
0,0064
|
г
|
2 + 2
|
16 + 16
|
||
|
Меропенем
|
0,0064
|
г
|
3
|
24
|
||
|
Эртапенем
|
0,0086
|
г
|
1
|
11
|
||
|
J01EE
|
Комбинированные препараты сульфаниламидов и триметоприма, включая производные
|
|||||
|
Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм]
|
0,00024
|
мг
|
1 200 + 240
|
13 200 + 2 640
|
||
|
J01GB
|
Другие аминогликозиды
|
|||||
|
Амикацин
|
0,0094
|
мг
|
600
|
4 800
|
||
|
Гентамицин
|
0,0013
|
мг
|
240
|
1 440
|
||
|
J01XA
|
Антибиотики гликопептидной структуры
|
|||||
|
Ванкомицин
|
0,00017
|
г
|
2
|
22
|
||
|
J01XE
|
Производные нитрофурана
|
|||||
|
Нитрофурантоин
|
0,14
|
мг
|
200
|
3 600
|
||
|
Фуразидин
|
0,14
|
мг
|
150
|
2 700
|
||
|
J01XX
|
Прочие антибактериальные препараты
|
|||||
|
Фосфомицин
|
0,072
|
г
|
3
|
9
|
||
|
Фосфомицин
|
0,0061
|
г
|
8
|
104
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
|
4.1. Лечебное питание
|
||
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Количество
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,19
|
13
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
