МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 1 июля 2015 г. N 406ан
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ
ЛЕГКОГО I-II СТАДИИ (ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425) приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи при злокачественных новообразованиях легкого I-II стадии (хирургическое эндоскопическое лечение) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 июля 2015 г. N 406ан
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ
ЛЕГКОГО I-II СТАДИИ (ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: I-II
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <1>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.003.001
|
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
|
1
|
1
|
|
B01.015.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
|
0,1
|
1
|
|
B01.027.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
|
1
|
1
|
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A08.09.001
|
Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов
|
0,3
|
1
|
|
A08.09.003
|
Цитологическое исследование препарата тканей нижних дыхательных путей
|
0,5
|
1
|
|
A09.09.002
|
Цитологическое исследование плевральной жидкости
|
0,1
|
1
|
|
A12.05.005
|
Определение основных групп крови (A, B, 0)
|
0,1
|
1
|
|
A12.05.006
|
Определение резус-принадлежности
|
0,1
|
1
|
|
A12.06.011
|
Проведение реакции Вассермана (RW)
|
0,5
|
1
|
|
A26.06.036
|
Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови
|
0,5
|
1
|
|
A26.06.041
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови
|
0,5
|
1
|
|
A26.06.048
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
|
0,5
|
1
|
|
A26.06.049
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
|
0,5
|
1
|
|
B01.015.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный
|
0,1
|
1
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
0,8
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,8
|
1
|
|
B03.016.006
|
Анализ мочи общий
|
0,8
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A03.09.001
|
Бронхоскопия
|
0,9
|
1
|
|
A03.09.001.002
|
Бронхоскопия аутофлюоресцентная
|
0,05
|
1
|
|
A03.16.001
|
Эзофагогастродуоденоскопия
|
0,1
|
1
|
|
A04.10.002
|
Эхокардиография
|
0,1
|
1
|
|
A04.12.006
|
Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей
|
0,1
|
1
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,8
|
1
|
|
A05.23.009.001
|
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием
|
0,15
|
1
|
|
A06.03.057
|
Рентгенография пораженной части костного скелета
|
0,15
|
1
|
|
A06.09.005.001
|
Спиральная компьютерная томография грудной полости
|
0,3
|
1
|
|
A06.09.005.003
|
Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией
|
0,3
|
1
|
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
0,3
|
1
|
|
A07.03.001
|
Сцинтиграфия костей
|
0,15
|
1
|
|
A11.09.003
|
Пункция плевральной полости
|
0,1
|
1
|
|
A11.09.008
|
Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии
|
0,3
|
1
|
|
A11.11.001
|
Транстрахеальная пункция
|
0,05
|
1
|
|
A11.11.002
|
Трансбронхиальная пункция
|
0,01
|
1
|
|
A22.30.012
|
Флюоресцентное спектроскопическое исследование для определения распространенности опухолевого роста
|
0,05
|
1
|
|
B03.037.001
|
Функциональное тестирование легких
|
0,05
|
1
|
|
B03.052.001
|
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов
|
0,3
|
1
|
|
1.4. Иные методы исследования
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.003.003
|
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
|
1
|
1
|
|
B01.027.003
|
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
1
|
9
|
|
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
|
|
2.3. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A08.06.001
|
Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла
|
0,5
|
1
|
|
A08.06.003
|
Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла
|
1
|
1
|
|
A08.09.002
|
Морфологическое исследование препарата тканей легкого
|
1
|
1
|
|
A08.30.004
|
Иммуноцитохимическое исследование материала
|
0,5
|
1
|
|
A08.30.013
|
Иммуногистохимическое исследование материала
|
0,5
|
1
|
|
A08.30.017
|
Срочное интраоперационное гистологическое исследование
|
0,005
|
1
|
|
A08.30.018
|
Срочное интраоперационное цитологическое исследование
|
0,1
|
1
|
|
A10.30.001
|
Макроскопическое исследование удаленного операционного материала
|
1
|
1
|
|
A26.09.012
|
Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
|
0,03
|
1
|
|
B03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
1
|
1
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
1
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
1
|
|
B03.016.006
|
Анализ мочи общий
|
1
|
1
|
|
2.4. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A03.09.001
|
Бронхоскопия
|
0,1
|
1
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
1
|
2
|
|
A05.23.009.001
|
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием
|
0,15
|
1
|
|
A06.09.005.001
|
Спиральная компьютерная томография грудной полости
|
0,3
|
1
|
|
A06.09.005.003
|
Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией
|
0,3
|
1
|
|
A06.09.007.001
|
Прицельная рентгенография органов грудной клетки
|
1
|
2
|
|
A06.23.004
|
Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга
|
0,01
|
1
|
|
A06.30.005.001
|
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства
|
0,3
|
1
|
|
A11.09.003
|
Пункция плевральной полости
|
0,05
|
2
|
|
2.5. Иные методы исследования
|
|
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A10.30.002
|
Интраоперационная флюоресцентная диагностика распространенности опухолевого роста
|
0,05
|
1
|
|
A16.06.004.001
|
Лимфаденэктомия медиастинальная с использованием видеоэндоскопических технологий
|
1
|
1
|
|
A16.09.009
|
Лобэктомия
|
0,05
|
1
|
|
A22.30.020
|
Фотодинамическая терапия злокачественного новообразования
|
0,05
|
1
|
|
B01.003.004
|
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
|
1
|
1
|
|
2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A13.29.011
|
Социально-реабилитационная работа
|
1
|
2
|
|
A20.09.001
|
Респираторная терапия
|
1
|
7
|
|
A20.09.002
|
Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких
|
1
|
3
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <**>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <***>
|
СКД <****>
|
|
A02BC
|
Ингибиторы протонного насоса
|
1
|
||||
|
Омепразол
|
мг
|
40
|
400
|
|||
|
A03AD
|
Папаверин и его производные
|
1
|
||||
|
Дротаверин
|
мг
|
80
|
160
|
|||
|
A03BA
|
Алкалоиды белладонны, третичные амины
|
1
|
||||
|
Атропин
|
мг
|
1
|
4
|
|||
|
A03FA
|
Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта
|
1
|
||||
|
Метоклопрамид
|
мг
|
20
|
120
|
|||
|
A09AA
|
Ферментные препараты
|
0,8
|
||||
|
Панкреатин
|
мг
|
30000
|
300000
|
|||
|
A12AA
|
Препараты кальция
|
0,5
|
||||
|
Кальция глюконат
|
мг
|
500
|
2000
|
|||
|
A12BA
|
Препараты калия
|
0,8
|
||||
|
Калия хлорид
|
мг
|
800
|
1600
|
|||
|
B01AB
|
Группа гепарина
|
0,9
|
||||
|
Эноксапарин натрия
|
мг
|
40
|
400
|
|||
|
B05AA
|
Кровезаменители и препараты плазмы крови
|
0,25
|
||||
|
Альбумин человека
|
мл
|
200
|
2000
|
|||
|
B05CX
|
Другие ирригационные растворы
|
0,769
|
||||
|
Декстроза
|
мл
|
800
|
2400
|
|||
|
B05XA
|
Растворы электролитов
|
1
|
||||
|
Натрия гидрокарбонат
|
мл
|
400
|
2400
|
|||
|
Натрия хлорид
|
мл
|
800
|
2400
|
|||
|
C01DA
|
Органические нитраты
|
0,2
|
||||
|
Нитроглицерин
|
мг
|
1
|
2
|
|||
|
D05AX
|
Другие препараты для лечения псориаза для наружного применения
|
0,05
|
||||
|
Гидроксиалюминия трисульфофталоцианин
|
мг
|
35
|
35
|
|||
|
H01CB
|
Гормоны, замедляющие рост
|
0,7
|
||||
|
Октреотид
|
мкг
|
300
|
1500
|
|||
|
H02AB
|
Глюкокортикоиды
|
1
|
||||
|
Дексаметазон
|
мг
|
4
|
16
|
|||
|
Преднизолон
|
мг
|
75
|
375
|
|||
|
L01XD
|
Препараты, применяемые при фотодинамической/лучевой терапии
|
0,3
|
||||
|
Аминолевулиновая кислота
|
мг
|
1500
|
1500
|
|||
|
N01AH
|
Опиоидные анальгетики
|
0,15
|
||||
|
Тримеперидин
|
мг
|
60
|
600
|
|||
|
Фентанил
|
мкг
|
1200
|
3600
|
|||
|
N01AX
|
Другие препараты для общей анестезии
|
0,5
|
||||
|
Пропофол
|
мг
|
600
|
600
|
|||
|
N01BB
|
Амиды
|
1
|
||||
|
Лидокаин
|
мг
|
200
|
800
|
|||
|
N02AA
|
Природные алкалоиды опия
|
0,5
|
||||
|
Морфин
|
мг
|
10
|
20
|
|||
|
N02AE
|
Производные орипавина
|
0,2
|
||||
|
Бупренорфин
|
мкг
|
1260
|
12600
|
|||
|
N02AX
|
Анальгетики со смешанным механизмом действия
|
1
|
||||
|
Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин
|
мг
|
80
|
400
|
|||
|
Трамадол
|
мг
|
100
|
300
|
|||
|
N05BA
|
Производные бензодиазепина
|
1
|
||||
|
Диазепам
|
мг
|
10
|
50
|
|||
|
V08AB
|
Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства
|
1
|
||||
|
Йогексол
|
мг
|
300
|
300
|
|||
|
Йопромид
|
мг
|
300
|
300
|
|||
|
Йопромид
|
мг
|
370
|
370
|
|||
|
V08CA
|
Парамагнитные контрастные средства
|
0,3
|
||||
|
Гадодиамид
|
ммоль
|
7,5
|
7,5
|
|||
|
Гадопентетовая кислота
|
мг
|
9380,2
|
9380,2
|
4. Кровь и ее компоненты
|
Наименование компонента крови
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
СДД <****>
|
СКД <*****>
|
|
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, вирусинактивированная
|
0,1
|
доз
|
3
|
3
|
|
Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем
|
0,1
|
доз
|
1
|
1
|
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
1
|
10
|
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425)).
