МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 10 июня 2021 г. N 611н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при язвенной болезни (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 773н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 января 2013 г., регистрационный N 26592).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 10 июня 2021 г. N 611н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 184
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
|
K25
|
Язва желудка
|
|
K26
|
Язва двенадцатиперстной кишки
|
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.004.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
|
0,25
|
1
|
|
B01.026.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный
|
0,38
|
1
|
|
B01.047.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
|
0,38
|
1
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A07.16.006
|
13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter Pylori
|
0,77
|
1
|
|
A08.16.002
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала желудка
|
0,49
|
5
|
|
A08.16.003
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала двенадцатиперстной кишки
|
0,0029
|
5
|
|
A09.19.001
|
Исследование кала на скрытую кровь
|
0,95
|
1
|
|
A26.06.033
|
Определение антител к хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в крови
|
0,48
|
1
|
|
A26.19.020
|
Определение антигена хеликобактера пилори в фекалиях
|
0,2
|
1
|
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
1
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A03.16.001
|
Эзофагогастродуоденоскопия
|
0,99
|
1
|
|
A04.16.001
|
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
|
0,097
|
1
|
|
A06.16.006
|
Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки
|
0,098
|
1
|
|
A06.30.004.001
|
Обзорная рентгенография органов брюшной полости
|
0,05
|
1
|
|
A06.30.005
|
Компьютерная томография органов брюшной полости
|
0,02
|
1
|
|
A11.16.002
|
Биопсия желудка с помощью эндоскопии
|
0,62
|
5
|
|
A11.16.003
|
Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии
|
0,0029
|
5
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.004.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
|
0,59
|
1
|
|
B01.004.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный
|
1
|
5
|
|
B01.004.003
|
Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,15
|
14
|
|
B01.026.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный
|
0,8
|
1
|
|
B01.047.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
|
0,83
|
1
|
|
B01.047.009
|
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,038
|
14
|
|
B01.057.005
|
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,063
|
10
|
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A07.16.006
|
13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter Pylori
|
0,88
|
1
|
|
A08.16.002
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала желудка
|
0,13
|
4
|
|
A08.16.003
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала двенадцатиперстной кишки
|
0,0095
|
5
|
|
A09.05.057
|
Исследование уровня гастрина сыворотки крови
|
0,0089
|
1
|
|
A09.19.001
|
Исследование кала на скрытую кровь
|
0,21
|
1
|
|
A26.06.033
|
Определение антител к хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в крови
|
0,04
|
1
|
|
A26.16.001.002
|
Микробиологическое (культуральное) исследование биоптатов слизистой желудка на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) с определением чувствительности к антибактериальным препаратам
|
0,01
|
3
|
|
A26.19.020
|
Определение антигена хеликобактера пилори в фекалиях
|
0,13
|
1
|
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
0,3
|
1
|
|
2.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A03.16.001
|
Эзофагогастродуоденоскопия
|
0,92
|
1
|
|
A04.14.003
|
Эндосонография панкреатобиллиарной зоны
|
0,0089
|
1
|
|
A04.15.001
|
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
|
0,0089
|
1
|
|
A04.16.001
|
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
|
0,19
|
1
|
|
A04.16.002
|
Эндосонография желудка
|
0,0089
|
1
|
|
A04.16.003
|
Эндосонография двенадцатиперстной кишки
|
0,0089
|
1
|
|
A06.12.041
|
Ангиография сосудов органов брюшной полости
|
0,000069
|
1
|
|
A06.16.006
|
Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки
|
0,0095
|
1
|
|
A06.30.004.001
|
Обзорная рентгенография органов брюшной полости
|
0,0002
|
1
|
|
A06.30.005
|
Компьютерная томография органов брюшной полости
|
0,011
|
1
|
|
A11.16.002
|
Биопсия желудка с помощью эндоскопии
|
0,15
|
4
|
|
A11.16.003
|
Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии
|
0,0095
|
5
|
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A03.16.001.001
|
Эзофагогастродуоденоскопия с электрокоагуляцией кровоточащего сосуда
|
0,015
|
1
|
|
A03.16.001.004
|
Эзофагогастродуоденоскопия с введением лекарственных препаратов
|
0,015
|
1
|
|
A16.12.041.001
|
Эндоваскулярная окклюзия сосудов с помощью микроспиралей
|
0,000069
|
1
|
|
A16.16.010
|
Гастротомия
|
0,0062
|
1
|
|
A16.16.017
|
Резекция желудка
|
0,0006
|
1
|
|
A16.16.019
|
Пилоропластика
|
0,00015
|
1
|
|
A16.16.021
|
Ушивание язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
|
0,012
|
1
|
|
A16.16.021.001
|
Ушивание язвы желудка или двенадцатиперстной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий
|
0,012
|
1
|
|
A16.17.021
|
Баллонная дилатация стеноза тонкой кишки
|
0,000012
|
1
|
|
A16.30.007.004
|
Лапароскопическое дренирование брюшной полости
|
0,012
|
1
|
|
A16.30.074
|
Клипирование кровоточащего сосуда эндоскопическое
|
0,0076
|
1
|
|
A22.30.033.001
|
Коагуляция кровоточащего сосуда аргонплазменная
|
0,0076
|
1
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
|
A02BA
|
Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов
|
|||||
|
Ранитидин
|
0,0066
|
мг
|
300
|
10 500
|
||
|
Фамотидин
|
0,0066
|
мг
|
40
|
1 400
|
||
|
A02BC
|
Ингибиторы протонного насоса
|
|||||
|
Лансопразол
|
0,0099
|
мг
|
30
|
690
|
||
|
Лансопразол
|
0,0092
|
мг
|
60
|
780
|
||
|
Омепразол
|
0,13
|
мг
|
40
|
520
|
||
|
Омепразол
|
0,25
|
мг
|
20
|
460
|
||
|
Пантопразол
|
0,25
|
мг
|
40
|
920
|
||
|
Пантопразол
|
0,13
|
мг
|
80
|
1 040
|
||
|
Рабепразол
|
0,24
|
мг
|
20
|
460
|
||
|
Эзомепразол
|
0,32
|
мг
|
40
|
520
|
||
|
Эзомепразол
|
0,25
|
мг
|
20
|
460
|
||
|
Эзомепразол
|
0,013
|
мг
|
272
|
272
|
||
|
Эзомепразол
|
0,013
|
мг
|
192
|
384
|
||
|
A02BX
|
Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
|
|||||
|
Висмута трикалия дицитрат
|
0,16
|
мг
|
480
|
4 800
|
||
|
J01AA
|
Тетрациклины
|
|||||
|
Тетрациклин
|
0,16
|
г
|
2
|
20
|
||
|
J01CA
|
Пенициллины широкого спектра действия
|
|||||
|
Амоксициллин
|
0,76
|
г
|
2
|
28
|
||
|
J01FA
|
Макролиды
|
|||||
|
Кларитромицин
|
0,74
|
г
|
1
|
14
|
||
|
P01AB
|
Производные нитроимидазола
|
|||||
|
Метронидазол
|
0,16
|
мг
|
1 500
|
15 000
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
|
Вариант диеты с механическим и химическим щажением
|
0,16
|
12
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
