Приказ Минздрава России от 12.07.2022 N 484н "Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при сахарном диабете 2 типа (диагностика и лечение) и о внесении изменения в стандарт медицинской помощи детям при диабетической ретинопатии при сахарном диабете 2 типа, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 декабря 2021 г. N 1129н" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.08.2022 N 69692)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 12 июля 2022 г. N 484н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) И О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЯ В СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ
ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА, УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОТ 7 ДЕКАБРЯ 2021 Г. N 1129Н
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи детям при сахарном диабете 2 типа (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. Внести изменение в стандарт медицинской помощи детям при диабетической ретинопатии при сахарном диабете 2 типа, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 декабря 2021 г. N 1129н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 января 2022 г., регистрационный N 66866), исключив из паспортной части слова "E11.3 Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражениями глаз <2>" и "E11.7 Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями <2>".
3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 856н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при инсулиннезависимом сахарном диабете" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 января 2013 г., регистрационный N 26759).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 июля 2022 г. N 484н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
E11.2
|
Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражением почек <2>
|
E11.3
|
Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражениями глаз <2>
|
E11.4
|
Инсулиннезависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями <2>
|
E11.5
|
Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения <2>
|
E11.6
|
Инсулиннезависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями <2>
|
E11.7
|
Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями <2>
|
E11.8
|
Инсулиннезависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями <2>
|
E11.9
|
Инсулиннезависимый сахарный диабет без осложнений <2>
|
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <3>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B01.001.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
|
0,33
|
1
|
B01.004.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
|
0,77
|
1
|
B01.015.003
|
Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный
|
0,8
|
1
|
B01.023.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
|
1
|
1
|
B01.025.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный
|
0,13
|
1
|
B01.029.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
|
1
|
1
|
B01.058.003
|
Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный
|
0,66
|
1
|
B01.070.009
|
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
|
1
|
1
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A09.05.023
|
Исследование уровня глюкозы в крови
|
0,17
|
1
|
A09.05.083
|
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови
|
1
|
1
|
A09.05.205
|
Исследование уровня C-пептида в крови
|
0,17
|
3
|
A09.28.003.001
|
Определение альбумина в моче
|
1
|
1
|
A09.28.006
|
Исследование уровня креатинина в моче
|
1
|
1
|
A09.28.015
|
Обнаружение кетоновых тел в моче
|
1
|
1
|
A12.06.020
|
Определение содержания антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови
|
0,17
|
1
|
A12.22.005
|
Проведение глюкозотолерантного теста
|
0,12
|
1
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
1
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A02.26.003
|
Офтальмоскопия
|
1
|
1
|
A03.26.003
|
Осмотр периферии глазного дна с использованием трехзеркальной линзы Гольдмана
|
1
|
1
|
A03.26.005.001
|
Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры
|
0,38
|
1
|
A04.10.002
|
Эхокардиография
|
0,13
|
1
|
A04.16.001
|
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
|
1
|
1
|
A04.28.002.001
|
Ультразвуковое исследование почек
|
0,32
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B01.029.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
|
0,21
|
1
|
B01.058.004
|
Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога повторный
|
1
|
5
|
B01.058.005
|
Ежедневный осмотр врачом - детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,34
|
20
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A09.05.023
|
Исследование уровня глюкозы в крови
|
1
|
530
|
A09.05.083
|
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови
|
1
|
3
|
A09.28.003.001
|
Определение альбумина в моче
|
1
|
1
|
A09.28.006
|
Исследование уровня креатинина в моче
|
1
|
1
|
A09.28.015
|
Обнаружение кетоновых тел в моче
|
0,26
|
1
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
1
|
2.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A04.16.001
|
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
|
1
|
1
|
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B04.012.001
|
Школа для пациентов с сахарным диабетом
|
1
|
2
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <4>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <5>
|
СКД <6>
|
A10AB
|
Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения
|
|||||
Инсулин аспарт
|
0,026
|
ЕД
|
40
|
14 600
|
||
Инсулин глулизин
|
0,026
|
ЕД
|
40
|
14 600
|
||
Инсулин лизпро
|
0,026
|
МЕ
|
40
|
14 600
|
||
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]
|
0,0008
|
МЕ
|
30
|
10 950
|
||
A10AD
|
Инсулины средней продолжительности действия или длительного действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения
|
|||||
Инсулин аспарт + Инсулин деглудек
|
0,0075
|
ЕД
|
60
|
21 900
|
||
A10AE
|
Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения
|
|||||
Инсулин гларгин
|
0,092
|
ЕД
|
40
|
14 600
|
||
Инсулин деглудек
|
0,11
|
ЕД
|
35
|
12 775
|
||
Инсулин детемир
|
0,023
|
ЕД
|
60
|
21 900
|
||
A10BA
|
Бигуаниды
|
|||||
Метформин
|
0,88
|
г
|
2
|
730
|
||
A10BJ
|
Аналоги глюкагоноподобного пептида-1
|
|||||
Лираглутид
|
0,2
|
мкг
|
1 800
|
657 000
|
||
H04AA
|
Гормоны, расщепляющие гликоген
|
|||||
Глюкагон
|
1
|
мг
|
1
|
1
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
4.1. Лечебное питание
|
||
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,34
|
20
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> В части диагностики и лечения сахарного диабета 2 типа без учета диагностики и лечения осложнений и сопутствующих заболеваний.
<3> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<4> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<5> Средняя суточная доза.
<6> Средняя курсовая доза.