МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 638н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЯЗВЕННОЙ
БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 638н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЯЗВЕННОЙ
БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*> K25 Язва желудка
Нозологические единицы K26 Язва двенадцатиперстной кишки
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬──────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель│ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│ применения│ │ │ │ <1> │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.003.001 │Осмотр (консультация) │0,5 │1 │ │ │врачом-анестезиологом- │ │ │ │ │реаниматологом первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.004.001 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │гастроэнтеролога первичный│ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.010.001 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача - │ │ │ │ │детского хирурга первичный│ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.031.001 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │педиатра первичный │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель│ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│ применения│ ├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A08.16.002 │Морфологическое │1 │1 │ │ │исследование препарата │ │ │ │ │тканей желудка │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A08.16.003 │Морфологическое │1 │1 │ │ │исследование препарата │ │ │ │ │тканей двенадцатиперстной │ │ │ │ │кишки │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A08.16.004 │Исследование материала │1 │1 │ │ │желудка на наличие │ │ │ │ │геликобактер пилори │ │ │ │ │(Helicobacter pylori) │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A09.05.007 │Исследование уровня железа│1 │1 │ │ │сыворотки крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A09.05.012 │Исследование уровня общего│1 │1 │ │ │глобулина в крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A09.05.014 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │глобулиновых фракций в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A09.05.045 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │амилазы в крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A09.05.046 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │щелочной фосфатазы в крови│ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A09.05.054 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │сывороточных │ │ │ │ │иммуноглобулинов в крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A09.05.054.001│Исследование уровня │0,4 │1 │ │ │сывороточного │ │ │ │ │иммуноглобулина E в крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A09.05.057 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │гастрина сыворотки крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A09.16.002 │Исследование уровня │0,5 │1 │ │ │кислотности желудочного │ │ │ │ │содержимого (свободной и │ │ │ │ │связанной соляной кислоты │ │ │ │ │и общей кислотности) │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A12.06.026 │Исследование антител к │0,7 │1 │ │ │антигенам желудка в крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ│1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический│1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.016.010 │Копрологическое │1 │1 │ │ │исследование │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель│ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│ применения│ ├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия│1 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A06.30.005 │Компьютерная томография │0,1 │1 │ │ │органов брюшной полости │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A11.16.002 │Биопсия желудка с помощью │1 │1 │ │ │эндоскопии │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A11.16.003 │Биопсия двенадцатиперстной│1 │1 │ │ │кишки с помощью эндоскопии│ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.052.001 │Комплексное ультразвуковое│1 │1 │ │ │исследование внутренних │ │ │ │ │органов │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├──────────────┬──────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель│ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│ применения│ ├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A13.29.006.001│Индивидуальное │0,3 │1 │ │ │психологическое │ │ │ │ │консультирование │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.003.002 │Осмотр (консультация) │0,1 │1 │ │ │врачом-анестезиологом- │ │ │ │ │реаниматологом повторный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.004.003 │Ежедневный осмотр врачом- │0,5 │20 │ │ │гастроэнтерологом с │ │ │ │ │наблюдением и уходом │ │ │ │ │среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.010.002 │Прием (осмотр, │0,05 │1 │ │ │консультация) врача - │ │ │ │ │детского хирурга повторный│ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.031.005 │Ежедневный осмотр врачом- │0,5 │20 │ │ │педиатром с наблюдением и │ │ │ │ │уходом среднего и младшего│ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель│ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│ применения│ ├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A09.16.002 │Исследование уровня │0,1 │1 │ │ │кислотности желудочного │ │ │ │ │содержимого (свободной и │ │ │ │ │связанной соляной кислоты │ │ │ │ │и общей кислотности) │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ│1 │2 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический│1 │2 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │2 │ ├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.016.010 │Копрологическое │1 │2 │ │ │исследование │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель│ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│ применения│ ├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия│1 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.052.001 │Комплексное ультразвуковое│0,2 │1 │ │ │исследование внутренних │ │ │ │ │органов │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │ │реабилитации │ ├──────────────┬──────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель│ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│ применения│ ├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A13.29.007 │Психологическая коррекция │0,15 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A21.16.001 │Рефлексотерапия при │0,05 │1 │ │ │заболеваниях пищевода, │ │ │ │ │желудка и │ │ │ │ │двенадцатиперстной кишки │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬────────────────────────┬────────────────┬──────────────────┬─────────┬─────┬──────┐ │ Код │ Анатомо-терапевтическо-│ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │химическая классификация│ лекарственного │показатель частоты│измерения│<***>│<****>│ │ │ │ препарата <**> │ предоставления │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A02AB│Соединения алюминия │ │1 │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Алюминия фосфат │ │г │60 │1260 │ ├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A02BA│Блокаторы H2- │ │0,3 │ │ │ │ │ │гистаминовых рецепторов │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Фамотидин │ │мг │40 │840 │ ├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A02BC│Ингибиторы протонового │ │1 │ │ │ │ │ │насоса │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Омепразол │ │мг │40 │840 │ ├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Рабепразол │ │мг │20 │420 │ ├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Эзомепразол │ │мг │40 │840 │ ├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A02BD│Комбинированные │ │0,7 │ │ │ │ │ │препараты для эрадикации│ │ │ │ │ │ │ │Helicobacter pylori │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Пилобакт │ │мг │640 │6400 │ ├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Пилобакт AM │ │мг │1540 │15400 │ ├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A02BX│Другие препараты для │ │1 │ │ │ │ │ │лечения язвенной болезни│ │ │ │ │ │ │ │желудка и │ │ │ │ │ │ │ │двенадцатиперстной кишки│ │ │ │ │ │ │ │и гастроэзофагальной │ │ │ │ │ │ │ │рефлюксной болезни │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Висмута │ │мг │240 │5040 │ │ │ │трикалия │ │ │ │ │ │ │ │дицитрат │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Сукральфат │ │г │4 │84 │ ├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A03AA│Синтетические │ │0,5 │ │ │ │ │ │антихолинергические │ │ │ │ │ │ │ │средства, эфиры с │ │ │ │ │ │ │ │третичной аминогруппой │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Тримебутин │ │мг │300 │6300 │ ├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A03AD│Папаверин и его │ │0,5 │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Дротаверин │ │мг │40 │400 │ ├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A03FA│Стимуляторы моторики │ │0,5 │ │ │ │ │ │желудочно-кишечного │ │ │ │ │ │ │ │тракта │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Домперидон │ │мг │30 │630 │ ├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A05AA│Препараты желчных кислот│ │0,5 │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Урсодезоксихоле-│ │мг │10 │210 │ │ │ │вая кислота │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A05BA│Препараты для лечения │ │0,8 │ │ │ │ │ │заболеваний печени │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Тыквы │ │мг │1350 │13500 │ │ │ │обыкновенной │ │ │ │ │ │ │ │семян масло │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A07BC│Адсорбирующие кишечные │ │0,3 │ │ │ │ │ │препараты другие │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Смектит │ │г │9 │90 │ │ │ │диоктаэдрический│ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A09AA│Ферментные препараты │ │0,5 │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Панкреатин │ │ЕД │20000│420000│ ├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │J01XD│Производные имидазола │ │0,5 │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Метронидазол │ │мг │250 │2500 │ └─────┴────────────────────────┴────────────────┴──────────────────┴─────────┴─────┴──────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┬──────────┐ │Наименование вида лечебного питания │Усредненный показатель частоты│Количество│ │ │ предоставлении │ │ ├────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼──────────┤ │Диетическая терапия при заболеваниях│1 │21 │ │пищевода, желудка, 12-перстной кишки│ │ │ │(стол 1, 1а, 1б, 2а, 2, 5р) │ │ │ └────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
