VIII. Оценочные материалы
VIII. Оценочные материалы 
8.1. Тематика контрольных вопросов:
1. Организация отделений (кабинетов) лучевой диагностики: требования, документация.
2. Цифровая рентгенография: физико-технические основы, преимущества, типы аппаратов.
3. Физико-технические основы рентгеновской компьютерной томографии.
4. Физико-технические основы магнитно-резонансной томографии. Медицинские показания и противопоказания к МРТ.
5. Взаимосвязь рентгенологии с другими методами лучевой диагностики. Гибридные технологии лучевой диагностики.
6. Мероприятия по радиационной защите пациентов и персонала при рентгенологических исследованиях. Дозиметрический контроль.
7. Дифференциальная рентгеносемиотика различных форм туберкулеза легких.
8. Легочная гемодинамика как показатель функциональной способности миокарда.
9. Рентгеновская компьютерная томография при черепно-мозговой травме.
10. Рентгенологические исследования коронарного русла.
11. Рентгеновская компьютерная томография в дифференциальной диагностике панкреатитов.
8.2. Задания, выявляющие практическую подготовку врача-рентгенолога:
1. Дайте описание изменений легочной гемодинамики при нарушении сократительной функции левого желудочка.
2. Проведите дифференциальную рентгенодиагностику при синдроме "острый живот".
3. Проведите дифференциальную рентгенодиагностику при объемном образовании в зоне корня правого легкого.
4. Дайте описание рентгенологической картины врожденного порока сердца - дефекта межпредсердной перегородки.
5. Перечислите возможную рентгеносемиотику остеомиелита согласно его клинической классификации.
6. Перечислите лекарственные препараты первого ряда для оказания экстренной медицинской помощи при возникновении аллергической реакции на введение йодсодержащего контрастного препарата.
8.3. Примеры тестовых заданий:
Инструкция: выберите один правильный ответ:
PACS - это:
А. электронная карта больного;
Б. программа для обработки изображений;
В. разновидность автоматизированного рабочего места врача;
Г. система архивирования и передачи медицинских изображений;
Д. программа - электронный ассистент врача.
Ответ Г.
Компьютерные программы-ассистенты врача-рентгенолога, как правило, используются:
А. в качестве справочной системы по работе с компьютером;
Б. в качестве справочной системы по работе с диагностическим аппаратом;
В. для автоматизированного выделения областей изображения, в которых возможно наличие патологических изменений;
Г. в качестве инструмента для обработки изображений;
Д. для передачи изображений другому специалисту.
Ответ: В.
Сдвоенный монитор, как правило, используется врачами-рентгенологами:
А. для проведения сравнительного анализа двух снимков;
Б. для разделения визуализированного изображения на две части;
В. для анализа одного и того же изображения с разным масштабом;
Г. для отображения на одном мониторе снимка, а на втором - сопутствующей текстовой информации;
Д. на случай выхода из строя одного из мониторов.
Ответ: А.
Какую из представленных компьютерных сетей можно отнести к глобальной:
А. радиологическая информационная система (далее - RIS);
Б. интернет;
В. госпитальная информационная система (далее - HIS);
Г. телерадиологическая сеть, объединяющая несколько лечебных организаций;
Д. компьютерная сеть отделения лучевой диагностики.
Ответ Б.
Годовая эффективная доза облучения при проведении проверочных медицинских рентгенологических и научных исследований практически здоровых лиц не должна превышать:
А. 0,5 мЗв;
Б. 1,0 мЗв;
В. 2,0 мЗв;
Г. 5,0 мЗв;
Д. 0,5 Зв.
Ответ Б.
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов характеризуется:
А. симметричным поражением узлов корней легких;
Б. поражением узлов переднего средостения;
В. поражением узлов заднего средостения;
Г. ассиметричным поражением узлов корней легких;
Д. плевральными наложениями.
Ответ Г.
Кистозному образованию почки тип 1 по классификации Bosniak M.A. соответствует:
А. простая киста;
Б. киста с жидкостным или геморрагическим содержимым;
В. доброкачественная киста с 1 или более камерами;
Г. киста с мягкотканным компонентом;
Д. киста более 3 см с большим количеством тонких перегородок и кальцификацией стенок.
Ответ А.
Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:
А. Если правильные ответы 1, 2 и 3;
Б. Если правильные ответы 1 и 3;
В. Если правильные ответы 2 и 4;
Г. Если правильный ответ 4;
Д. Если правильные ответы 1, 2, 3 и 4.
Наиболее типичные для ревматоидного артрита проявления суставного синдрома:
1. острый моноартрит 1-го плюснефалангового сустава;
2. множественный симметричный артрит мелких и крупных суставов;
3. стойкие артралгии в области тазобедренного сустава;
4. утренняя скованность суставов кистей.
Ответ В.
Инструкция: выберите все правильные ответы
Для хронического синусита по данным КТ характерно:
А. увеличение объема околоносовой пазухи;
Б. утолщение стенок пазухи;
В. истончение стенок пазухи;
Г. пролиферативные изменения слизистой;
Д. скопление экссудата на фоне незначительных пролиферативных изменений слизистой.
Ответ Б, Г.
Рентгенологические признаки наличия свободной жидкости в брюшной полости:
А. расширение латеральных каналов - нечеткость анатомических деталей;
Б. воздушная тонкокишечная "арка" с закругленными концами;
В. треугольное, полулунное и полосовидное затемнения между раздутыми кишечными петлями;
Г. смещение затемнения в нижележащие отделы брюшной полости при перемене положения больного;
Д. смещение купола диафрагмы.
Ответ: А, В, Г.
Добавочная ликворная полость Верге на КТ и МРТ выявляется:
А. в прозрачной перегородке;
Б. в верхнем мозжечковом парусе;
В. в нижнем мозжечковом парусе;
Г. между задними отделами мозолистого тела и форникса;
Д. между передними ножками форникса;
Ответ: Г.
Наиболее типичная локализация очагов поражения мозга при рассеянном склерозе по данным МРТ:
А. белое вещество у латеральных стенок боковых желудочков;
Б. прагиппокампальные области;
В. базальные ядра мозга;
Г. таламусы;
Д. белое вещество мозжечка.
Ответ: А.
Многокамерная киста почки с кальцификацией стенок кисты, контрастным усилением капсулы характерна для:
А. эхинококковой кисты;
Б. Абсцесса;
В. поликистозной болезни взрослых;
Г. Цистаденомы;
Д. Лимфомы. Ответ: А
Инструкция: установите соответствие между позициями, представленными в обозначенных колонках. Для каждого буквенного компонента левой колонки выберите пронумерованный элемент правой колонки. Каждый пронумерованный элемент правой колонки может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран совсем:
|
Заболевания суставов
|
Наиболее типичные рентгенологические изменения
|
|
|
А. ревматоидный артрит
Б. анкилозирующий спондилоартрит
В. деформирующий артроз
Г. псориатическая артропатия
Д. подагра
|
1.
|
сакроилеит, кальцификация связок позвоночника;
|
|
2.
|
подхрящевой остеосклероз, остеофиты;
|
|
|
3.
|
деструктивный артроз, "пробойники";
|
|
|
4.
|
остеолиз дистальных фаланг пальцев;
|
|
|
5.
|
краевые костные эрозии эпифизов
|
|
|
Ответ А-5; Б-1; В-2; Г-4; Д-3.
|
||
|
Клинический диагноз
|
Рентгенологические признаки
|
|
А. рак поджелудочной железы
|
1. увеличение железы, инфильтрация перипанкреатической клетчатки, жидкостные коллекторы;
|
|
Б. инсулинома
|
2. гиповаскулярный тип контрастного усиления;
|
|
В. хронический панкреатит
|
3. инвазия клетчатки вокруг верхнебрыжечной артерии, метастазы в печень, лимфаденопатия;
|
|
Г. цистаденома поджелудочной железы
|
4. гиперваскулярный тип контрастного усиления;
|
|
Д. острый панкреатит
|
5. множественные кальцинаты, возможна дилатация вирсунгова протока
|
|
Ответ: А-3; Б-4; В-5; Г-2; Д-1.
|
|
Ситуационная задача 1. Мужчина 77 лет. Доставлен в приемный покой бригадой скорой помощи. Жалобы на кашель и периодическое кровохарканье последние 3 дня в виде прожилок алой крови в мокроте. Неделю назад поднялась и в течение недели сохраняется температура 37,5 - 38,0 °C. Не работает, живет один. Последняя флюорография грудной клетки выполнена 5 лет назад - без патологии. С тех пор к врачу не обращался. В стационаре выполнены рентгенография грудной клетки и компьютерная томография легких.
Рисунок (не приводится)
Определите заболевание, которое можно предположить по данным рентгенографии и рентгеновской компьютерной томографии. Напишите протокол исследования по представленным копиям снимков.
Инструкция: выберите один правильный ответ:
А. отек легких;
Б. тромбоэмболия легочной артерии;
В. пневмония;
Г. центральный рак;
Д. туберкулез легких.
Ответ: Д.
Ситуационная задача 2. Женщина 53 лет пришла на профилактический осмотр. На УЗИ в левой молочной железе выявлены округлые гипоэхогенные образования с ровными контурами. Выполнена рентгеновская маммография. Опишите протокол исследования. Сформулируйте заключение.
Рисунок (не приводится)
Маммограмма левой молочной железы в краниокаудальной и медиолатеральной проекции
Рисунок (не приводится)
УЗИ левой молочной железы
Инструкция: выберите один правильный ответ:
Заключение по данным проведенного исследования:
А. кисты молочной железы;
Б. фиброаденомы молочной железы;
В. кистозная форма рака молочной железы;
Г. липомы молочной железы;
Д. узловая мастопатия молочной железы.
Ответ: Б.
