МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 620н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ШЕЙКИ МАТКИ IV СТАДИИ, МЕТАСТАЗЫ
В ПАРААОРТАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ (ПАЛЛИАТИВНАЯ
СОЧЕТАННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IV стадии, метастазы в парааортальные лимфатические узлы (паллиативная сочетанная лучевая терапия) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 620н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ШЕЙКИ МАТКИ IV СТАДИИ, МЕТАСТАЗЫ
В ПАРААОРТАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ (ПАЛЛИАТИВНАЯ
СОЧЕТАННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: женский
Фаза: первичный процесс
Стадия: IV (T1-3NлюбаяM1)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 47
Код по МКБ <*>
Нозологические единицы
C53 Злокачественное новообразование
шейки матки
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬───────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ │ │ │ <1> │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.001.001 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │ │ │врача-акушера-гинеколога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.003.001 │Осмотр (консультация) врачом- │0,05 │1 │ │ │анестезиологом-реаниматологом │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.038.003 │Осмотр (консультация) врачом- │1 │1 │ │ │радиотерапевтом первичный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.047.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,5 │1 │ │ │врача-терапевта первичный │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │применения │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A08.20.011 │Морфологическое исследование │0,02 │1 │ │ │препарата тканей шейки матки │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A08.20.012 │Цитологическое исследование │0,05 │1 │ │ │препарата тканей влагалища │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A12.05.005 │Определение основных групп │0,01 │1 │ │ │крови (A, B, 0) │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A12.05.006 │Определение резус- │0,01 │1 │ │ │принадлежности │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции Вассермана │0,05 │1 │ │ │(RW) │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к вирусу │0,05 │1 │ │ │гепатита B (HBsAg Hepatitis B │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A26.06.041 │Определение антител классов M,│0,05 │1 │ │ │G (IgM, IgG) к вирусному │ │ │ │ │гепатиту C (Hepatitis C virus)│ │ │ │ │в крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A26.06.048 │Определение антител классов М,│0,05 │1 │ │ │G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека ВИЧ-1 │ │ │ │ │(Human immunodeficiency virus │ │ │ │ │HIV 1) в крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A26.06.049 │Определение антител классов M,│0,05 │1 │ │ │G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека ВИЧ-2 │ │ │ │ │(Human immunodeficiency virus │ │ │ │ │HIV 2) в крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │0,3 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,3 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,3 │1 │ └──────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │применения │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A04.06.002 │Ультразвуковое исследование │0,05 │1 │ │ │лимфатических узлов (одна │ │ │ │ │анатомическая зона) │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A04.12.002.001│Ультразвуковая допплерография │0,05 │1 │ │ │сосудов (артерий и вен) нижних│ │ │ │ │конечностей │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,05 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A05.30.004 │Магнитно-резонансная │0,5 │1 │ │ │томография органов малого таза│ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A05.30.005.001│Магнитно-резонансная │0,1 │1 │ │ │томография брюшной полости с │ │ │ │ │внутривенным контрастированием│ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A06.09.005.001│Спиральная компьютерная │0,01 │1 │ │ │томография грудной полости │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A06.20.002 │Компьютерная томография │0,01 │1 │ │ │органов малого таза у женщин │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A06.20.002.003│Компьютерная томография │0,02 │1 │ │ │органов малого таза у женщин с│ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A06.30.005.001│Компьютерная томография │0,1 │1 │ │ │органов брюшной полости и │ │ │ │ │забрюшинного пространства │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A06.30.005.004│Спиральная компьютерная │0,05 │1 │ │ │томография органов брюшной │ │ │ │ │полости с внутривенным │ │ │ │ │болюсным контрастированием, │ │ │ │ │мультипланарной и трехмерной │ │ │ │ │реконструкцией │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A11.20.005 │Получение влагалищного мазка │0,05 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A11.20.011 │Биопсия шейки матки │0,01 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A11.20.025 │Получение мазка с шейки матки │0,01 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B03.052.001 │Комплексное ультразвуковое │0,3 │1 │ │ │исследование внутренних │ │ │ │ │органов │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├──────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│ применения │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B01.003.002 │Осмотр (консультация) врачом- │0,01 │1 │ │ │анестезиологом-реаниматологом │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B01.038.005 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │46 │ │ │радиотерапевтом с наблюдением │ │ │ │ │и уходом среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B01.047.002 │Прием (осмотр, консультация) │0,5 │2 │ │ │врача-терапевта повторный │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│ применения │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A08.06.001 │Цитологическое исследование │0,3 │1 │ │ │препарата тканей лимфоузла │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A08.20.001 │Морфологическое исследование │0,05 │1 │ │ │препарата тканей влагалища │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A08.20.011 │Морфологическое исследование │0,1 │1 │ │ │препарата тканей шейки матки │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A08.30.004 │Иммуноцитохимическое │0,1 │1 │ │ │исследование материала │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A08.30.008 │Молекулярно-биологическое │0,05 │1 │ │ │исследование мутации генов в │ │ │ │ │тканях │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A08.30.013 │Иммуногистохимическое │0,1 │1 │ │ │исследование материала │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A09.20.009 │Микроскопическое исследование │0,2 │1 │ │ │отделяемого из влагалища на │ │ │ │ │чувствительность к │ │ │ │ │антибактериальным и │ │ │ │ │противогрибковым препаратам │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A26.20.012 │Молекулярно-биологическое │0,05 │1 │ │ │исследование влагалищного │ │ │ │ │отделяемого на вирус папилломы│ │ │ │ │человека (Papilloma virus) │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B03.005.006 │Коагулограмма (ориентировочное│0,3 │2 │ │ │исследование системы │ │ │ │ │гемостаза) │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │8 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │5 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │8 │ └──────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│ применения │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,3 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A03.19.001 │Ректоскопия │0,1 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A03.28.001 │Цистоскопия │0,05 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A04.06.002 │Ультразвуковое исследование │0,2 │1 │ │ │лимфатических узлов (одна │ │ │ │ │анатомическая зона) │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A04.10.002 │Эхокардиография │0,1 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A04.12.002.001│Ультразвуковая допплерография │0,2 │2 │ │ │сосудов (артерий и вен) нижних│ │ │ │ │конечностей │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A04.20.001 │Ультразвуковое исследование │0,1 │1 │ │ │матки и придатков │ │ │ │ │трансабдоминальное │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │2 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A05.30.004 │Магнитно-резонансная │0,1 │1 │ │ │томография органов малого таза│ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A05.30.009 │Топометрия магнитно- │0,01 │1 │ │ │резонансно-томографическая │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A06.09.007.002│Рентгенография легких цифровая│0,1 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A06.20.002 │Компьютерная томография │0,1 │1 │ │ │органов малого таза у женщин │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A06.20.002.003│Компьютерная томография │0,1 │1 │ │ │органов малого таза у женщин с│ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A06.28.002 │Внутривенная урография │0,1 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A06.30.005.001│Компьютерная томография │0,1 │1 │ │ │органов брюшной полости и │ │ │ │ │забрюшинного пространства │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A06.30.005.003│Компьютерная томография │0,05 │1 │ │ │органов брюшной полости с │ │ │ │ │внутривенным болюсным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A06.30.009 │Топометрия компьютерно- │0,99 │1 │ │ │томографическая │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A07.28.004 │Динамическая нефросцинтиграфия│0,1 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A07.30.018 │Сцинтиграфия полиорганная │0,1 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A07.30.020 │Дозиметрическое планирование │1 │1 │ │ │лучевой терапии │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A07.30.021 │Дозиметрический и │1 │1 │ │ │радиометрический контроль │ │ │ │ │лучевой терапии │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A11.06.003 │Пункция лимфатического узла │0,2 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A11.06.003.001│Пункция лимфатического узла │0,1 │1 │ │ │под контролем ультразвукового │ │ │ │ │исследования │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A11.20.004 │Влагалищная биопсия │0,05 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A11.20.011 │Биопсия шейки матки │0,1 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B03.052.001 │Комплексное ультразвуковое │0,3 │1 │ │ │исследование внутренних │ │ │ │ │органов │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├──────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│ применения │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A07.20.003.001│Дистанционная лучевая терапия │0,3 │1 │ │ │на медицинских ускорителях │ │ │ │ │электронов опухолей женских │ │ │ │ │половых органов │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A07.20.003.002│Дистанционная гамма-терапия │0,2 │1 │ │ │опухолей женских половых │ │ │ │ │органов │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A07.20.003.003│Дистанционная лучевая терапия │0,3 │1 │ │ │опухолей женских половых │ │ │ │ │органов с использованием │ │ │ │ │индивидуальных формирующих или│ │ │ │ │фиксирующих устройств │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A07.20.003.006│Внутриполостная гамма-терапия │0,9 │1 │ │ │опухолей женских половых │ │ │ │ │органов │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A07.30.005 │Внутриполостная лучевая │0,1 │1 │ │ │терапия. Рентгенологический │ │ │ │ │контроль установки эндостата. │ │ │ │ │3D - 4D планирование │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A07.30.009 │Конформная дистанционная │0,2 │1 │ │ │лучевая терапия │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌───────┬────────────────────┬─────────────────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬────────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │лекарственного препарата │ показатель │измерения│ <***> │ <****> │ │ │ химическая │ <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │A03AA │Синтетические │ │0,2 │ │ │ │ │ │антихолинергические │ │ │ │ │ │ │ │средства, эфиры с │ │ │ │ │ │ │ │третичной │ │ │ │ │ │ │ │аминогруппой │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Платифиллин │ │мл │2 │20 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Платифиллин │ │мг │15 │150 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │A03AD │Папаверин и его │ │0,9 │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Дротаверин │ │мл │80 │800 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │A03BA │Алкалоиды │ │0,2 │ │ │ │ │ │белладонны, │ │ │ │ │ │ │ │третичные амины │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Атропин │ │мл │1 │5 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │A04AA │Блокаторы │ │1 │ │ │ │ │ │серотониновых 5НТ3- │ │ │ │ │ │ │ │рецепторов │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Гранисетрон │ │мг │2 │20 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Ондансетрон │ │мг │8 │80 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │A07BA │Препараты угля │ │0,7 │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Активированный уголь │ │мг │3000 │15000 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │A07DA │Препараты, │ │0,9 │ │ │ │ │ │снижающие моторику │ │ │ │ │ │ │ │желудочно-кишечного │ │ │ │ │ │ │ │тракта │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Лоперамид │ │мг │4 │8 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │A07FA │Противодиарейные │ │1 │ │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Бациллюс субтилис │ │мг │2 │60 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Бифидобактерии бифидум │ │доз │15 │600 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Кишечные палочки │ │доз │6 │180 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Лактобактерии │ │доз │3 │60 │ │ │ │ацидофильные │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │A09AA │Ферментные │ │0,9 │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Панкреатин │ │ЕД │30000 │300000 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │A10AB │Инсулины короткого │ │0,1 │ │ │ │ │ │действия и их │ │ │ │ │ │ │ │аналоги для │ │ │ │ │ │ │ │инъекционного │ │ │ │ │ │ │ │введения │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Инсулин аспарт │ │ЕД │40 │120 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │A11GA │Аскорбиновая │ │0,5 │ │ │ │ │ │кислота (витамин C) │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Аскорбиновая кислота │ │мл │100 │500 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │B02AA │Аминокислоты │ │0,8 │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Аминокапроновая кислота │ │мг │10000 │50000 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Транексамовая кислота │ │мг │2000 │10000 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │B02BX │Другие │ │0,5 │ │ │ │ │ │гемостатические │ │ │ │ │ │ │ │средства системного │ │ │ │ │ │ │ │действия │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Этамзилат │ │мг │375 │3750 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │B03BB │Фолиевая кислота и │ │0,8 │ │ │ │ │ │ее производные │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Фолиевая кислота │ │мг │5 │175 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │B03XA │Другие │ │0,4 │ │ │ │ │ │антианемические │ │ │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Эпоэтин альфа │ │ME │10000 │50000 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Эпоэтин бета │ │ME │10000 │50000 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │B05AA │Кровезаменители и │ │0,1 │ │ │ │ │ │препараты плазмы │ │ │ │ │ │ │ │крови │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Декстран │ │мл │400 │1200 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │B05CX │Растворы │ │0,2 │ │ │ │ │ │электролитов │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Натрия хлорид │ │мл │400 │1200 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │C03CA │Сульфонамиды │ │0,05 │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Фуросемид │ │мг │40 │80 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │C07AB │Селективные бета- │ │0,2 │ │ │ │ │ │адреноблокаторы │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Атенолол │ │мг │50 │2000 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │C09AA │Ингибиторы АПФ │ │0,2 │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Эналаприл │ │мг │20 │800 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │D08AX │Другие антисептики │ │1 │ │ │ │ │ │и дезинфицирующие │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Бриллиантовый зеленый │ │мл │2 │4 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Водорода пероксид │ │мл │5 │200 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Поливинокс │ │мл │30 │900 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │H02AB │Глюкокортикоиды │ │1 │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Гидрокортизон │ │мг │5 │125 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Дексаметазон │ │мг │4 │20 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Преднизолон │ │мг │30 │120 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │J01CA │Пенициллины │ │0,2 │ │ │ │ │ │широкого спектра │ │ │ │ │ │ │ │действия │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Ампициллин │ │мг │4000 │40000 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │J01DD │Цефалоспорины │ │0,4 │ │ │ │ │ │третьего поколения │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Цефтриаксон │ │мг │2000 │14000 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │J01MA │Фторхинолоны │ │0,3 │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Офлоксацин │ │мг │800 │4000 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │J01XD │Производные │ │0,3 │ │ │ │ │ │имидазола │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Метронидазол │ │мл │100 │500 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │J02AC │Производные │ │0,4 │ │ │ │ │ │триазола │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Флуконазол │ │мг │50 │450 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │J02AX │Другие │ │0,1 │ │ │ │ │ │противогрибковые │ │ │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ │ │системного действия │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Микафунгин │ │мг │100 │1400 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │J05AB │Нуклеозиды и │ │0,1 │ │ │ │ │ │нуклеотиды, кроме │ │ │ │ │ │ │ │ингибиторов │ │ │ │ │ │ │ │обратной │ │ │ │ │ │ │ │транскриптазы │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Ацикловир │ │мг │3000 │30000 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │L03AA │Колониестимулирующие│ │0,4 │ │ │ │ │ │факторы │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Филграстим │ │ME │48 │96 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │N02AA │Алкалоиды опия │ │0,03 │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Морфин │ │мг │60 │600 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │N02AB │Производные │ │0,03 │ │ │ │ │ │фенилпиперидина │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Фентанил │ │мкг │1200 │3600 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │N02AE │Производные │ │0,03 │ │ │ │ │ │орипавина │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Бупренорфин │ │мкг │1260 │12600 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │N02AX │Анальгетики со │ │0,13 │ │ │ │ │ │смешанным │ │ │ │ │ │ │ │механизмом действия │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Пропионилфенилэтоксиэтил-│ │мг │80 │800 │ │ │ │пиперидин │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Трамадол │ │мг │100 │500 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │N02BA │Салициловая кислота │ │0,3 │ │ │ │ │ │и ее производные │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Ацетилсалициловая кислота│ │мг │500 │15000 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │N02BB │Пиразолоны │ │1 │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Метамизол натрия + │ │мл │5 │50 │ │ │ │Питофенон + Фенпивериния │ │ │ │ │ │ │ │бромид │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │N05BA │Производные │ │1 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Диазепам │ │мг │10 │50 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Тофизопам │ │мг │100 │2000 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │V08AB │Водорастворимые │ │0,66 │ │ │ │ │ │нефротропные │ │ │ │ │ │ │ │низкоосмолярные │ │ │ │ │ │ │ │рентгеноконтрастные │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Йогексол │ │мг │300 │300 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Йопромид │ │мг │300 │300 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Йопромид │ │мг │370 │370 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │V08CA │Парамагнитные │ │0,2 │ │ │ │ │ │контрастные │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Гадодиамид │ │ммоль │7,5 │7,5 │ ├───────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Гадопентетовая кислота │ │мг │9380,2 │9380,2 │ └───────┴────────────────────┴─────────────────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴────────┘
4. Кровь и ее компоненты
┌─────────────────────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┬───────┐ │ Наименование компонента крови │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ показатель │измерения│<***> │<****> │ │ │ частоты │ │ │ │ │ │предоставления│ │ │ │ ├─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │Свежезамороженная плазма │0,2 │доз │2 │6 │ ├─────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │Свежезамороженная плазма, │0,2 │доз │2 │6 │ │полученная методом афереза │ │ │ │ │ └─────────────────────────────────┴──────────────┴─────────┴──────┴───────┘
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌─────────────────────────────────────┬───────────────────────┬───────────┐ │ Наименование вида лечебного питания │Усредненный показатель │Количество │ │ │частоты предоставления │ │ ├─────────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────┤ │Основной вариант стандартной диеты │0,7 │47 │ ├─────────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────┤ │Диетическая терапия при заболеваниях │0,3 │47 │ │кишечника (стол 3, 4, 4а, 4б, 4в, 4п)│ │ │ └─────────────────────────────────────┴───────────────────────┴───────────┘
--------------------------------
<*> - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> - средняя суточная доза.
<****> - средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
