МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 598н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ
В ПОСЛЕДОВОМ И ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при кровотечении в последовом и послеродовом периоде.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 598н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ
В ПОСЛЕДОВОМ И ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ
Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*> O72.0 Кровотечение в третьем периоде родов
Нозологические единицы O72.1 Другие кровотечения в раннем
послеродовом периоде
O72.2 Позднее или вторичное послеродовое
кровотечение
O72.3 Послеродовая(ой) коагуляционный дефект,
афибриногенемия, фибринолиз
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │Код медицинской│ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ услуги │ показатель │ показатель │ │ │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.001.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │акушера-гинеколога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.003.001 │Осмотр (консультация) │0,9 │1 │ │ │врачом-анестезиологом- │ │ │ │ │реаниматологом первичный │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.047.001 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта первичный │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.051.001 │Прием (осмотр, │0,2 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │трансфузиолога первичный │ │ │ └───────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │1.2. Лабораторные методы исследования │ ├───────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A12.05.005 │Определение основных групп │1 │1 │ │ │крови (A, B, 0) │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A12.05.006 │Определение резус- │1 │1 │ │ │принадлежности │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A12.05.007 │Определение подгруппы и │0,6 │1 │ │ │других групп крови │ │ │ │ │меньшего значения A-1, A- │ │ │ │ │2, D, Cc, E, Kell, Duffy │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции │0,8 │1 │ │ │Вассермана (RW) │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к │0,8 │1 │ │ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │ │ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител │0,8 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) к │ │ │ │ │вирусному гепатиту C │ │ │ │ │(Hepatitis C virus) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A26.06.048 │Определение антител │0,8 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) к │ │ │ │ │вирусу иммунодефицита │ │ │ │ │человека ВИЧ-1 (Human │ │ │ │ │immunodeficiency virus HIV │ │ │ │ │1) в крови │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A26.06.049 │Определение антител │0,8 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) к │ │ │ │ │вирусу иммунодефицита │ │ │ │ │человека ВИЧ-2 (Human │ │ │ │ │immunodeficiency virus HIV │ │ │ │ │2) в крови │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.005.003 │Исследование сосудисто- │1 │1 │ │ │тромбоцитарного первичного │ │ │ │ │гемостаза │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.005.004 │Исследование │0,5 │1 │ │ │коагуляционного гемостаза │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ └───────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │1.3. Инструментальные методы исследования │ ├───────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое │0,2 │1 │ │ │исследование органов │ │ │ │ │брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A04.20.001 │Ультразвуковое │0,8 │1 │ │ │исследование матки и │ │ │ │ │придатков │ │ │ │ │трансабдоминальное │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,01 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ └───────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.001.006 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │9 │ │ │акушером-гинекологом, с │ │ │ │ │наблюдением и уходом │ │ │ │ │среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.003.003 │Суточное наблюдение врачом-│0,1 │3 │ │ │анестезиологом- │ │ │ │ │реаниматологом │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.043.001 │Прием (осмотр, │0,01 │1 │ │ │консультация) врача - │ │ │ │ │сердечно-сосудистого │ │ │ │ │хирурга первичный │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.047.002 │Прием (осмотр, │0,1 │2 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта повторный │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.051.002 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │трансфузиолога повторный │ │ │ └───────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и │ │начальным медицинским образованием │ ├───────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.003.005 │Суточное наблюдение │0,1 │3 │ │ │реанимационного пациента │ │ │ └───────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │2.3. Лабораторные методы исследования │ ├───────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A02.30.004 │Исследование плаценты │1 │1 │ │ │послеродовое │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A08.20.003 │Морфологическое │0,1 │1 │ │ │исследование препарата │ │ │ │ │тканей матки │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.005.003 │Исследование сосудисто- │1 │2 │ │ │тромбоцитарного первичного │ │ │ │ │гемостаза │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.005.004 │Исследование │0,3 │2 │ │ │коагуляционного гемостаза │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │3 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │3 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │3 │ └───────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │2.4. Инструментальные методы исследования │ ├───────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A04.20.001 │Ультразвуковое │0,8 │1 │ │ │исследование матки и │ │ │ │ │придатков │ │ │ │ │трансабдоминальное │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A04.20.001.001 │Ультразвуковое │0,2 │1 │ │ │исследование матки и │ │ │ │ │придатков трансвагинальное │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,01 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A06.12.013 │Артериография тазовых │0,01 │1 │ │ │органов │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.037 │Исследование концентрации │0,1 │1 │ │ │водородных ионов (pH) │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A12.05.031 │Определение степени │0,1 │1 │ │ │насыщения кислородом │ │ │ │ │гемоглобина │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A12.05.032 │Исследование уровня │0,1 │1 │ │ │углекислого газа в крови │ │ │ └───────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │2.5. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы │ │лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического │ │сопровождения │ ├───────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A03.20.003 │Гистероскопия │0,05 │1 │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A03.20.003.001 │Гистерорезектоскопия │0,01 │1 │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A11.20.008 │Раздельное диагностическое │0,1 │1 │ │ │выскабливание полости │ │ │ │ │матки и цервикального │ │ │ │ │канала │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A16.12.041 │Эндоваскулярные │0,01 │1 │ │ │окклюзирующие операции │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A16.12.051 │Эндоваскулярная │0,01 │1 │ │ │эмболизация сосудов │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A16.20.010 │Субтотальная гистерэктомия │0,05 │1 │ │ │(ампутация матки) │ │ │ │ │лапаротомическая │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A16.20.011 │Тотальная гистерэктомия │0,05 │1 │ │ │(экстирпация матки) │ │ │ │ │лапаротомическая │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A16.20.025.001 │Зашивание разрыва шейки │0,5 │1 │ │ │матки │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A16.20.073.003 │Ручное отделение плаценты │0,05 │1 │ │ │и выделение последа │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A16.20.074 │Перевязка внутренних │0,02 │1 │ │ │подвздошных артерий │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A16.20.075 │Перевязка маточных артерий │0,01 │1 │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A16.20.076 │Наложение гемостатических │0,05 │1 │ │ │компрессионных швов (B- │ │ │ │ │lunch) │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A16.20.076.001 │Наложение клемм по │0,1 │1 │ │ │Бакшееву │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A16.20.076.002 │Наложение клемм по │0,01 │1 │ │ │Генкелю-Тиканадзе │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A16.20.077 │Установка внутриматочного │0,5 │1 │ │ │баллона │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A21.20.002 │Ручное обследование матки │0,8 │1 │ │ │послеродовое │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.003.004 │Анестезиологическое │0,9 │1 │ │ │пособие (включая раннее │ │ │ │ │послеоперационное ведение) │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.003.004.007│Спинальная анестезия │0,01 │1 │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.003.004.008│Спинально-эпидуральная │0,01 │1 │ │ │анестезия │ │ │ └───────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │ │реабилитации │ ├───────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │Код медицинской│ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ услуги │ показатель │ показатель │ │ │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A16.20.078 │Реинфузия аутокрови (с │0,1 │1 │ │ │использованием аппарата │ │ │ │ │cell-saver) │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A19.20.002 │Лечебная физкультура в │0,8 │1 │ │ │акушерстве │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A21.12.002 │Перемежающаяся │0,1 │1 │ │ │пневмокомпрессия │ │ │ └───────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────────┬───────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│<***>│<****>│
│ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A02BB│Простагландины │ │0,2 │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Мизопростол │ │мг │0,2 │0,8 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A02BC│Ингибиторы │ │0,1 │ │ │ │
│ │протонного насоса │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Омепразол │ │мг │40 │180 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A03BA│Алкалоиды │ │0,1 │ │ │ │
│ │белладонны, │ │ │ │ │ │
│ │третичные амины │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Атропин │ │мг │1 │3 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A12AA│Препараты кальция │ │0,4 │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Кальция глюконат │ │мг │3000 │9000 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│B01AB│Группа гепарина │ │0,5 │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Гепарин натрия │ │ЕД │20000│180000│
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Эноксапарин натрия │ │мг │80 │400 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│B02AA│Аминокислоты │ │1,0 │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Транексамовая │ │мг │1000 │3000 │
│ │ │кислота │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│B02BD│Факторы │ │0,06 │ │ │ │
│ │свертывания крови │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Эптаког альфа │ │мг │7,2 │7,2 │
│ │ │{активированный} │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Факторы свертывания│ │МЕ │2400 │7200 │
│ │ │крови II, IX и X в │ │ │ │ │
│ │ │комбинации │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│B03AB│Пероральные │ │0,9 │ │ │ │
│ │препараты │ │ │ │ │ │
│ │трехвалентного │ │ │ │ │ │
│ │железа │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Железа {III} │ │мг │300 │4200 │
│ │ │гидроксид │ │ │ │ │
│ │ │полимальтозат │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│B03AC│Парентеральные │ │0,1 │ │ │ │
│ │препараты │ │ │ │ │ │
│ │трехвалентного │ │ │ │ │ │
│ │железа │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Железа {III} │ │мг │100 │400 │
│ │ │гидроксид │ │ │ │ │
│ │ │сахарозный комплекс│ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│B03XA│Другие │ │0,03 │ │ │ │
│ │антианемические │ │ │ │ │ │
│ │препараты │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Эпоэтин бета │ │мг │1400 │4200 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Эпоэтин альфа │ │мг │3500 │10500 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Дарбэпоэтин альфа │ │мг │0,03 │0,09 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│B05AA│Кровезаменители и │ │1,0 │ │ │ │
│ │препараты плазмы │ │ │ │ │ │
│ │крови │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Альбумин человека │ │мл │100 │400 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Желатин │ │мл │500 │1000 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Гидроксиэтилкрахмал│ │мл │500 │1000 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│B05BB│Растворы, влияющие │ │1,0 │ │ │ │
│ │на водно- │ │ │ │ │ │
│ │электролитный │ │ │ │ │ │
│ │баланс │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Меглюмина натрия │ │мл │400 │1200 │
│ │ │сукцинат │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Калия хлорид + │ │мл │800 │1200 │
│ │ │Кальция хлорид + │ │ │ │ │
│ │ │Магния хлорид + │ │ │ │ │
│ │ │Натрия ацетат + │ │ │ │ │
│ │ │Натрия хлорид │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Натрия лактата │ │мл │800 │1200 │
│ │ │раствор сложный │ │ │ │ │
│ │ │{Калия хлорид + │ │ │ │ │
│ │ │Кальция хлорид + │ │ │ │ │
│ │ │Натрия хлорид + │ │ │ │ │
│ │ │Натрия лактат} │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Калия хлорид + │ │мл │200 │800 │
│ │ │Кальция хлорид + │ │ │ │ │
│ │ │Магния хлорид + │ │ │ │ │
│ │ │Натрия ацетат + │ │ │ │ │
│ │ │Натрия хлорид │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Калия хлорид + │ │мл │800 │1200 │
│ │ │Натрия ацетат + │ │ │ │ │
│ │ │Натрия хлорид │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│B05XA│Растворы │ │1,0 │ │ │ │
│ │электролитов │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Калия хлорид │ │мг │800 │4000 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Натрия хлорид │ │мл │1600 │3200 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│C01BB│Антиаритмические │ │0,1 │ │ │ │
│ │препараты, класс IB│ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Лидокаин │ │мг │80 │80 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│C01CA│Адренергические и │ │0,15 │ │ │ │
│ │дофаминергические │ │ │ │ │ │
│ │средства │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Норэпинефрин │ │мг │1 │5 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Добутамин │ │мг │250 │750 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Фенилэфрин │ │мг │5 │25 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│G02AB│Алкалоиды спорыньи │ │0,1 │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Метилэргометрин │ │мг │0,2 │0,4 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│H01BB│Окситоцин и его │ │1,0 │ │ │ │
│ │аналоги │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Окситоцин │ │МЕ │20 │40 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Карбетоцин │ │мг │0,1 │0,2 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│H02AB│Глюкокортикоиды │ │0,4 │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Преднизолон │ │мг │120 │360 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│J01CR│Комбинации │ │0,5 │ │ │ │
│ │пенициллинов, │ │ │ │ │ │
│ │включая комбинации │ │ │ │ │ │
│ │с ингибиторами │ │ │ │ │ │
│ │бета-лактамаз │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Амоксициллин + │ │мг │3600 │36000 │
│ │ │Клавулановая │ │ │ │ │
│ │ │кислота │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│J01DC│Цефалоспорины 2-го │ │0,1 │ │ │ │
│ │поколения │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Цефуроксим │ │мг │2000 │14000 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│J01DD│Цефалоспорины 3-го │ │0,4 │ │ │ │
│ │поколения │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Цефотаксим │ │мг │6000 │42000 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Цефтриаксон │ │мг │2000 │14000 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Цефтазидим │ │мг │2000 │14000 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Цефоперазон + │ │мг │4000 │28000 │
│ │ │Сульбактам │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│J01FA│Макролиды │ │0,05 │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Джозамицин │ │мг │1500 │10500 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│J06BB│Специфические │ │0,2 │ │ │ │
│ │иммуноглобулины │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Иммуноглобулин │ │мг │0,3 │0,3 │
│ │ │человека антирезус │ │ │ │ │
│ │ │Rho{D} │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│M01AB│Производные │ │0,2 │ │ │ │
│ │уксусной кислоты и │ │ │ │ │ │
│ │родственные │ │ │ │ │ │
│ │соединения │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Кеторолак │ │мг │30 │180 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│M03AB│Холина производные │ │0,1 │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Суксаметония хлорид│ │мг │200 │200 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│M03AC│Другие четвертичные│ │0,1 │ │ │ │
│ │аммониевые │ │ │ │ │ │
│ │соединения │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Рокурония бромид │ │мг │50 │100 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N01AB│Галогенированные │ │0,05 │ │ │ │
│ │углеводороды │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Севофлуран │ │мл │80 │80 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N01AF│Барбитураты │ │0,1 │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Тиопентал натрия │ │мг │400 │800 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N01AH│Опиоидные │ │0,1 │ │ │ │
│ │анальгетики │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N01AH│ │Тримеперидин │ │мг │20 │60 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N01AX│Другие препараты │ │0,3 │ │ │ │
│ │для местной │ │ │ │ │ │
│ │анестезии │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Кетамин │ │мг │100 │200 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Пропофол │ │мг │200 │400 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Динитрогена оксид │ │мл │50 │50 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N01BB│Амиды │ │0,3 │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Ропивакаин │ │мг │150 │300 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Бупивакаин │ │мг │100 │300 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N02AA│Алкалоиды опия │ │0,01 │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Морфин │ │мг │20 │20 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N02AB│Производные │ │0,1 │ │ │ │
│ │фенилпиперидина │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Фентанил │ │мг │0,2 │0,6 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N02AX│Анальгетики со │ │0,2 │ │ │ │
│ │смешанным │ │ │ │ │ │
│ │механизмом действия│ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Трамадол │ │мг │150 │450 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N05BA│Производные │ │0,2 │ │ │ │
│ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Бромдигидрохлорфе- │ │мг │1 │14 │
│ │ │нилбензодиазепин │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N05CD│Производные │ │0,2 │ │ │ │
│ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Мидазолам │ │мг │15 │75 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N07AA│Антихолинэстеразные│ │0,1 │ │ │ │
│ │средства │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Неостигмина │ │мг │0,5 │2 │
│ │ │метилсульфат │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│P01AB│Производные │ │0,2 │ │ │ │
│ │нитроимидазола │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Метронидазол │ │мг │1500 │7500 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│R06AA│Эфиры алкиламинов │ │0,2 │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Дифенгидрамин │ │мг │30 │150 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│V06DE│Аминокислоты, │ │0,01 │ │ │ │
│ │углеводы, │ │ │ │ │ │
│ │минеральные │ │ │ │ │ │
│ │вещества, витамины │ │ │ │ │ │
│ │в комбинации │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Аминокислоты для │ │мл │500 │1500 │
│ │ │парентерального │ │ │ │ │
│ │ │питания + прочие │ │ │ │ │
│ │ │препараты │ │ │ │ │
└─────┴───────────────────┴───────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
4. Кровь и ее компоненты
┌────────────────────────────┬───────────────────┬───────────┬─────┬──────┐ │ Наименование компонента │ Усредненный │ Единицы │ СДД │ СКД │ │ крови │показатель частоты │ измерения │<***>│<****>│ │ │ предоставления │ │ │ │ ├────────────────────────────┼───────────────────┼───────────┼─────┼──────┤ │Отмытые эритроциты │0,1 │мл │500 │500 │ ├────────────────────────────┼───────────────────┼───────────┼─────┼──────┤ │Эритроцитарная взвесь │0,2 │мл │250 │500 │ │размороженная и отмытая │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼───────────────────┼───────────┼─────┼──────┤ │Тромбоцитарный концентрат, │0,01 │мг │200 │400 │ │полученный методом афереза │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼───────────────────┼───────────┼─────┼──────┤ │Свежезамороженная плазма, │0,6 │мл │700 │700 │ │полученная методом афереза, │ │ │ │ │ │каратинизированная │ │ │ │ │ └────────────────────────────┴───────────────────┴───────────┴─────┴──────┘
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────────┬──────────────────────────────┬──────────┐ │ Наименование вида лечебного │ Усредненный показатель │Количество│ │ питания │ частоты предоставления │ │ ├───────────────────────────────┼──────────────────────────────┼──────────┤ │Основной вариант стандартной │0,8 │11 │ │диеты │ │ │ ├───────────────────────────────┼──────────────────────────────┼──────────┤ │Вариант диеты с механическим и │0,1 │2 │ │химическим щажением │ │ │ ├───────────────────────────────┼──────────────────────────────┼──────────┤ │Энтеральное питание (ЭП) │0,1 │1 │ └───────────────────────────────┴──────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
