МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 663н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПРЯМОЙ КИШКИ II-IV СТАДИИ (ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ
ЛЕЧЕНИЕ ПАЛЛИАТИВНОЕ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях прямой кишки II-IV стадии (эндоскопическое лечение паллиативное) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 663н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПРЯМОЙ КИШКИ II-IV СТАДИИ (ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ
ЛЕЧЕНИЕ ПАЛЛИАТИВНОЕ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: II-IV (T3N0M0; T4N0M0; T1-2N1M0; T3-4N1M0; T1-4N2M0; T1-4N0-2M1)

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 7

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

C20 Злокачественное новообразование прямой кишки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├──────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤
│     Код      │  Наименование медицинской  │  Усредненный  │ Усредненный │
│ медицинской  │           услуги           │  показатель   │ показатель  │
│    услуги    │                            │    частоты    │  кратности  │
│              │                            │предоставления │ применения  │
│              │                            │      <1>      │             │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B01.003.001   │Осмотр (консультация)       │1              │1            │
│              │врачом-анестезиологом-      │               │             │
│              │реаниматологом первичный    │               │             │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B01.027.001   │Прием (осмотр,              │1              │1            │
│              │консультация) врача-        │               │             │
│              │онколога первичный          │               │             │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B01.059.001   │Прием (осмотр,              │1              │1            │
│              │консультация) врача-        │               │             │
│              │эндоскописта первичный      │               │             │
└──────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤
│     Код      │  Наименование медицинской  │  Усредненный  │ Усредненный │
│ медицинской  │           услуги           │  показатель   │ показатель  │
│    услуги    │                            │    частоты    │  кратности  │
│              │                            │предоставления │ применения  │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A08.19.001    │Морфологическое             │1              │1            │
│              │исследование препарата      │               │             │
│              │тканей прямой кишки         │               │             │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A08.30.004    │Иммуноцитохимическое        │0,05           │1            │
│              │исследование материала      │               │             │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A08.30.013    │Иммуногистохимическое       │0,05           │1            │
│              │исследование материала      │               │             │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A12.06.011    │Проведение реакции          │0,05           │1            │
│              │Вассермана (RW)             │               │             │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A26.06.036    │Определение антигена к      │0,05           │1            │
│              │вирусу гепатита B (HBsAg    │               │             │
│              │Hepatitis B virus) в крови  │               │             │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A26.06.041    │Определение антител классов │0,05           │1            │
│              │M, G (IgM, IgG) к вирусному │               │             │
│              │гепатиту C (Hepatitis C     │               │             │
│              │virus) в крови              │               │             │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A26.06.048    │Определение антител классов │0,05           │1            │
│              │M, G (IgM, IgG) к вирусу    │               │             │
│              │иммунодефицита человека     │               │             │
│              │ВИЧ-1 (Human                │               │             │
│              │immunodeficiency virus HIV  │               │             │
│              │1) в крови                  │               │             │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A26.06.049    │Определение антител классов │0,05           │1            │
│              │M, G (IgM, IgG) к вирусу    │               │             │
│              │иммунодефицита человека     │               │             │
│              │ВИЧ-2 (Human                │               │             │
│              │immunodeficiency virus HIV  │               │             │
│              │2) в крови                  │               │             │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B03.016.002   │Общий (клинический) анализ  │1              │1            │
│              │крови                       │               │             │
└──────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤
│     Код      │  Наименование медицинской  │  Усредненный  │ Усредненный │
│ медицинской  │           услуги           │  показатель   │ показатель  │
│    услуги    │                            │    частоты    │  кратности  │
│              │                            │предоставления │ применения  │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A03.18.001.001│Толстокишечная              │1              │1            │
│              │видеоэндоскопия             │               │             │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A05.30.004    │Магнитно-резонансная        │0,01           │1            │
│              │томография органов малого   │               │             │
│              │таза                        │               │             │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A05.30.005.001│Магнитно-резонансная        │0,1            │1            │
│              │томография брюшной полости  │               │             │
│              │с внутривенным              │               │             │
│              │контрастированием           │               │             │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A06.09.005.001│Спиральная компьютерная     │0,1            │1            │
│              │томография грудной полости  │               │             │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A06.09.007    │Рентгенография легких       │0,1            │1            │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A06.18.002    │Рентгеноконтроль            │0,3            │1            │
│              │прохождения контраста по    │               │             │
│              │толстому кишечнику          │               │             │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A06.30.004    │Обзорный снимок брюшной     │0,2            │1            │
│              │полости и органов малого    │               │             │
│              │таза                        │               │             │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A06.30.005.001│Компьютерная томография     │0,05           │1            │
│              │органов брюшной полости и   │               │             │
│              │забрюшинного пространства   │               │             │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A06.30.005.002│Компьютерная томография     │0,1            │1            │
│              │органов брюшной полости и   │               │             │
│              │забрюшинного пространства с │               │             │
│              │внутривенным болюсным       │               │             │
│              │контрастированием           │               │             │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A06.30.005.004│Спиральная компьютерная     │0,1            │1            │
│              │томография органов брюшной  │               │             │
│              │полости с внутривенным      │               │             │
│              │болюсным контрастированием, │               │             │
│              │мультипланарной и           │               │             │
│              │трехмерной реконструкцией   │               │             │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A11.19.002    │Биопсия прямой кишки с      │1              │1            │
│              │помощью                     │               │             │
│              │видеоэндоскопических        │               │             │
│              │технологий                  │               │             │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A22.18.001    │Флюоресцентное              │0,05           │1            │
│              │спектроскопическое          │               │             │
│              │исследование при            │               │             │
│              │новообразованиях толстой    │               │             │
│              │кишки                       │               │             │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A22.30.012    │Флюоресцентное              │0,05           │1            │
│              │спектроскопическое          │               │             │
│              │исследование для            │               │             │
│              │определения                 │               │             │
│              │распространенности          │               │             │
│              │опухолевого роста           │               │             │
├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B03.052.001   │Комплексное ультразвуковое  │0,05           │1            │
│              │исследование внутренних     │               │             │
│              │органов                     │               │             │
└──────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской │  Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской  │          услуги          │   показатель   │ показатель  │
│    услуги     │                          │    частоты     │  кратности  │
│               │                          │ предоставления │ применения  │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.003.003    │Суточное наблюдение       │0,15            │1            │
│               │врачом-анестезиологом-    │                │             │
│               │реаниматологом            │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.027.003    │Ежедневный осмотр врачом- │1               │6            │
│               │онкологом с наблюдением и │                │             │
│               │уходом среднего и младшего│                │             │
│               │медицинского персонала в  │                │             │
│               │отделении стационара      │                │             │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской │  Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской  │          услуги          │   показатель   │ показатель  │
│    услуги     │                          │    частоты     │  кратности  │
│               │                          │ предоставления │ применения  │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A08.06.001     │Цитологическое            │0,3             │1            │
│               │исследование препарата    │                │             │
│               │тканей лимфоузла          │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A08.19.001     │Морфологическое           │1               │1            │
│               │исследование препарата    │                │             │
│               │тканей прямой кишки       │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A08.30.004     │Иммуноцитохимическое      │0,05            │1            │
│               │исследование материала    │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A08.30.013     │Иммуногистохимическое     │0,05            │1            │
│               │исследование материала    │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.003    │Общий (клинический) анализ│1               │1            │
│               │крови развернутый         │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.004    │Анализ крови биохимический│1               │1            │
│               │общетерапевтический       │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.006    │Анализ мочи общий         │1               │1            │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской │  Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской  │          услуги          │   показатель   │ показатель  │
│    услуги     │                          │    частоты     │  кратности  │
│               │                          │ предоставления │ применения  │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A03.18.001.001 │Толстокишечная            │1               │2            │
│               │видеоэндоскопия           │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A03.18.001.002 │Увеличительное            │0,5             │1            │
│               │эндоскопическое           │                │             │
│               │исследование слизистой    │                │             │
│               │толстой кишки             │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A03.18.001.003 │Конфокальное              │0,1             │1            │
│               │микроэндоскопическое      │                │             │
│               │исследование слизистой    │                │             │
│               │толстой кишки             │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A03.18.001.004 │Эндосонографическое       │0,1             │1            │
│               │исследование толстой кишки│                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A03.18.001.005 │Аутофлюоресцентное        │0,3             │1            │
│               │эндоскопическое           │                │             │
│               │исследование слизистой    │                │             │
│               │толстой кишки             │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A03.30.007     │Хромоскопия, контрастное  │0,2             │1            │
│               │исследование пищевода,    │                │             │
│               │желудка, толстой кишки    │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.10.006     │Регистрация               │0,05            │2            │
│               │электрокардиограммы       │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.09.007     │Рентгенография легких     │0,01            │1            │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.19.002     │Рентгенография прямой     │0,5             │1            │
│               │кишки и ободочной кишки,  │                │             │
│               │двойное контрастирование  │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.30.004     │Обзорный снимок брюшной   │1               │1            │
│               │полости и органов малого  │                │             │
│               │таза                      │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A11.06.003.001 │Пункция лимфатического    │0,3             │1            │
│               │узла под контролем        │                │             │
│               │ультразвукового           │                │             │
│               │исследования              │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A11.18.001     │Биопсия ободочной кишки   │1               │1            │
│               │эндоскопическая           │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A22.18.001     │Флюоресцентное            │0,1             │1            │
│               │спектроскопическое        │                │             │
│               │исследование при          │                │             │
│               │новообразованиях толстой  │                │             │
│               │кишки                     │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A22.30.012     │Флюоресцентное            │0,05            │1            │
│               │спектроскопическое        │                │             │
│               │исследование для          │                │             │
│               │определения               │                │             │
│               │распространенности        │                │             │
│               │опухолевого роста         │                │             │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы  лечения,│
│требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения  │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской │  Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской  │          услуги          │   показатель   │ показатель  │
│    услуги     │                          │    частоты     │  кратности  │
│               │                          │ предоставления │ применения  │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A03.16.002     │Установка                 │0,05            │1            │
│               │назоинтестинального зонда │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A10.30.002     │Интраоперационная         │0,15            │1            │
│               │флюоресцентная диагностика│                │             │
│               │распространенности        │                │             │
│               │опухолевого роста         │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A11.12.001     │Катетеризация подключичной│0,8             │1            │
│               │и других центральных вен  │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A17.30.021     │Электрокоагуляция         │0,25            │2            │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A22.19.001     │Ректальное лазерное       │0,1             │1            │
│               │воздействие при           │                │             │
│               │заболеваниях сигмовидной и│                │             │
│               │прямой кишки              │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A22.30.020     │Фотодинамическая терапия  │0,2             │3            │
│               │злокачественного          │                │             │
│               │новообразования           │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A22.30.021     │Аргоноплазменная          │0,7             │2            │
│               │деструкция                │                │             │
│               │злокачественного          │                │             │
│               │образования               │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.003.004    │Анестезиологическое       │0,5             │1            │
│               │пособие (включая раннее   │                │             │
│               │послеоперационное ведение)│                │             │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской │  Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской  │          услуги          │   показатель   │ показатель  │
│    услуги     │                          │    частоты     │  кратности  │
│               │                          │ предоставления │ применения  │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A13.29.011     │Социально-реабилитационная│1               │1            │
│               │работа                    │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A13.29.013     │Процедуры по адаптации к  │1               │2            │
│               │условиям микросреды       │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A13.29.014     │Процедуры по адаптации к  │1               │2            │
│               │условиям макросреды       │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A13.30.001     │Обучение самоуходу        │1               │1            │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A13.30.004     │Обучение близких уходу за │1               │1            │
│               │тяжелобольным пациентом   │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B05.018.001    │Услуги по реабилитации    │1               │1            │
│               │пациента, перенесшего     │                │             │
│               │колопроктологическую      │                │             │
│               │операцию                  │                │             │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────────┬─────────────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬───────┐
│ Код │     Анатомо-      │    Наименование     │ Усредненный  │ Единицы │  ССД  │  СКД  │
│     │  терапевтическо-  │   лекарственного    │  показатель  │измерения│ <***> │<****> │
│     │    химическая     │   препарата <**>    │   частоты    │         │       │       │
│     │   классификация   │                     │предоставления│         │       │       │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A02BC│Ингибиторы         │                     │1             │         │       │       │
│     │протонового насоса │                     │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Омепразол            │              │мг       │40     │280    │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A03AD│Папаверин и его    │                     │1             │         │       │       │
│     │производные        │                     │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Дротаверин           │              │мг       │80     │160    │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A03BA│Алкалоиды          │                     │1             │         │       │       │
│     │белладонны,        │                     │              │         │       │       │
│     │третичные амины    │                     │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Атропин              │              │мг       │1      │4      │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A03FA│Стимуляторы        │                     │1             │         │       │       │
│     │моторики желудочно-│                     │              │         │       │       │
│     │кишечного тракта   │                     │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Метоклопрамид        │              │мг       │20     │120    │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A09AA│Ферментные         │                     │0,8           │         │       │       │
│     │препараты          │                     │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Панкреатин           │              │ЕД       │30000  │210000 │
│     │                   │                     │              │         │(по    │(по    │
│     │                   │                     │              │         │липазе)│липазе)│
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A12AA│Препараты кальция  │                     │0,5           │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Кальция глюконат     │              │мг       │500    │2000   │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│B01AB│Группа гепарина    │                     │0,9           │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Эноксапарин натрия   │              │анти-    │4000   │40000  │
│     │                   │                     │              │Ха МЕ    │       │       │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│B05AA│Кровезаменители и  │                     │0,25          │         │       │       │
│     │препараты плазмы   │                     │              │         │       │       │
│     │крови              │                     │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Альбумин человека    │              │мл       │200    │600    │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│B05BA│Растворы для       │                     │0,231         │         │       │       │
│     │парентерального    │                     │              │         │       │       │
│     │питания            │                     │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Жировые эмульсии для │              │мл       │500    │1000   │
│     │                   │парентерального      │              │         │       │       │
│     │                   │питания              │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│B05CX│Питания углеводного│                     │0,769         │         │       │       │
│     │средство           │                     │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Декстроза            │              │мл       │500    │2000   │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│B05XA│Растворы           │                     │1             │         │       │       │
│     │электролитов       │                     │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Натрия гидрокарбонат │              │мг       │8000   │16000  │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Натрия хлорид        │              │мл       │700    │2800   │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Калия хлорид         │              │мл       │800    │1600   │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │                     │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│C01DA│Органические       │                     │0,2           │         │       │       │
│     │нитраты            │                     │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Нитроглицерин        │              │таблетка │1      │2      │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│D05AX│Другие препараты   │                     │0,2           │         │       │       │
│     │для лечения        │                     │              │         │       │       │
│     │псориаза для       │                     │              │         │       │       │
│     │наружного          │                     │              │         │       │       │
│     │применения         │                     │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Гидроксиалюминия     │              │мг       │35     │35     │
│     │                   │трисульфофталоцианин │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│H01CB│Гормоны,           │                     │0,7           │         │       │       │
│     │замедляющие рост   │                     │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Октреотид            │              │мкг      │300    │1500   │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│H02AB│Глюкокортикоиды    │                     │0,6           │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Дексаметазон         │              │мг       │40     │160    │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Преднизолон          │              │мг       │75     │375    │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N01AH│Опиоидные          │                     │0,15          │         │       │       │
│     │анальгетики        │                     │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Тримеперидин         │              │мг       │60     │420    │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Фентанил             │              │мкг      │1200   │3600   │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N01AX│Другие препараты   │                     │1             │         │       │       │
│     │для общей анестезии│                     │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Кетамин              │              │мг       │1000   │7000   │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Пропофол             │              │мг       │1875   │13125  │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N01BB│Амиды              │                     │1             │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Лидокаин             │              │мг       │200    │800    │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N02AA│Алкалоиды опия     │                     │0,5           │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Морфин               │              │мг       │10     │20     │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N02AE│Производные        │                     │0,2           │         │       │       │
│     │орипавина          │                     │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Бупренорфин          │              │мкг      │1260   │8820   │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N02AX│Анальгетики со     │                     │1             │         │       │       │
│     │смешанным          │                     │              │         │       │       │
│     │механизмом действия│                     │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Пропионилфенилэтокси-│              │мг       │80     │560    │
│     │                   │этилпиперидин        │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Трамадол             │              │мг       │100    │300    │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N05BA│Производные        │                     │1             │         │       │       │
│     │бензодиазепина     │                     │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Диазепам             │              │мг       │10     │50     │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│V08AA│Водорастворимые    │                     │0,05          │         │       │       │
│     │нефротропные       │                     │              │         │       │       │
│     │высокоосмолярные   │                     │              │         │       │       │
│     │рентгеноконтрастные│                     │              │         │       │       │
│     │средства           │                     │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Натрия амидотризоат  │              │мг       │15200  │15200  │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│V08AB│Водорастворимые    │                     │0,2           │         │       │       │
│     │нефротропные       │                     │              │         │       │       │
│     │низкоосмолярные    │                     │              │         │       │       │
│     │рентгеноконтрастные│                     │              │         │       │       │
│     │средства           │                     │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Йогексол             │              │мг       │300    │300    │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Йопромид             │              │мг       │300    │300    │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Йопромид             │              │мг       │370    │370    │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│V08BA│Рентгеноконтрастные│                     │0,05          │         │       │       │
│     │средства,          │                     │              │         │       │       │
│     │содержащие бария   │                     │              │         │       │       │
│     │сульфат            │                     │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Бария сульфат        │              │г        │240    │240    │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│V08CA│Парамагнитные      │                     │0,3           │         │       │       │
│     │контрастные        │                     │              │         │       │       │
│     │средства           │                     │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Гадодиамид           │              │ммоль    │7,5    │7,5    │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Гадоксетовая кислота │              │ммоль    │2,5    │2,5    │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Гадопентетовая       │              │ммоль    │9380,2 │9380,2 │
│     │                   │кислота              │              │         │       │       │
└─────┴───────────────────┴─────────────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴───────┘

4. Кровь и ее компоненты

┌─────────────────────────────┬──────────────────┬───────────┬─────┬──────┐
│Наименование компонента крови│    Усредненный   │  Единицы  │ ССД │  СКД │
│                             │показатель частоты│ измерения │<***>│<****>│
│                             │  предоставления  │           │     │      │
├─────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┼─────┼──────┤
│Эритроциты с удаленным       │0,01              │доза       │1    │1     │
│лейкотромбоцитарным слоем    │                  │           │     │      │
├─────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┼─────┼──────┤
│Свежезамороженная плазма,    │0,01              │доза       │3    │3     │
│полученная методом афереза,  │                  │           │     │      │
│вирусинактивированная        │                  │           │     │      │
└─────────────────────────────┴──────────────────┴───────────┴─────┴──────┘

5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

┌────┬────────────────────────┬────────────────────────────┬──────────────┐
│Код │   Наименование вида    │   Усредненный показатель   │   Среднее    │
│    │  медицинского изделия  │   частоты предоставления   │  количество  │
├────┼────────────────────────┼────────────────────────────┼──────────────┤
│6924│Стенты (эндопротезы) с  │0,5                         │1,2           │
│    │термопамятью            │                            │              │
└────┴────────────────────────┴────────────────────────────┴──────────────┘

6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────┐
│     Наименование вида     │  Усредненный показатель частоты  │Количество│
│     лечебного питания     │          предоставления          │          │
├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤
│Основной вариант           │1                                 │7         │
│стандартной диеты          │                                  │          │
└───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).