МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 18 октября 2022 г. N 676н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРОМ ГЕПАТИТЕ B (ОГВ)
(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи детям при остром гепатите B (ОГВ) (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 829н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите B тяжелой степени тяжести" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 марта 2013 г., регистрационный N 27545);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1364н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите B легкой степени тяжести" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный N 27219);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1367н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите B средней степени тяжести" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 февраля 2013 г., регистрационный N 26778).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 18 октября 2022 г. N 676н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРОМ ГЕПАТИТЕ B (ОГВ)
(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 199
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
B16.2 Острый гепатит B без дельта-агента с печеночной комой
B16.9 Острый гепатит B без дельта-агента и без печеночной комы
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B01.023.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
|
0,01
|
1
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A12.05.005
|
Определение основных групп по системе AB0
|
0,1
|
1
|
A12.05.006
|
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)
|
0,1
|
1
|
A26.05.020
|
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита B (Hepatitis B virus)
|
1
|
1
|
A26.06.035
|
Определение антигена (HbeAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
|
0,7
|
1
|
A26.06.036.001
|
Определение антигена (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови, качественное исследование
|
0,9
|
1
|
A26.06.038
|
Определение антител к e-антигену (anti-HBe) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
|
0,5
|
1
|
A26.06.039.001
|
Определение антител класса M к ядерному антигену (anti-HBc IgM) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
|
0,5
|
1
|
A26.06.039.002
|
Определение антител класса G к ядерному антигену (anti-HBc IgG) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
|
0,8
|
1
|
A26.06.040.001
|
Определение антител к поверхностному антигену (anti-HBs) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови, качественное исследование
|
0,3
|
1
|
B03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
1
|
1
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
1
|
1
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
1
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
1
|
1
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A04.16.001
|
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
|
1
|
1
|
A04.30.003
|
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
|
1
|
1
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,1
|
1
|
A05.30.005
|
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости
|
0,01
|
1
|
A06.30.005
|
Компьютерная томография органов брюшной полости
|
0,01
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B01.003.003
|
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
|
0,06
|
5
|
B01.014.003
|
Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,7
|
18
|
B01.031.005
|
Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,3
|
18
|
B04.004.001
|
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога
|
0,25
|
3
|
B04.014.002
|
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста
|
0,25
|
3
|
B04.031.001
|
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-педиатра (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B04.026.001 "Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)")
|
0,5
|
3
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A26.05.020
|
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита B (Hepatitis B virus)
|
1
|
1
|
A26.06.035
|
Определение антигена (HbeAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
|
1
|
2
|
A26.06.036.001
|
Определение антигена (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови, качественное исследование
|
1
|
2
|
A26.06.038
|
Определение антител к e-антигену (anti-HBe) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
|
1
|
2
|
A26.06.040.001
|
Определение антител к поверхностному антигену (anti-HBs) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови, качественное исследование
|
1
|
2
|
B03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
0,29
|
1
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
1
|
2
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
5
|
2.3. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A18.05.001
|
Плазмаферез
|
0,001
|
3
|
A18.05.001.001
|
Плазмообмен
|
0,02
|
3
|
A18.05.001.004
|
Плазмофильтрация каскадная
|
0,02
|
3
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
A05BA
|
Препараты для лечения заболеваний печени
|
|||||
Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды
|
0,2
|
мл
|
20
|
200
|
||
Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды
|
0,82
|
мг
|
210 + 390
|
2 310 + 4 290
|
||
A06AD
|
Осмотические слабительные средства
|
|||||
Лактулоза
|
0,45
|
мг
|
10 005
|
50 025
|
||
A07B
|
Адсорбирующие кишечные препараты
|
|||||
Полиметилсилоксана полигидрат
|
0,4
|
г
|
30
|
180
|
||
A07BA
|
Препараты угля
|
|||||
Активированный уголь
|
0,2
|
г
|
6
|
36
|
||
A07BC
|
Другие адсорбирующие кишечные препараты
|
|||||
Лигнин гидролизный
|
0,4
|
мг
|
1 200
|
7 200
|
||
A09AA
|
Ферментные препараты
|
|||||
Панкреатин
|
0,7
|
тыс. ЕД
|
60
|
600
|
||
B05AA
|
Кровезаменители и препараты плазмы крови
|
|||||
Альбумин человека
|
0,06
|
г
|
12
|
60
|
||
B05BB
|
Растворы, влияющие на водноэлектролитный баланс
|
|||||
Меглюмина натрия сукцинат
|
0,38
|
мг
|
3 750
|
30 000
|
||
B05CB
|
Солевые растворы
|
|||||
Натрия хлорид
|
0,76
|
мл
|
800
|
6 400
|
||
C03CA
|
Сульфонамиды
|
|||||
Фуросемид
|
0,03
|
мг
|
40
|
280
|
||
H02AB
|
Глюкокортикоиды
|
|||||
Преднизолон
|
0,06
|
мг
|
80
|
400
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
4.1. Лечебное питание
|
||
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
Вариант диеты с механическим и химическим щажением
|
1
|
18
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.