МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 661н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I-IV СТАДИИ ПРИ НАЛИЧИИ
ВНУТРИКОЖНОГО МЕТАСТАЗА (ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы I-IV стадии при наличии внутрикожного метастаза (фотодинамическая терапия) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 661н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I-IV СТАДИИ ПРИ НАЛИЧИИ
ВНУТРИКОЖНОГО МЕТАСТАЗА (ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: I-IV (T любая N любая M1)
Осложнение: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 18
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C50 Злокачественное новообразование молочной железы
C79.2 Вторичное злокачественное новообразование кожи
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B01.027.001 │Прием (осмотр, консультация)│1 │1 │ │ │врача-онколога первичный │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B01.047.001 │Прием (осмотр, консультация)│0,5 │1 │ │ │врача-терапевта первичный │ │ │ ├───────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴────────────┤ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A12.05.005 │Определение основных групп │0,01 │1 │ │ │крови (A, B, 0) │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A12.05.006 │Определение резус- │0,01 │1 │ │ │принадлежности │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) анализ │0,5 │1 │ │ │крови │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,5 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,5 │1 │ ├───────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴────────────┤ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A04.01.001 │Ультразвуковое исследование │0,1 │1 │ │ │мягких тканей (одна │ │ │ │ │анатомическая зона) │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A04.01.002 │Ультразвуковое исследование │0,1 │1 │ │ │кожи (одна анатомическая │ │ │ │ │зона) │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A04.06.002 │Ультразвуковое исследование │0,05 │1 │ │ │лимфатических узлов (одна │ │ │ │ │анатомическая зона) │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A04.10.002 │Эхокардиография │0,01 │1 │ ├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A06.09.005.001 │Спиральная компьютерная │0,05 │1 │ │ │томография грудной полости │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,1 │1 │ ├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B03.052.001 │Комплексное ультразвуковое │0,01 │1 │ │ │исследование внутренних │ │ │ │ │органов │ │ │ └───────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B01.027.003 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │17 │ │ │онкологом с наблюдением и │ │ │ │ │уходом среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B01.047.002 │Прием (осмотр, консультация)│0,01 │1 │ │ │врача-терапевта повторный │ │ │ ├───────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴────────────┤ │Наблюдение и уход за пациентом со средним (начальным) профессиональным │ │образованием медицинским работником │ ├───────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A11.02.002 │Внутримышечное введение │1 │20 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A11.12.003 │Внутривенное введение │1 │1 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ ├───────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴────────────┤ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ ├───────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴────────────┤ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │ │реабилитации │ ├───────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A22.30.020 │Фотодинамическая терапия │1 │10 │ │ │злокачественного │ │ │ │ │новообразования │ │ │ └───────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌───────┬───────────────┬─────────────────────────┬──────────────┬──────────┬───────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо-│лекарственного препарата │ показатель │измерения │ <***> │<****>│ │ │ химическая │ <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├───────┼───────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼──────┤ │B05XA │Растворы │ │1 │ │ │ │ │ │электролитов │ │ │ │ │ │ ├───────┼───────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼──────┤ │ │ │Натрия хлорид │ │мл │400 │400 │ ├───────┼───────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼──────┤ │D05AX │Другие │ │0,5 │ │ │ │ │ │препараты для │ │ │ │ │ │ │ │лечения │ │ │ │ │ │ │ │псориаза для │ │ │ │ │ │ │ │наружного │ │ │ │ │ │ │ │применения │ │ │ │ │ │ ├───────┼───────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼──────┤ │ │ │Гидроксиалюминия │ │мг │28 │28 │ │ │ │трисульфофталоцианин │ │ │ │ │ ├───────┼───────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼──────┤ │M01AB │Производные │ │1 │ │ │ │ │ │уксусной │ │ │ │ │ │ │ │кислоты и │ │ │ │ │ │ │ │родственные │ │ │ │ │ │ │ │соединения │ │ │ │ │ │ ├───────┼───────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼──────┤ │ │ │Диклофенак │ │мг │75 │750 │ ├───────┼───────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼──────┤ │N02AX │Анальгетики со │ │0,1 │ │ │ │ │ │смешанным │ │ │ │ │ │ │ │механизмом │ │ │ │ │ │ │ │действия │ │ │ │ │ │ ├───────┼───────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼──────┤ │ │ │Пропионилфенилэтоксиэтил-│ │мг │80 │800 │ │ │ │пиперидин │ │ │ │ │ ├───────┼───────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼──────┤ │ │ │Трамадол │ │мг │100 │1000 │ ├───────┼───────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼──────┤ │R06AC │Замещенные │ │0,3 │ │ │ │ │ │этилендиамины │ │ │ │ │ │ ├───────┼───────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼──────┤ │ │ │Хлоропирамин │ │мг │20 │100 │ └───────┴───────────────┴─────────────────────────┴──────────────┴──────────┴───────┴──────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌──────────────────────────────────┬──────────────────────────────┬──────────┐ │ Наименование вида лечебного │Усредненный показатель частоты│Количество│ │ питания │ предоставления │ │ ├──────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼──────────┤ │Основной вариант стандартной диеты│1 │18 │ └──────────────────────────────────┴──────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
