Приказ Минздрава России от 04.07.2022 N 457н "Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при ВИЧ-инфекции (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)" (Зарегистрировано в Минюсте России 05.08.2022 N 69525)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 4 июля 2022 г. N 457н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ (ДИАГНОСТИКА,
ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи детям при ВИЧ-инфекции (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение).
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1512н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 марта 2013 г., регистрационный N 27558).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 4 июля 2022 г. N 457н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ (ДИАГНОСТИКА,
ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
B20 - B24
|
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
|
Z21
|
Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
|
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B01.014.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный
|
0,06
|
1
|
B01.023.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
|
0,023
|
1
|
B01.070.009
|
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
|
0,06
|
1
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A11.01.003.001
|
Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном
|
0,06
|
1
|
A12.06.001.002
|
Исследование CD4+ лимфоцитов
|
0,06
|
1
|
A12.06.001.003
|
Исследование CD8+ лимфоцитов
|
0,06
|
1
|
A26.05.021
|
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1)
|
0,036
|
3
|
A26.05.021.001
|
Количественное определение РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) в плазме крови методом ПЦР
|
0,06
|
1
|
A26.06.022
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови
|
0,06
|
1
|
A26.06.036
|
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
|
0,06
|
1
|
A26.06.041
|
Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови
|
0,06
|
1
|
A26.06.049.001
|
Исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1/2 и антигена p24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови
|
0,024
|
2
|
A26.06.081.001
|
Определение антител класса G (IgG) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови
|
0,06
|
1
|
A26.06.081.002
|
Определение антител класса M (IgM) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови
|
0,06
|
1
|
A26.06.108
|
Определение антигена криптококка (Cryptococcus neoformans) в крови
|
0,0024
|
1
|
A26.09.001
|
Микроскопическое исследование мокроты на микобактерии (Mycobacterium spp.)
|
0,0024
|
1
|
A26.09.002
|
Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)
|
0,0024
|
1
|
A26.09.080.001
|
Определение ДНК Mycobacterium tuberculosis complex (микобактерий туберкулеза) в мокроте, бронхоальвеолярной лаважной жидкости или промывных водах бронхов методом ПЦР
|
0,0024
|
1
|
A26.19.016
|
Микробиологическое (культуральное) исследование кала на микобактерии (Mycobacterium spp.)
|
0,0024
|
1
|
A26.28.001
|
Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на микобактерии (Mycobacterium spp.)
|
0,0024
|
1
|
A27.05.029
|
Выявление аллели 5701 локуса B главного комплекса гистосовместимости человека (HLA B * 5701)
|
0,06
|
1
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
0,06
|
1
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,06
|
1
|
B03.016.005
|
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический
|
0,06
|
1
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
0,06
|
1
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A04.16.001
|
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
|
0,06
|
1
|
A04.28.001
|
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников
|
0,06
|
1
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,06
|
1
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
0,06
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B01.001.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
|
0,25
|
1
|
B01.003.003
|
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
|
0,01
|
10
|
B01.014.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный
|
0,06
|
1
|
B01.014.003
|
Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,1
|
27
|
B01.015.003
|
Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный
|
0,2
|
1
|
B01.023.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
|
0,98
|
1
|
B01.023.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
|
0,96
|
1
|
B01.029.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
|
1
|
1
|
B01.035.003
|
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра детского первичный
|
0,1
|
1
|
B01.055.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный
|
0,2
|
1
|
B01.055.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный
|
0,2
|
1
|
B01.070.009
|
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
|
0,94
|
1
|
B01.070.010
|
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный
|
1
|
3
|
B04.014.002
|
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста
|
1
|
4
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A08.20.017.001
|
Цитологическое исследование микропрепарата цервикального канала
|
0,15
|
1
|
A09.28.026
|
Исследование уровня фосфора в моче
|
1
|
1
|
A11.01.003.001
|
Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном
|
0,85
|
2
|
A12.06.001.002
|
Исследование CD4+ лимфоцитов
|
1
|
4
|
A12.06.001.003
|
Исследование CD8+ лимфоцитов
|
1
|
4
|
A26.05.021.001
|
Количественное определение РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) в плазме крови методом ПЦР
|
1
|
4
|
A26.05.022
|
Молекулярно-генетическое исследование плазмы крови на наличие мутаций лекарственной резистентности в РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1)
|
0,03
|
1
|
A26.06.036
|
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
|
0,75
|
1
|
A26.06.041
|
Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови
|
0,75
|
1
|
A26.06.082
|
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови
|
0,2
|
1
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
1
|
4
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
4
|
B03.016.005
|
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический
|
1
|
2
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
1
|
2
|
2.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A04.14.001.005
|
Эластометрия печени
|
0,15
|
1
|
A04.16.001
|
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
|
0,94
|
1
|
A04.28.001
|
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников
|
0,94
|
1
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,94
|
1
|
A05.23.009
|
Магнитно-резонансная томография головного мозга
|
0,7
|
1
|
A05.23.009.002
|
Магнитно-резонансная томография головного мозга функциональная
|
0,05
|
1
|
A06.09.006
|
Флюорография легких
|
0,028
|
2
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
0,25
|
2
|
A11.20.002
|
Получение цервикального мазка
|
0,15
|
1
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
J02AC
|
Производные триазола
|
|||||
Флуконазол
|
0,36
|
мг
|
125
|
22 500
|
||
Флуконазол
|
0,018
|
мг
|
150
|
54 750
|
||
J04AC
|
Гидразиды
|
|||||
Изониазид
|
0,25
|
мг
|
300
|
72 000
|
||
J05AB
|
Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы
|
|||||
Фамцикловир
|
0,1
|
г
|
1
|
120
|
||
J05AE
|
Ингибиторы протеаз
|
|||||
Атазанавир
|
0,15
|
мг
|
200
|
73 000
|
||
Атазанавир
|
0,029
|
мг
|
300
|
109 500
|
||
Дарунавир
|
0,067
|
мг
|
750
|
273 750
|
||
Дарунавир
|
0,091
|
мг
|
1 200
|
438 000
|
||
Ритонавир
|
0,25
|
мг
|
100
|
36 500
|
||
Ритонавир
|
0,018
|
мг
|
168
|
61 320
|
||
Ритонавир
|
0,099
|
мг
|
200
|
73 000
|
||
Фосампренавир
|
0,018
|
мг
|
1 008
|
367 920
|
||
Фосампренавир
|
0,0081
|
мг
|
1 400
|
511 000
|
||
J05AF
|
Нуклеозиды и нуклеотиды - ингибиторы обратной транскриптазы
|
|||||
Абакавир
|
0,013
|
мг
|
160
|
58 400
|
||
Абакавир
|
0,018
|
мг
|
208
|
75 920
|
||
Абакавир
|
0,015
|
мг
|
288
|
105 120
|
||
Абакавир
|
0,044
|
мг
|
300
|
109 500
|
||
Абакавир
|
0,046
|
мг
|
600
|
219 000
|
||
Зидовудин
|
0,0071
|
мг
|
180
|
65 700
|
||
Зидовудин
|
0,012
|
мг
|
234
|
85 410
|
||
Зидовудин
|
0,022
|
мг
|
300
|
109 500
|
||
Зидовудин
|
0,0073
|
мг
|
324
|
118 260
|
||
Зидовудин
|
0,11
|
мг
|
400
|
146 000
|
||
Зидовудин
|
0,0054
|
мг
|
600
|
219 000
|
||
Ламивудин
|
0,02
|
мг
|
100
|
36 500
|
||
Ламивудин
|
0,03
|
мг
|
130
|
47 450
|
||
Ламивудин
|
0,075
|
мг
|
150
|
54 750
|
||
Ламивудин
|
0,025
|
мг
|
180
|
65 700
|
||
Ламивудин
|
0,26
|
мг
|
300
|
109 500
|
||
Тенофовир
|
0,14
|
мг
|
300
|
109 500
|
||
Фосфазид
|
0,015
|
мг
|
180
|
65 700
|
||
Фосфазид
|
0,067
|
мг
|
280
|
102 200
|
||
Фосфазид
|
0,039
|
мг
|
600
|
219 000
|
||
Эмтрицитабин
|
0,056
|
мг
|
200
|
73 000
|
||
J05AG
|
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
|
|||||
Невирапин
|
0,0058
|
мг
|
140
|
51 100
|
||
Невирапин
|
0,0084
|
мг
|
182
|
66 430
|
||
Этравирин
|
0,042
|
мг
|
300
|
109 500
|
||
Этравирин
|
0,029
|
мг
|
400
|
146 000
|
||
Эфавиренз
|
0,029
|
мг
|
250
|
91 250
|
||
Эфавиренз
|
0,027
|
мг
|
350
|
127 750
|
||
Эфавиренз
|
0,02
|
мг
|
600
|
219 000
|
||
J05AH
|
Ингибиторы нейраминидазы
|
|||||
Занамивир
|
0,01
|
мг
|
10
|
100
|
||
Осельтамивир
|
0,09
|
мг
|
60
|
600
|
||
J05AR
|
Комбинированные противовирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции
|
|||||
Абакавир + Ламивудин
|
0,3
|
мг
|
600 + 300
|
219 000 + 109 500
|
||
Зидовудин + Ламивудин
|
0,087
|
мг
|
600 + 300
|
219 000 + 109 500
|
||
Кобицистат + Тенофовира Алафенамид + Элвитегравир + Эмтрицитабин
|
0,081
|
мг
|
150 + 10 + 150 + 200
|
54 750 + 3 650 + 54 750 + 73 000
|
||
Лопинавир + Ритонавир
|
0,014
|
мг
|
240 + 60
|
87 600 + 21 900
|
||
Лопинавир + Ритонавир
|
0,017
|
мг
|
312 + 78
|
113 880 + 28 470
|
||
Лопинавир + Ритонавир
|
0,012
|
мг
|
360 + 90
|
131 400 + 32 850
|
||
Лопинавир + Ритонавир
|
0,036
|
мг
|
400 + 100
|
146 000 + 36 500
|
||
Лопинавир + Ритонавир
|
0,024
|
мг
|
600 + 150
|
219 000 + 54 750
|
||
Лопинавир + Ритонавир
|
0,013
|
мг
|
800 + 200
|
292 000 + 73 000
|
||
Рилпивирин + Тенофовир + Эмтрицитабин
|
0,014
|
мг
|
25 + 300 + 200
|
9 125 + 109 500 + 73 000
|
||
J05AX
|
Прочие противовирусные препараты
|
|||||
Долутегравир
|
0,23
|
мг
|
50
|
18 250
|
||
Ралтегравир
|
0,0046
|
мг
|
150
|
54 750
|
||
Ралтегравир
|
0,015
|
мг
|
200
|
73 000
|
||
Ралтегравир
|
0,031
|
мг
|
400
|
146 000
|
||
Ралтегравир
|
0,034
|
мг
|
800
|
292 000
|
||
J06BA
|
Иммуноглобулины, нормальные человеческие
|
|||||
Иммуноглобулин человека нормальный
|
0,6
|
г
|
10
|
60
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
4.1. Лечебное питание
|
||
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,1
|
28
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.