МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 644н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ШЕЙКИ МАТКИ IV СТАДИИ ПРИ НАЛИЧИИ
МЕТАСТАЗОВ В ПАРААОРТАЛЬНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ
(ПАЛЛИАТИВНАЯ ХИМИОЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IV стадии при наличии метастазов в парааортальных лимфатических узлах (паллиативная химиолучевая терапия) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 644н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ШЕЙКИ МАТКИ IV СТАДИИ ПРИ НАЛИЧИИ
МЕТАСТАЗОВ В ПАРААОРТАЛЬНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ
(ПАЛЛИАТИВНАЯ ХИМИОЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: женский
Фаза: первичный процесс
Стадия: IV (Т1-3NлюбаяМ1)
Осложнение: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 56
Код по МКБ X <*> C53 Злокачественное новообразование шейки
Нозологические единицы матки
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.001.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │акушера-гинеколога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.003.001 │Осмотр (консультация) │0,05 │1 │ │ │врачом-анестезиологом- │ │ │ │ │реаниматологом первичный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.038.003 │Осмотр (консультация) │1 │1 │ │ │врачом-радиотерапевтом │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.047.001 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта первичный │ │ │ ├──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┤ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A08.20.011 │Морфологическое │0,02 │1 │ │ │исследование препарата │ │ │ │ │тканей шейки матки │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A08.20.012 │Цитологическое │0,05 │1 │ │ │исследование препарата │ │ │ │ │тканей влагалища │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A12.05.005 │Определение основных групп │0,01 │1 │ │ │крови (A, B, 0) │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A12.05.006 │Определение резус- │0,01 │1 │ │ │принадлежности │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции │0,05 │1 │ │ │Вассермана (RW) │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к │0,05 │1 │ │ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │ │ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител │0,05 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) к │ │ │ │ │вирусному гепатиту C │ │ │ │ │(Hepatitis C virus) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A26.06.048 │Определение антител │0,05 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) к │ │ │ │ │вирусу иммунодефицита │ │ │ │ │человека ВИЧ-1 (Human │ │ │ │ │immunodeficiency virus HIV │ │ │ │ │1)в крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A26.06.049 │Определение антител │0,05 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) к │ │ │ │ │вирусу иммунодефицита │ │ │ │ │человека ВИЧ-2 (Human │ │ │ │ │immunodeficiency virus │ │ │ │ │HIV2) в крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │0,3 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,3 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,3 │1 │ ├──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┤ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A04.06.002 │Ультразвуковое │0,05 │1 │ │ │исследование лимфатических │ │ │ │ │узлов (одна анатомическая │ │ │ │ │зона) │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A04.12.002.001│Ультразвуковая │0,05 │1 │ │ │допплерография сосудов │ │ │ │ │(артерий и вен) нижних │ │ │ │ │конечностей │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,05 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.30.004 │Магнитно-резонансная │0,5 │1 │ │ │томография органов малого │ │ │ │ │таза │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.30.005.001│Магнитно-резонансная │0,1 │1 │ │ │томография брюшной полости │ │ │ │ │с внутривенным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.09.005.001│Спиральная компьютерная │0,01 │1 │ │ │томография грудной полости │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.20.002 │Компьютерная томография │0,01 │1 │ │ │органов малого таза у │ │ │ │ │женщин │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.20.002.003│Компьютерная томография │0,02 │1 │ │ │органов малого таза у │ │ │ │ │женщин с контрастированием │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.30.005.001│Компьютерная томография │0,1 │1 │ │ │органов брюшной полости и │ │ │ │ │забрюшинного пространства │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.30.005.004│Спиральная компьютерная │0,05 │1 │ │ │томография органов брюшной │ │ │ │ │полости с внутривенным │ │ │ │ │болюсным │ │ │ │ │контрастированием, │ │ │ │ │мультипланарной и │ │ │ │ │трехмерной реконструкцией │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A11.20.005 │Получение влагалищного │0,05 │1 │ │ │мазка │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A11.20.011 │Биопсия шейки матки │0,01 │1 │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A11.20.025 │Получение мазка с шейки │0,01 │1 │ │ │матки │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.052.001 │Комплексное ультразвуковое │0,3 │1 │ │ │исследование внутренних │ │ │ │ │органов │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B01.003.002 │Осмотр (консультация) врачом-│0,05 │1 │ │ │анестезиологом-реаниматологом│ │ │ │ │повторный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B01.038.005 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │55 │ │ │радиотерапевтом с наблюдением│ │ │ │ │и уходом среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B01.047.002 │Прием (осмотр, консультация) │0,4 │2 │ │ │врача-терапевта повторный │ │ │ ├──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┤ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A08.06.001 │Цитологическое исследование │0,3 │1 │ │ │препарата тканей лимфоузла │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A08.20.001 │Морфологическое исследование │0,05 │1 │ │ │препарата тканей влагалища │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A08.20.011 │Морфологическое исследование │0,1 │1 │ │ │препарата тканей шейки матки │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A08.30.004 │Иммуноцитохимическое │0,1 │1 │ │ │исследование материала │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A08.30.008 │Молекулярно-биологическое │0,05 │1 │ │ │исследование мутации генов в │ │ │ │ │тканях │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A08.30.013 │Иммуногистохимическое │0,1 │1 │ │ │исследование материала │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A09.20.009 │Микроскопическое исследование│0,3 │1 │ │ │отделяемого из влагалища на │ │ │ │ │чувствительность к │ │ │ │ │антибактериальным и │ │ │ │ │противогрибковым препаратам │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.20.012 │Молекулярно-биологическое │0,1 │2 │ │ │исследование влагалищного │ │ │ │ │отделяемого на вирус │ │ │ │ │папилломы человека (Papilloma│ │ │ │ │virus) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B03.005.006 │Коагулограмма │0,3 │2 │ │ │(ориентировочное исследование│ │ │ │ │системы гемостаза) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │8 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │7 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │8 │ ├──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┤ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,1 │1 │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A03. 19.001 │Ректоскопия │0,2 │1 │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A03.28.001 │Цистоскопия │0,1 │1 │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A04.06.002 │Ультразвуковое исследование │0,2 │1 │ │ │лимфатических узлов (одна │ │ │ │ │анатомическая зона) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A04.10.002 │Эхокардиография │0,1 │1 │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A04.12.002.001│Ультразвуковая допплерография│0,2 │2 │ │ │сосудов (артерий и вен) │ │ │ │ │нижних конечностей │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A04.20.001 │Ультразвуковое исследование │0,2 │1 │ │ │матки и придатков │ │ │ │ │трансабдоминальное │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │2 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A05.30.004 │Магнитно-резонансная │0,1 │1 │ │ │томография органов малого │ │ │ │ │таза │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A05.30.009 │Топометрия магнитно- │0,01 │1 │ │ │резонансно-томографическая │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A06.09.007.002│Рентгенография легких │0,1 │1 │ │ │цифровая │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A06.20.002 │Компьютерная томография │0,1 │1 │ │ │органов малого таза у женщин │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A06.20.002.003│Компьютерная томография │0,1 │1 │ │ │органов малого таза у женщин │ │ │ │ │с контрастированием │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A06.28.002 │Внутривенная урография │0,1 │1 │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A06.30.005.001│Компьютерная томография │0,1 │1 │ │ │органов брюшной полости и │ │ │ │ │забрюшинного пространства │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A06.30.005.003│Компьютерная томография │0,05 │1 │ │ │органов брюшной полости с │ │ │ │ │внутривенным болюсным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A06.30.009 │Топометрия компьютерно- │0,99 │1 │ │ │томографическая │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A07.28.004 │Динамическая │0,05 │1 │ │ │нефросцинтиграфия │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A07.30.018 │Сцинтиграфия полиорганная │0,05 │1 │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A07.30.020 │Дозиметрическое планирование │1 │1 │ │ │лучевой терапии │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A07.30.021 │Дозиметрический и │1 │1 │ │ │радиометрический контроль │ │ │ │ │лучевой терапии │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A11.06.003 │Пункция лимфатического узла │0,2 │1 │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A11.06.003.001│Пункция лимфатического узла │0,1 │1 │ │ │под контролем ультразвукового│ │ │ │ │исследования │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A11.20.004 │Влагалищная биопсия │0,05 │1 │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A11.20.011 │Биопсия шейки матки │0,1 │1 │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B03.052.001 │Комплексное ультразвуковое │0,3 │1 │ │ │исследование внутренних │ │ │ │ │органов │ │ │ ├──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┤ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A07.20.003.001│Дистанционная лучевая терапия│0,3 │1 │ │ │на медицинских ускорителях │ │ │ │ │электронов опухолей женских │ │ │ │ │половых органов │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A07.20.003.002│Дистанционная гамма-терапия │0,2 │1 │ │ │опухолей женских половых │ │ │ │ │органов │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A07.20.003.003│Дистанционная лучевая терапия│0,3 │1 │ │ │опухолей женских половых │ │ │ │ │органов с использованием │ │ │ │ │индивидуальных формирующих │ │ │ │ │или фиксирующих устройств │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A07.20.003.006│Внутриполостная гамма-терапия│0,9 │1 │ │ │опухолей женских половых │ │ │ │ │органов │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A07.30.005 │Внутриполостная лучевая │0,1 │1 │ │ │терапия. Рентгенологический │ │ │ │ │контроль установки эндостата.│ │ │ │ │3D - 4D планирование │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A07.30.009 │Конформная дистанционная │0,2 │1 │ │ │лучевая терапия │ │ │ └──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬────────────────────┬─────────────────────────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬───────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование лекарственного │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ препарата <**> │ показатель │измерения│ <***> │<****> │ │ │ химическая │ │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │A03AA│Синтетические │ │1 │ │ │ │ │ │антихолинергические │ │ │ │ │ │ │ │средства, эфиры с │ │ │ │ │ │ │ │третичной │ │ │ │ │ │ │ │аминогруппой │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Платифиллин │ │мг │2 │20 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Платифиллин │ │мг │15 │150 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │A03AD│Папаверин и его │ │0,9 │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Дротаверин │ │мг │80 │800 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │A03BA│Алкалоиды │ │0,2 │ │ │ │ │ │белладонны, │ │ │ │ │ │ │ │третичные амины │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Атропин │ │мг │1 │5 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │A04AA│Блокаторы │ │1 │ │ │ │ │ │серотониновых 5HT3- │ │ │ │ │ │ │ │рецепторов │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Гранисетрон │ │мг │2 │20 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Ондансетрон │ │мг │8 │80 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │A07BA│Препараты угля │ │0,7 │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Активированный уголь │ │мг │3000 │15000 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │A07DA│Препараты, снижающие│ │0,9 │ │ │ │ │ │моторику желудочно- │ │ │ │ │ │ │ │кишечного тракта │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Лоперамид │ │мг │4 │8 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │A07FA│Противодиарейные │ │1 │ │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Бациллюс субтилис │ │доз │2 │60 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Бифидобактерии бифидум │ │доз │15 │600 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Кишечные палочки │ │доз │6 │180 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Лактобактерии ацидофильные │ │доз │3 │60 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │A09AA│Ферментные препараты│ │0,9 │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Панкреатин │ │ЕД │30000 │300000 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │A10AB│Инсулины короткого │ │0,1 │ │ │ │ │ │действия и их │ │ │ │ │ │ │ │аналоги для │ │ │ │ │ │ │ │инъекционного │ │ │ │ │ │ │ │введения │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Инсулин аспарт │ │ЕД │40 │120 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │A11GA│Аскорбиновая кислота│ │0,5 │ │ │ │ │ │(витамин C) │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Аскорбиновая кислота │ │мг │100 │500 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │B02AA│Аминокислоты │ │0,8 │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Аминокапроновая кислота │ │мг │10000 │50000 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Транексамовая кислота │ │мг │2000 │10000 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │B02BX│Другие системные │ │0,5 │ │ │ │ │ │гемостатики │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Этамзилат │ │мг │375 │3750 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │B03AB│Пероральные │ │0,1 │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ │ │трехвалентного │ │ │ │ │ │ │ │железа │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Железа [III] гидроксид │ │мг │40 │400 │ │ │ │полимальтозат │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │B03AC│Парентеральные │ │0,25 │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ │ │трехвалентного │ │ │ │ │ │ │ │железа │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Железа [III] гидроксида │ │мг │100 │500 │ │ │ │сахарозный комплекс │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │B03AD│Препараты железа в │ │0,25 │ │ │ │ │ │комбинации с │ │ │ │ │ │ │ │фолиевой кислотой │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Железа сульфат + Фолиевая кислота│ │мг │512,6 │15378 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │B03BB│Фолиевая кислота и │ │0,8 │ │ │ │ │ │ее производные │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Фолиевая кислота │ │мг │5 │175 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │B03XA│Другие │ │0,6 │ │ │ │ │ │антианемические │ │ │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Эпоэтин альфа │ │МЕ │10000 │50000 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Эпоэтин бета │ │МЕ │10000 │50000 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │B05AA│Кровезаменители и │ │0,1 │ │ │ │ │ │препараты плазмы │ │ │ │ │ │ │ │крови │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Декстран │ │мл │400 │1200 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │B05XA│Растворы │ │0,2 │ │ │ │ │ │электролитов │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Натрия хлорид │ │мл │400 │1200 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │C03CA│Сульфонамиды │ │0,05 │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Фуросемид │ │мг │40 │80 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │C07AB│Селективные бета- │ │0,2 │ │ │ │ │ │адреноблокаторы │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Атенолол │ │мг │50 │2000 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │C09AA│Ингибиторы АПФ │ │0,2 │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Эналаприл │ │мг │20 │800 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │D08AX│Другие антисептики и│ │1 │ │ │ │ │ │дезинфицирующие │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Бриллиантовый зеленый │ │мл │2 │4 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Водорода пероксид │ │мл │5 │200 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Поливинокс │ │мл │30 │900 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │H02AB│Глюкокортикоиды │ │0,8 │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Гидрокортизон │ │мг │5 │125 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Дексаметазон │ │мг │4 │20 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Преднизолон │ │мг │30 │120 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │J01CA│Пенициллины широкого│ │0,2 │ │ │ │ │ │спектра действия │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Ампициллин │ │мг │4000 │40000 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │J01DD│Цефалоспорины 3-го │ │0,4 │ │ │ │ │ │поколения │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Цефтриаксон │ │мг │2000 │14000 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │J01MA│Фторхинолоны │ │0,3 │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Офлоксацин │ │мг │800 │5600 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │J01XD│Производные │ │0,3 │ │ │ │ │ │имидазола │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Метронидазол │ │мг │1000 │5000 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │J02AC│Производные триазола│ │0,4 │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Флуконазол │ │мг │50 │450 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │J02AX│Другие │ │0,1 │ │ │ │ │ │противогрибковые │ │ │ │ │ │ │ │препараты системного│ │ │ │ │ │ │ │действия │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Микафунгин │ │мг │100 │1400 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │J05AB│Нуклеозиды и │ │0,1 │ │ │ │ │ │нуклеотиды, кроме │ │ │ │ │ │ │ │ингибиторов обратной│ │ │ │ │ │ │ │транскриптазы │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Ацикловир │ │мг │3000 │30000 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │L01BC│Аналоги пиримидина │ │1 │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Гемцитабин │ │мг │1000 │3000 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Фторурацил │ │мг │500 │2500 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │L01XA│Препараты платины │ │0,9 │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Карбоплатин │ │мг │150 │900 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Цисплатин │ │мг │30 │90 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Цисплатин │ │мг │50 │300 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │L03AA│Колониестимулирующие│ │1 │ │ │ │ │ │факторы │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Ленограстим │ │млн. ЕД │33,6 │100,8 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Филграстим │ │млн. ЕД │48 │144 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Филграстим │ │МЕ │48 │96 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │N02AA│Алкалоиды опия │ │0,03 │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Морфин │ │мг │60 │600 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │N02AB│Производные │ │0,03 │ │ │ │ │ │фенилпиперидина │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Фентанил │ │мкг │1200 │3600 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │N02AE│Производные │ │0,03 │ │ │ │ │ │орипавина │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Бупренорфин │ │мкг │1260 │12600 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │N02AX│Анальгетики со │ │0,08 │ │ │ │ │ │смешанным механизмом│ │ │ │ │ │ │ │действия │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин│ │мг │80 │800 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Трамадол │ │мг │100 │500 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │N02BA│Салициловая кислота │ │0,3 │ │ │ │ │ │и ее производные │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Ацетилсалициловая кислота │ │мг │500 │15000 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │N02BB│Пиразолоны │ │1 │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Метамизол натрия + Питофенон + │ │мл │5 │50 │ │ │ │Фенпивериния бромид │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │N05BA│Производные │ │0,6 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Диазепам │ │мг │10 │50 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Тофизопам │ │мг │100 │2000 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │V08AB│Водорастворимые │ │0,185 │ │ │ │ │ │нефротропные │ │ │ │ │ │ │ │низкоосмолярные │ │ │ │ │ │ │ │рентгеноконтрастные │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Йогексол │ │мг │300 │300 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Йопромид │ │мг │300 │300 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Йопромид │ │мг │370 │370 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │V08CA│Парамагнитные │ │0,1 │ │ │ │ │ │контрастные средства│ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Гадодиамид │ │ммоль │7,5 │7,5 │ ├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Гадопентетовая кислота │ │мг │9380,2 │9380,2 │ └─────┴────────────────────┴─────────────────────────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴───────┘
4. Кровь и ее компоненты
┌─────────────────────────┬─────────────────┬──────────┬─────┬──────┐ │ Наименование компонента │ Усредненный │ Единицы │ ССД │СКД │ │ крови │ показатель │измерения │<***>│<****>│ │ │ частоты │ │ │ │ │ │ предоставления │ │ │ │ ├─────────────────────────┼─────────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │Свежезамороженная плазма │0,1 │доз │2 │6 │ ├─────────────────────────┼─────────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │Тромбоцитарный │0,05 │доз │2 │4 │ │концентрат, полученный │ │ │ │ │ │методом афереза │ │ │ │ │ ├─────────────────────────┼─────────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │Тромбоцитарный │0,05 │доз │2 │4 │ │концентрат, полученный │ │ │ │ │ │методом афереза, │ │ │ │ │ │вирусинактивированный │ │ │ │ │ ├─────────────────────────┼─────────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │Свежезамороженная │0,1 │доз │2 │5,9 │ │плазма, полученная │ │ │ │ │ │методом афереза │ │ │ │ │ └─────────────────────────┴─────────────────┴──────────┴─────┴──────┘
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌──────────────────────────────────┬───────────────────────┬──────────────┐ │ Наименование вида лечебного │Усредненный показатель │ Количество │ │ питания │частоты предоставления │ │ ├──────────────────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤ │Основной вариант стандартной диеты│0,1 │56 │ ├──────────────────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤ │Диетическая терапия при │0,8 │56 │ │заболеваниях кишечника (стол 3, 4,│ │ │ │4а, 4б, 4в, 4п) │ │ │ ├──────────────────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤ │Диетическая терапия при │0,1 │56 │ │заболеваниях пищевода, желудка, │ │ │ │двенадцатиперстной кишки (стол 1, │ │ │ │1а, 1б, 2а, 2, 5р) │ │ │ └──────────────────────────────────┴───────────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
