МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 659н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА
И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (ОБОСТРЕНИЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при язве желудка и двенадцатиперстной кишки (обострение) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 659н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (ОБОСТРЕНИЕ)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условие оказания: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*> K25 Язва желудка Нозологические единицы K26 Язва двенадцатиперстной кишки
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├────────────────┬─────────────────────┬────────────────┬─────────────────┤ │Код медицинской │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤ │B01.004.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │гастроэнтеролога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤ │B01.010.001 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача -│ │ │ │ │детского хирурга │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤ │B01.031.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │педиатра первичный │ │ │ └────────────────┴─────────────────────┴────────────────┴─────────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────────┬─────────────────────┬────────────────┬─────────────────┤ │Код медицинской │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤ │A08.16.002 │Морфологическое │1 │1 │ │ │исследование │ │ │ │ │препарата тканей │ │ │ │ │желудка │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤ │A08.16.003 │Морфологическое │1 │1 │ │ │исследование │ │ │ │ │препарата тканей │ │ │ │ │двенадцатиперстной │ │ │ │ │кишки │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤ │A08.16.004 │Исследование │1 │1 │ │ │материала желудка на │ │ │ │ │наличие геликобактер │ │ │ │ │пилори (Helicobacter │ │ │ │ │pylori) │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤ │A09.05.007 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │железа сыворотки │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤ │A09.19.001 │Исследование кала на │1 │1 │ │ │скрытую кровь │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤ │A26.06.033 │Определение антител к│1 │1 │ │ │геликобактеру пилори │ │ │ │ │(Helicobacter pylori)│ │ │ │ │в крови │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤ │A26.06.033 │Определение антител к│1 │1 │ │ │геликобактеру пилори │ │ │ │ │(Helicobacter pylori)│ │ │ │ │в крови │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена │1 │1 │ │ │к вирусу гепатита B │ │ │ │ │(HBsAg Hepatitis B │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител │1 │1 │ │ │классов M, G (IgM, │ │ │ │ │IgG) к вирусному │ │ │ │ │гепатиту C (Hepatitis│ │ │ │ │C virus) в крови │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител │1 │1 │ │ │классов M, G (IgM, │ │ │ │ │IgG) к вирусному │ │ │ │ │гепатиту C (Hepatitis│ │ │ │ │C virus) в крови │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤ │A26.06.048 │Определение антител │1 │1 │ │ │классов M, G (IgM, │ │ │ │ │IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита │ │ │ │ │человека ВИЧ-1 (Human│ │ │ │ │immunodeficiency │ │ │ │ │virus HIV 1) в крови │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤ │A26.06.049 │Определение антител │1 │1 │ │ │классов M, G (IgM, │ │ │ │ │IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита │ │ │ │ │человека ВИЧ-2 (Human│ │ │ │ │immunodeficiency │ │ │ │ │virus HIV 2) в крови │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │ │ │анализ крови │ │ │ │ │развернутый │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ └────────────────┴─────────────────────┴────────────────┴─────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├────────────────┬─────────────────────┬────────────────┬─────────────────┤ │Код медицинской │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤ │A03.16.001 │Эзофагогастродуодено-│1 │1 │ │ │скопия │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое │1 │1 │ │ │исследование органов │ │ │ │ │брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,3 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤ │A05.10.007 │Мониторирование │0,3 │1 │ │ │электрокардиографи- │ │ │ │ │ческих данных │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤ │A11.16.002 │Биопсия желудка с │1 │1 │ │ │помощью эндоскопии │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤ │A11.16.003 │Биопсия │1 │1 │ │ │двенадцатиперстной │ │ │ │ │кишки с помощью │ │ │ │ │эндоскопии │ │ │ └────────────────┴─────────────────────┴────────────────┴─────────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├────────────────┬─────────────────────┬────────────────┬─────────────────┤ │Код медицинской │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤ │B01.004.002 │Прием (осмотр, │1 │2 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │гастроэнтеролога │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤ │B01.010.002 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача -│ │ │ │ │детского хирурга │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤ │B01.031.002 │Прием (осмотр, │0,3 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │педиатра повторный │ │ │ └────────────────┴─────────────────────┴────────────────┴─────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником │ │со средним, начальным профессиональным образованием │ ├────────────────┬─────────────────────┬────────────────┬─────────────────┤ │Код медицинской │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤ │A11.05.001 │Взятие крови из │1 │1 │ │ │пальца │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤ │A11.12.009 │Взятие крови из │0,5 │1 │ │ │периферической вены │ │ │ └────────────────┴─────────────────────┴────────────────┴─────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────────┬─────────────────────┬────────────────┬─────────────────┤ │Код медицинской │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤ │A09.05.007 │Исследование уровня │0,5 │1 │ │ │железа сыворотки │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤ │A09.19.001 │Исследование кала на │0,5 │1 │ │ │скрытую кровь │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │ │ │анализ крови │ │ │ │ │развернутый │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │0,5 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤ │A03.16.001 │Эзофагогастродуодено-│1 │1 │ │ │скопия │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤ │A08.16.004 │Исследование │0,5 │1 │ │ │материала желудка на │ │ │ │ │наличие геликобактер │ │ │ │ │пилори (Helicobacter │ │ │ │ │pylori) │ │ │ └────────────────┴─────────────────────┴────────────────┴─────────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌────────┬──────────────────────────┬───────────────────────┬───────────────┬───────────┬─────────┬──────────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо-химическая │ лекарственного │ показатель │ измерения │ <***> │ <****> │ │ │ классификация │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ │ │предоставления │ │ │ │ ├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤ │A02AB │Соединения алюминия │ │0,5 │ │ │ │ ├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Алюминия фосфат │ │г │62,4 │1310,4 │ ├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤ │A02AF │Антациды в комбинации с │ │0,1 │ │ │ │ │ │ветрогонными средствами │ │ │ │ │ │ ├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Алгелдрат + Магния │ │мл │40 │840 │ │ │ │гидроксид + Симетикон │ │ │ │ │ ├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤ │A02AX │Антациды в других │ │0,75 │ │ │ │ │ │комбинациях │ │ │ │ │ │ ├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Алгелдрат + Магния │ │мл │40 │840 │ │ │ │гидроксид │ │ │ │ │ ├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Алгелдрат + Бензокаин │ │мл │40 │840 │ │ │ │+ Магния гидроксид │ │ │ │ │ ├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤ │A02BA │Блокаторы H2-гистаминовых │ │0,2 │ │ │ │ │ │рецепторов │ │ │ │ │ │ ├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Ранитидин │ │мг │300 │6300 │ ├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Фамотидин │ │мг │40 │840 │ ├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤ │A02BC │Ингибиторы протонового │ │1 │ │ │ │ │ │насоса │ │ │ │ │ │ ├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Омепразол │ │мг │40 │840 │ ├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Пантопразол │ │мг │40 │840 │ ├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Рабепразол │ │мг │20 │420 │ ├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Эзомепразол │ │мг │40 │840 │ ├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤ │A02BX │Другие препараты для │ │1 │ │ │ │ │ │лечения язвенной болезни │ │ │ │ │ │ │ │желудка и │ │ │ │ │ │ │ │двенадцатиперстной кишки │ │ │ │ │ │ │ │и гастроэзофагальной │ │ │ │ │ │ │ │рефлюксной болезни │ │ │ │ │ │ ├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Висмута трикалия │ │мг │609,2 │12793,2 │ │ │ │дицитрат │ │ │ │ │ ├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Сукральфат │ │г │4 │84 │ ├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤ │A03FA │Стимуляторы моторики │ │0,7 │ │ │ │ │ │желудочно-кишечного │ │ │ │ │ │ │ │тракта │ │ │ │ │ │ ├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Домперидон │ │мг │80 │1680 │ ├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Метоклопрамид │ │мг │30 │630 │ ├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤ │G01AX │Другие противомикробные │ │0,3 │ │ │ │ │ │препараты и антисептики │ │ │ │ │ │ ├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Нифурател │ │мг │800 │8000 │ ├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤ │J01CA │Пенициллины широкого │ │1 │ │ │ │ │ │спектра действия │ │ │ │ │ │ ├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Амоксициллин │ │г │1,5 │31,5 │ ├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤ │J01FA │Макролиды │ │0,7 │ │ │ │ ├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Джозамицин │ │г │1 │14 │ ├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Кларитромицин │ │г │1 │14 │ ├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤ │J01XD │Производные имидазола │ │0,5 │ │ │ │ ├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Метронидазол │ │мг │250 │2500 │ └────────┴──────────────────────────┴───────────────────────┴───────────────┴───────────┴─────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
