Приказ Минздрава России от 08.07.2022 N 480н "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остеопорозе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)" (Зарегистрировано в Минюсте России 08.08.2022 N 69567)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 8 июля 2022 г. N 480н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОСТЕОПОРОЗЕ (ДИАГНОСТИКА,
ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при остеопорозе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 8 июля 2022 г. N 480н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОСТЕОПОРОЗЕ (ДИАГНОСТИКА,
ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
M81.0 Постменопаузный остеопороз
M81.8 Другие остеопорозы
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B01.047.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
|
0,46
|
1
|
B01.058.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
|
0,3
|
1
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A09.05.007
|
Исследование уровня железа сыворотки крови
|
0,015
|
1
|
A09.05.014
|
Определение соотношения белковых фракций методом электрофореза
|
0,0033
|
1
|
A09.05.058
|
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови
|
0,042
|
1
|
A09.05.063
|
Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови
|
0,031
|
1
|
A09.05.065
|
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
|
0,031
|
1
|
A09.05.076
|
Исследование уровня ферритина в крови
|
0,015
|
1
|
A09.05.078
|
Исследование уровня общего тестостерона в крови
|
0,026
|
1
|
A09.05.087
|
Исследование уровня пролактина в крови
|
0,011
|
1
|
A09.05.106
|
Исследование уровня парапротеинов в крови
|
0,0033
|
1
|
A09.05.106.003
|
Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации
|
0,0033
|
1
|
A09.05.131
|
Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови
|
0,0066
|
1
|
A09.05.132
|
Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови
|
0,0066
|
1
|
A09.05.214
|
Исследование уровня гомоцистеина в крови
|
0,0055
|
1
|
A09.05.222
|
Определение C-концевого телопептида в крови
|
0,066
|
1
|
A09.05.224
|
Исследование уровня остеокальцина в крови
|
0,033
|
1
|
A09.05.235
|
Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови
|
0,064
|
1
|
A09.05.243
|
Определение активности триптазы в крови
|
0,00011
|
1
|
A09.05.296
|
Исследования уровня N-терминального пропептида проколлагена 1-го типа (P1NP) в крови
|
0,033
|
1
|
A09.28.012
|
Исследование уровня кальция в моче
|
0,033
|
1
|
A09.28.026
|
Исследование уровня фосфора в моче
|
0,011
|
1
|
A09.28.035
|
Исследование уровня свободного кортизола в моче
|
0,015
|
1
|
A09.28.064
|
Исследование уровня дезоксипиридинолина в моче
|
0,033
|
1
|
A09.28.066
|
Определение N-концевого телопептида в моче
|
0,011
|
1
|
A12.06.056
|
Определение содержания антител к тканевой трансглютаминазе в крови
|
0,011
|
1
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
0,11
|
1
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,11
|
1
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A05.03.002
|
Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)
|
0,02
|
2
|
A06.03.014
|
Рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника
|
0,077
|
1
|
A06.03.058
|
Компьютерная томография позвоночника (один отдел)
|
0,017
|
2
|
A06.03.061.001
|
Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника
|
0,099
|
1
|
A06.03.061.002
|
Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости
|
0,099
|
1
|
A06.03.062
|
Компьютерная томография кости
|
0,0077
|
1
|
A07.03.001
|
Сцинтиграфия полипозиционная костей
|
0,0077
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B01.001.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
|
0,089
|
1
|
B01.020.005
|
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный
|
0,89
|
1
|
B01.040.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный
|
0,36
|
1
|
B01.047.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")
|
0,096
|
7
|
B01.047.009
|
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,026
|
10
|
B01.058.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
|
0,17
|
1
|
B01.058.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
|
0,49
|
2
|
B01.058.006
|
Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,018
|
10
|
B04.047.001
|
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B04.026.001 "Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)")
|
0,89
|
1
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A09.05.222
|
Определение C-концевого телопептида в крови
|
0,5
|
1
|
A09.05.235
|
Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови
|
0,81
|
1
|
A09.05.296
|
Исследования уровня N-терминального пропептида проколлагена 1-го типа (P1NP) в крови
|
0,15
|
1
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
0,92
|
1
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
1
|
2.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A05.03.002
|
Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)
|
0,045
|
2
|
A06.03.014
|
Рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника
|
0,18
|
1
|
A06.03.058
|
Компьютерная томография позвоночника (один отдел)
|
0,089
|
2
|
A06.03.061.001
|
Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника
|
0,71
|
1
|
A06.03.061.002
|
Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости
|
0,71
|
1
|
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A17.02.001
|
Электростимуляция мышц
|
0,3
|
10
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
A11CC
|
Витамин D и его аналоги
|
|||||
Альфакальцидол
|
0,25
|
мкг
|
1
|
365
|
||
Кальцитриол
|
0,05
|
мкг
|
0,5
|
182,5
|
||
Колекальциферол
|
0,7
|
тыс. МЕ
|
1
|
365
|
||
A12AA
|
Препараты кальция
|
|||||
Кальция карбонат + Кальция лактоглюконат
|
1
|
г
|
1
|
365
|
||
H05AA
|
Паратиреоидные гормоны и их аналоги
|
|||||
Терипаратид
|
0,2
|
мкг
|
20
|
7 300
|
||
M05BA
|
Бифосфонаты
|
|||||
Алендроновая кислота
|
0,19
|
мг
|
70
|
3 640
|
||
Золедроновая кислота
|
0,23
|
мг
|
5
|
5
|
||
Ибандроновая кислота
|
0,025
|
мг
|
3
|
12
|
||
Ибандроновая кислота
|
0,05
|
мг
|
150
|
1 800
|
||
Ризедроновая кислота
|
0,013
|
мг
|
35
|
1 820
|
||
M05BX
|
Другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей
|
|||||
Деносумаб
|
0,35
|
мг
|
60
|
120
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
4.1. Лечебное питание
|
||
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,044
|
10
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.