Приказ Минздрава России от 30.06.2026 N 658н "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при переломах диафиза плечевой кости (диагностика и лечение)" (Зарегистрировано в Минюсте России 04.08.2026 N 87727)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 30 июня 2026 г. N 658н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ДИАФИЗА ПЛЕЧЕВОЙ
КОСТИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при переломах диафиза плечевой кости (диагностика и лечение) согласно приложению.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 июня 2026 г. N 658н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ДИАФИЗА ПЛЕЧЕВОЙ
КОСТИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра):
|
S42.3
|
Перелом тела [диафиза] плечевой кости
|
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.020.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре
|
0,53
|
1
|
|
B01.023.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
|
0,043
|
1
|
|
B01.050.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный
|
0,053
|
1
|
|
B01.057.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
|
0,048
|
1
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A09.05.256
|
Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови
|
0,043
|
1
|
|
A12.05.005
|
Определение основных групп по системе AB0
|
0,43
|
1
|
|
A12.05.006
|
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)
|
0,43
|
1
|
|
A12.30.014
|
Определение международного нормализованного отношения (МНО)
|
0,43
|
1
|
|
A26.06.036
|
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
|
0,43
|
1
|
|
A26.06.041.001
|
Определение антител класса G (anti-HCV IgG) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови
|
0,43
|
1
|
|
A26.06.049.001
|
Исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1/2 и антигена p24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови
|
0,43
|
1
|
|
A26.06.082
|
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови
|
0,43
|
1
|
|
B03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
0,43
|
1
|
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
0,43
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,43
|
1
|
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
0,43
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A04.12.002
|
Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей
|
0,043
|
1
|
|
A04.24.001
|
Ультразвуковое исследование периферических нервов (одна анатомическая область)
|
0,043
|
1
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,47
|
1
|
|
A06.03.028
|
Рентгенография плечевой кости
|
0,53
|
1
|
|
A06.12.054
|
Компьютерно-томографическая ангиография сосудов верхних конечностей
|
0,043
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.020.005
|
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный
|
0,53
|
4
|
|
B01.050.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный
|
0,71
|
1
|
|
B01.050.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный
|
0,41
|
2
|
|
B01.050.003
|
Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,47
|
7
|
|
B01.057.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
|
0,14
|
1
|
|
B01.057.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный
|
0,12
|
2
|
|
2.2. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,021
|
1
|
|
A06.03.028
|
Рентгенография плечевой кости
|
0,95
|
3
|
|
2.3.
|
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
|
A16.03.022.006
|
Интрамедуллярный блокируемый остеосинтез
|
0,24
|
1
|
|
|
A16.03.026
|
Закрытое вправление перелома с внутренней фиксацией
|
0,043
|
1
|
|
|
A16.03.028.010
|
Открытый остеосинтез при переломе плеча
|
0,099
|
1
|
|
|
A16.03.033.002
|
Наложение наружных фиксирующих устройств с использованием компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации
|
0,047
|
1
|
|
|
A16.03.034
|
Репозиция отломков костей при переломах
|
0,015
|
1
|
|
|
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A15.03.002
|
Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей
|
0,068
|
1
|
|
A15.03.003
|
Наложение гипсовой повязки при переломах костей
|
0,41
|
1
|
|
A17.01.009
|
Электронный лимфодренаж при заболеваниях кожи и подкожной клетчатки
|
0,21
|
5
|
|
A17.30.009
|
Баровоздействие - прессотерапия конечностей, пневмокомпрессия
|
0,4
|
6
|
|
A17.30.038
|
Воздействие низкочастотным импульсным электростатическим полем
|
0,1
|
10
|
|
A19.03.003.003
|
Механотерапия при переломе костей
|
0,53
|
8
|
|
A19.03.003.004
|
Роботизированная механотерапия при переломе костей
|
0,21
|
8
|
|
A19.03.003.005
|
Механотерапия на простейших механотерапевтических аппаратах при переломе костей
|
0,43
|
8
|
|
A19.03.003.006
|
Механотерапия на блоковых механотерапевтических аппаратах при переломе костей
|
0,43
|
8
|
|
A19.03.003.007
|
Механотерапия на маятниковых механотерапевтических аппаратах при переломе костей
|
0,43
|
8
|
|
A19.03.003.008
|
Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с пневмоприводом при переломе костей
|
0,21
|
8
|
|
A19.03.003.009
|
Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с гидроприводом при переломе костей
|
0,21
|
8
|
|
A19.03.003.010
|
Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с электроприводом при переломе костей
|
0,21
|
8
|
|
A19.03.003.011
|
Механотерапия на механотерапевтических аппаратах со следящим приводом при переломе костей
|
0,21
|
8
|
|
A19.03.003.012
|
Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии при переломе костей
|
0,24
|
8
|
|
A19.03.003.017
|
Тренировка с биологической обратной связью по кинезиологическому образу движения при переломе костей
|
0,26
|
8
|
|
A19.03.003.023
|
Гидрокинезотерапия при переломе костей
|
0,43
|
8
|
|
A19.04.001.024
|
Гидрокинезотерапия при заболеваниях и травмах суставов
|
0,05
|
10
|
|
A21.01.004
|
Массаж верхней конечности медицинский
|
0,37
|
8
|
|
A22.01.005
|
Низкоинтенсивное лазерное облучение кожи
|
0,21
|
5
|
|
A24.01.005.003
|
Криотерапия локальная
|
0,43
|
5
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата (международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата)
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
Средняя суточная доза
|
Средняя курсовая доза
|
|
B01AB
|
Группа гепарина
|
|||||
|
Бемипарин натрия
|
0,00043
|
МЕ
|
3 500
|
24 500
|
||
|
Гепарин натрия
|
0,00043
|
тыс. МЕ
|
15
|
105
|
||
|
Далтепарин натрия
|
0,00043
|
тыс. анти-Ха МЕ
|
5
|
35
|
||
|
Эноксапарин натрия
|
0,019
|
тыс. анти-Ха МЕ
|
4
|
28
|
||
|
B02AA
|
Аминокислоты
|
|||||
|
Транексамовая кислота
|
0,021
|
мг
|
3 150
|
3 150
|
||
|
J01CR
|
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз
|
|||||
|
Ампициллин+ [Сульбактам]
|
0,021
|
мг
|
9 000 + 4 500
|
27 000 + 13 500
|
||
|
J01DB
|
Цефалоспорины первого поколения
|
|||||
|
Цефазолин
|
0,23
|
г
|
2
|
2
|
||
|
J01DC
|
Цефалоспорины второго поколения
|
|||||
|
Цефуроксим
|
0,048
|
мг
|
1 500
|
1 500
|
||
|
J01FF
|
Линкозамиды
|
|||||
|
Клиндамицин
|
0,048
|
мг
|
900
|
900
|
||
|
J01GB
|
Другие аминогликозиды
|
|||||
|
Гентамицин
|
0,021
|
мг
|
420
|
420
|
||
|
J01XA
|
Антибиотики гликопептидной структуры
|
|||||
|
Ванкомицин
|
0,096
|
мг
|
1 050
|
1 050
|
||
|
M01AB
|
Производные уксусной кислоты и родственные соединения
|
|||||
|
Кеторолак
|
0,17
|
мг
|
60
|
120
|
||
|
N01AH
|
Опиоидные анальгетики
|
|||||
|
Тримеперидин
|
0,0043
|
мг
|
60
|
120
|
||
|
Тримеперидин
|
0,021
|
мг
|
75
|
150
|
||
|
N02AA
|
Природные алкалоиды опия
|
|||||
|
Морфин
|
0,021
|
мг
|
20
|
40
|
||
|
N02AX
|
Другие опиоиды
|
|||||
|
Трамадол
|
0,024
|
мг
|
100
|
700
|
||
|
Трамадол
|
0,024
|
мг
|
300
|
2 100
|
||
|
N02BE
|
Анилиды
|
|||||
|
Парацетамол
|
0,43
|
г
|
1
|
20
|
||
|
Парацетамол
|
0,042
|
г
|
3
|
42
|
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
|
Код
|
Наименование вида медицинского изделия
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Среднее количество
|
|
245510
|
Винт костный ортопедический, нерассасывающийся, нестерильный
|
0,28
|
6
|
|
245700
|
Стержень костный ортопедический, нерассасывающийся
|
0,024
|
2
|
|
245970
|
Винт костный ортопедический, нерассасывающийся, стерильный
|
0,095
|
6
|
|
246140
|
Пластина накостная для фиксации переломов винтами, нерассасывающаяся, стерильная
|
0,036
|
1
|
|
270030
|
Стержень интрамедуллярный плечевой, стерильный
|
0,059
|
1
|
|
270050
|
Стержень интрамедуллярный плечевой, нестерильный
|
0,18
|
1
|
|
329870
|
Пластина накостная для фиксации переломов винтами, нерассасывающаяся, нестерильная
|
0,11
|
1
|
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
|
5.1. Лечебное питание
|
||
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,47
|
7
|