МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 662н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА
И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (РЕМИССИЯ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при язве желудка и двенадцатиперстной кишки (ремиссия) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 662н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА
И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (РЕМИССИЯ)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: ремиссия
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условие оказания: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 42
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
K25 Язва желудка
K26 Язва двенадцатиперстной кишки
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────┬───────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.004.001│Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │ │ │врача-гастроэнтеролога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.031.001│Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │ │ │врача-педиатра первичный │ │ │ └───────────┴───────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬───────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A08.16.002 │Морфологическое исследование │1 │1 │ │ │препарата тканей желудка │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A08.16.003 │Морфологическое исследование │1 │1 │ │ │препарата тканей │ │ │ │ │двенадцатиперстной кишки │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A08.16.004 │Исследование материала желудка │1 │1 │ │ │на наличие геликобактер пилори │ │ │ │ │(Helicobacter pylori) │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.007 │Исследование уровня железа │0,5 │1 │ │ │сыворотки крови │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.19.001 │Исследование кала на скрытую │0,5 │1 │ │ │кровь │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A26.06.033 │Определение антител к │0,5 │1 │ │ │геликобактеру пилори │ │ │ │ │(Helicobacter pylori) в крови │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к вирусу │1 │1 │ │ │гепатита B (HBsAg Hepatitis B │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител классов M, │1 │1 │ │ │G (IgM, IgG) к вирусному │ │ │ │ │гепатиту C (Hepatitis C virus) │ │ │ │ │в крови │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A26.06.048 │Определение антител классов M, │1 │1 │ │ │G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека ВИЧ-1 │ │ │ │ │(Human immunodeficiency virus │ │ │ │ │HIV 1) в крови │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A26.06.049 │Определение антител классов M, │1 │1 │ │ │G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека ВИЧ-2 │ │ │ │ │(Human immunodeficiency virus │ │ │ │ │HIV 2) в крови │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.003│Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ └───────────┴───────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────┬───────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │1 │1 │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое исследование │0,5 │1 │ │ │органов брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,3 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A11.16.002 │Биопсия желудка с помощью │1 │1 │ │ │эндоскопии │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A11.16.003 │Биопсия двенадцатиперстной │1 │1 │ │ │кишки с помощью эндоскопии │ │ │ └───────────┴───────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────┬──────────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.004.002│Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │ │ │врача-гастроэнтеролога │ │ │ │ │повторный │ │ │ └───────────┴──────────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником │ ├───────────┬──────────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A11.05.001 │Взятие крови из пальца │0,5 │1 │ ├───────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A11.12.009 │Взятие крови из │0,5 │1 │ │ │периферической вены │ │ │ └───────────┴──────────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬──────────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A08.16.004 │Исследование материала │0,5 │1 │ │ │желудка на наличие │ │ │ │ │геликобактер пилори │ │ │ │ │(Helicobacter pylori) │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A09.05.007 │Исследование уровня железа │0,5 │1 │ │ │сыворотки крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A09.19.001 │Исследование кала на скрытую │0,5 │1 │ │ │кровь │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.003│Общий (клинический) анализ │0,5 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ └───────────┴──────────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────┬──────────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,5 │1 │ └───────────┴──────────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌───────┬─────────────────────┬─────────────────┬───────────────┬─────────┬──────┬───────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│<***> │<****> │ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления │ │ │ │ ├───────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │A02AB │Соединения алюминия │ │0,5 │ │ │ │ ├───────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Алюминия фосфат │ │г │62,4 │1310,4 │ ├───────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │A02AF │Антациды в комбинации│ │0,1 │ │ │ │ │ │с ветрогонными │ │ │ │ │ │ │ │средствами │ │ │ │ │ │ ├───────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Алгелдрат + │ │мл │40 │1680 │ │ │ │Магния гидроксид │ │ │ │ │ │ │ │+ Симетикон │ │ │ │ │ ├───────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │A02AX │Антациды в других │ │0,75 │ │ │ │ │ │комбинациях │ │ │ │ │ │ ├───────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Алгелдрат + │ │мл │40 │1680 │ │ │ │Магния гидроксид │ │ │ │ │ ├───────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Алгелдрат + │ │мл │40 │1680 │ │ │ │Бензокаин + │ │ │ │ │ │ │ │Магния гидроксид │ │ │ │ │ ├───────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │A02BA │Блокаторы H2- │ │0,2 │ │ │ │ │ │гистаминовых │ │ │ │ │ │ │ │рецепторов │ │ │ │ │ │ ├───────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Ранитидин │ │мг │300 │12600 │ ├───────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Фамотидин │ │мг │40 │840 │ ├───────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │A02BC │Ингибиторы │ │1 │ │ │ │ │ │протонового насоса │ │ │ │ │ │ ├───────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Омепразол │ │мг │40 │840 │ ├───────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Пантопразол │ │мг │40 │1680 │ ├───────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Рабепразол │ │мг │20 │420 │ ├───────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Эзомепразол │ │мг │40 │840 │ ├───────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │A02BX │Другие препараты для │ │1 │ │ │ │ │ │лечения язвенной │ │ │ │ │ │ │ │болезни желудка и │ │ │ │ │ │ │ │двенадцатиперстной │ │ │ │ │ │ │ │кишки и │ │ │ │ │ │ │ │гастроэзофагальной │ │ │ │ │ │ │ │рефлюксной болезни │ │ │ │ │ │ ├───────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Висмута трикалия │ │мг │609,2 │12793,2│ │ │ │дицитрат │ │ │ │ │ ├───────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Сукральфат │ │г │4 │84 │ ├───────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │A03FA │Стимуляторы моторики │ │1 │ │ │ │ │ │желудочно-кишечного │ │ │ │ │ │ │ │тракта │ │ │ │ │ │ ├───────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Домперидон │ │мг │40 │800 │ ├───────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Метоклопрамид │ │мг │10 │300 │ └───────┴─────────────────────┴─────────────────┴───────────────┴─────────┴──────┴───────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
