МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 1 июля 2015 г. N 405ан

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕСТАБИЛЬНОЙ
СТЕНОКАРДИИ, ОСТРОМ И ПОВТОРНОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
(БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 июля 2015 г. N 405ан

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕСТАБИЛЬНОЙ
СТЕНОКАРДИИ, ОСТРОМ И ПОВТОРНОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
(БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: первое обращение

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 9

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
I20.0
Нестабильная стенокардия
I21.4
Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <1>
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.001
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
1
1
B01.015.001
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
1
1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.009
Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови
0,1
1
A09.05.037
Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови
0,95
1
A09.05.043
Исследование уровня креатинкиназы в крови
0,95
3
A09.05.050
Исследование уровня фибриногена в крови
0,3
1
A09.05.193
Определение уровня тропонина в крови
1
2
A09.05.193.001
Экспресс-исследование уровня тропонина в крови
0,5
1
A09.20.003
Определение Д-димера
0,1
1
A12.05.005
Определение основных групп крови (A, B, 0)
1
1
A12.05.006
Определение резус-принадлежности
1
1
A12.05.026
Исследование уровня кислорода крови
0,95
1
A12.05.031
Определение степени насыщения кислородом гемоглобина
0,95
1
A12.05.032
Исследование уровня углекислого газа в крови
0,95
1
A12.05.039
Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином
0,8
2
A12.05.177
Определение активированного частичного тромбопластинового времени
0,35
4
A12.06.011
Проведение реакции Вассермана (RW)
1
1
A26.06.036
Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови
1
1
A26.06.041
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови
1
1
A26.06.048
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
1
1
A26.06.049
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
1
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
B03.016.005
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический
1
1
B03.016.006
Анализ мочи общий
1
1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002
Эхокардиография
1
1
A05.10.004
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
1
2
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
1
2
A06.09.007.001
Прицельная рентгенография органов грудной клетки
1
1
A06.10.006
Коронарография
0,8
1
A06.10.008
Вентрикулография сердца
0,02
1
A12.30.004
Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров
0,95
2

1.4. Иные методы исследования

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.002
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный
1
1
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
1
2
B01.004.001
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
0,05
1
B01.015.006
Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1
6
B01.020.001
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре
0,5
1
B01.020.005
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный
0,5
1
B01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
0,1
1
B01.023.002
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
0,05
1
B01.025.001
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный
0,01
1
B01.028.001
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
0,02
1
B01.029.001
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
0,2
1
B01.034.001
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный
0,5
1
B01.034.002
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный
0,5
4
B01.035.001
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
0,07
1
B01.037.001
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный
0,01
1
B01.043.001
Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный
0,15
1
B01.043.002
Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга повторный
0,08
2
B01.043.003
Прием (осмотр, консультация) врача по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению первичный
0,8
1
B01.043.004
Прием (осмотр, консультация) врача по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению повторный
0,8
1
B01.053.001
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
0,02
1
B01.058.001
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
0,3
1
B01.058.002
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
0,3
1,5
B01.059.001
Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный
0,1
1

2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B02.003.001
Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации
1
2
B02.003.002
Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся на искусственной вентиляции легких
0,07
2
B02.057.001
Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции
0,8
1
B03.003.005
Суточное наблюдение реанимационного пациента
1
2

2.3. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.009
Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови
0,1
1
A09.05.018
Исследование уровня мочевой кислоты в крови
0,05
2
A09.05.023.002
Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора
1
2
A09.05.037
Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови
0,05
2
A09.05.045
Исследование уровня амилазы в крови
0,07
2
A09.05.060
Исследование уровня общего трийодтиронина (T3) в крови
0,05
1
A09.05.062
Исследование уровня свободного трийодтиронина (T3) в сыворотке крови
0,05
1
A09.05.063
Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови
0,05
1
A09.05.065
Исследование тиреотропина сыворотки крови
0,05
1
A09.28.003.001
Исследование на микроальбуминурию
0,05
1
A09.28.013
Исследование уровня калия в моче
0,01
2
A09.28.014
Исследование уровня натрия в моче
0,01
2
A09.28.027
Определение альфа-амилазы в моче
0,01
1
A12.05.026
Исследование уровня кислорода крови
0,01
2
A12.05.032
Исследование уровня углекислого газа в крови
0,01
1
A12.05.039
Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином
0,8
2
A12.28.002
Исследование функции нефронов (клиренс)
0,95
3
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
2
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
B03.016.006
Анализ мочи общий
1
2

2.4. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия
0,15
1,3
A04.10.002
Эхокардиография
1
1,2
A04.10.002.001
Эхокардиография чрезпищеводная
0,07
1
A04.10.002.003
Эхокардиография с фармакологической нагрузкой
0,08
1
A04.12.001.002
Дуплексное сканирование артерий почек
0,06
1
A04.12.005
Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей
0,01
1,2
A04.12.005.003
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока
0,2
1
A04.12.006
Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей
0,2
1,2
A05.10.004
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
1
3
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
1
3
A05.10.008
Холтеровское мониторирование артериального давления
0,1
1,4
A05.10.008.001
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)
0,95
1,3
A05.23.009
Магнитно-резонансная томография головного мозга
0,05
1
A06.03.002
Компьютерная томография головы
0,07
1
A06.09.005.001
Спиральная компьютерная томография грудной полости
0,08
1,1
A06.09.007.001
Прицельная рентгенография органов грудной клетки
0,3
1,2
A06.30.005
Компьютерная томография органов брюшной полости
0,05
1
A07.10.001
Сцинтиграфия миокарда
0,05
1
A12.10.001
Электрокардиография с физическими упражнениями
0,7
1
A17.10.002
Электрокардиостимуляция
0,07
1

2.5. Иные методы исследования

2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.08.003
Постановка временной трахеостомы
0,01
1
A16.09.011
Искусственная вентиляция легких
0,07
1
A16.10.014
Имплантация кардиостимулятора
0,04
1
A16.10.014.001
"Имплантация кардиовертера дефибриллятора
0,001
1
A16.10.024
Закрытие дефекта перегородки сердца
0,01
1
A16.12.004
Наложение анастомоза на коронарные сосуды
0,02
1
A16.12.008
Эндартерэктомия
0,005
1
A16.12.013
Аневризмэктомия
0,005
1
A16.12.026
Балонная вазодилятация
0,75
1
A16.12.028
Установка стента в сосуд
0,75
1
A16.12.030
Балонная внутриаортальная контрпульсация
0,05
1
A17.10.001
Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда
0,15
1,5
A17.10.002
Электрокардиостимуляция
0,07
1
A17.10.002.001
Электрокардиостимуляция чреспищеводная
0,02
1
A18.05.015
Процедура искусственного кровообращения
0,035
1
B01.003.004
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
0,035
1

2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A13.29.003
Психологическая адаптация
1
3
A13.29.008
Психотерапия
0,3
3
A13.30.001
Обучение самоуходу
1
1
A19.10.001
Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда
0,2
8
A19.10.001.004
Лечебная физкультура с использованием тренажеров при заболеваниях сердца и перикарда
0,5
5
A20.10.001
Оксигенотерапия (гипер- и нормобарическая) при заболеваниях сердца
0,2
6
A23.30.006
Определение двигательного режима
1
3

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <**>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <***>
СКД <****>
A02BA
Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов
0,1
Ранитидин
мг
300
2700
Фамотидин
мг
40
360
A02BC
Ингибиторы протонного насоса
0,5
Омепразол
мг
40
360
Рабепразол
мг
20
180
A03BA
Алкалоиды белладонны, третичные амины
0,05
Атропин
мг
1
2
A03FA
Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта
0,5
Метоклопрамид
мг
10
90
A07FA
Противодиарейные микроорганизмы
0,003
Бифидобактерии бифидум
мг
600
5400
A09AA
Ферментные препараты
0,01
Панкреатин
ЕД
32000
288000
A10AB
Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения
МЕ
0,05
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]
МЕ
12
108
A10BA
Бигуаниды
0,3
Метформин
мг
2000
18000
A10BB
Производные сульфонилмочевины
0,15
Глибенкламид
мг
8
72
Глимепирид
мг
4
36
A12BA
Препараты калия
0,1
Калия хлорид
мг
600
1800
A12CX
Другие минеральные вещества
0,3
Калия и магния аспарагинат
мл
100
300
B01AA
Антагонисты витамина К
0,05
Варфарин
мг
7,5
67,5
B01AB
Группа гепарина
0,85
Гепарин натрия
МЕ
26000
52000
Эноксапарин натрия
МЕ
19000
171000
B01AC
Ингибиторы агрегации тромбоцитов
1
Ацетилсалициловая кислота
мг
250
250
Ацетилсалициловая кислота
мг
100
900
Клопидогрел
мг
75
675
Клопидогрел
мг
300
300
Клопидогрел
мг
600
600
Монафрам
мг
20
20
Тикагрелор
мг
180
1620
B01AE
Ингибиторы тромбина прямые
0,05
Бивалирудин
мг
425
425
B01AX
Другие антитромботические средства
0,3
Ривароксабан
мг
5
35
Фондапаринукс натрия
мг
2,5
15
B02AB
Ингибиторы протеиназ плазмы
0,002
Апротинин
мг
1000
7000
B03AB
Пероральные препараты трехвалентного железа
0,02
Железа [III] гидроксид полимальтозат
мг
200
1800
B03AC
Парентеральные препараты трехвалентного железа
0,03
Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс
мг
100
900
B03XA
Другие антианемические препараты
0,005
Дарбэпоэтин альфа
МЕ
10
50
B05AA
Кровезаменители и препараты плазмы крови
0,02
Декстран
мл
400
1600
B05BA
Растворы для парентерального питания
0,002
Аминокислоты для парентерального питания
мл
500
3000
B05CX
Другие ирригационные растворы
0,1
Декстроза
мл
400
1600
B05XA
Растворы электролитов
1
Натрия гидрокарбонат
мл
400
800
Натрия хлорид
мл
500
3000
C01AA
Гликозиды наперстянки
0,04
Дигоксин
мг
0,25
2,25
C01BA
Антиаритмические препараты, класс IA
0,02
Прокаинамид
мг
3000
27000
C01BB
Антиаритмические препараты, класс IB
0,08
Лидокаин
мг
3600
3600
C01BD
Антиаритмические препараты, класс III
0,2
Амиодарон
мг
1600
3200
Амиодарон
мг
600
4200
C01CA
Адренергические и дофаминергические средства
0,1
Добутамин
мг
500
1000
Допамин
мг
300
600
Норэпинефрин
мг
4
4
Эпинефрин
мг
2
2
C01DA
Органические нитраты
1
Изосорбида динитрат
мг
60
540
Изосорбида мононитрат
мг
40
360
Нитроглицерин
мг
1
5
Нитроглицерин
мг
144
144
C03AA
Тиазиды
0,05
Гидрохлоротиазид
мл
25
225
C03CA
Сульфонамиды
0,5
Торасемид
мг
10
90
Фуросемид
мг
60
540
C03DA
Антагонисты альдостерона
0,3
Спиронолактон
мг
200
1800
Эплеренон
мг
50
450
C07AA
Неселективные бета-адреноблокаторы
0,4
Пропранолол
мг
160
1440
Пропранолол
мг
5
10
Соталол
мг
240
2160
C07AB
Селективные бета-адреноблокаторы
0,55
Метопролол
мг
100
900
Метопролол
мг
15
30
Эсмолол
мг
960
960
C07AG
Альфа- и бета-адреноблокаторы
0,1
Карведилол
мг
50
450
C08CA
Производные дигидропиридина
0,06
Амлодипин
мг
5
45
C08DA
Производные фенилалкиламина
0,16
Верапамил
мг
240
2160
Верапамил
мг
5
10
C08DB
Производные бензотиазепина
0,08
Дилтиазем
мг
180
1620
C09AA
Ингибиторы АПФ
0,9
Зофеноприл
мг
60
540
Каптоприл
мг
100
900
Лизиноприл
мг
10
90
Периндоприл
мг
8
72
Рамиприл
мг
10
90
Трандолаприл
мг
4
36
Эналаприл
мг
20
180
C09CA
Антагонисты ангиотензина II
0,05
Валсартан
мг
80
720
C10AA
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы
1
Аторвастатин
мг
80
720
Розувастатин
мг
40
360
Симвастатин
мг
40
360
D07AA
Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I)
0,01
Преднизолон
мг
10
80
D08AG
Препараты йода
0,95
Повидон-Йод
мг
20
100
D08AX
Другие антисептики и дезинфицирующие средства
0,97
Этанол
мл
20
80
H02AB
Глюкокортикоиды
0,01
Дексаметазон
мг
1,5
12
J01AA
Тетрациклины
0,005
Доксициклин
мг
200
1400
J01CR
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз
0,01
Амоксициллин+[Клавулановая кислота]
мг
3000
21000
J01DD
Цефалоспорины третьего поколения
0,07
Цефоперазон+[Сульбактам]
мг
8000
56000
Цефтазидим
мг
4000
28000
Цефтриаксон
мг
2000
14000
J01DH
Карбапенемы
0,04
Имипенем+[Циластатин]
мг
2000
18000
Меропенем
мг
3000
21000
J01FA
Макролиды
0,08
Азитромицин
мг
500
2500
Кларитромицин
мг
30
210
J01XA
Антибиотики гликопептидной структуры
0,05
Ванкомицин
мг
2000
14000
J02AC
Производные триазола
0,04
Вориконазол
мг
400
2800
Флуконазол
мг
100
700
M01AB
Производные уксусной кислоты и родственные соединения
0,1
Диклофенак
мг
100
400
N01AH
Опиоидные анальгетики
0,05
Фентанил
мг
0,1
0,2
N02AA
Природные алкалоиды опия
0,9
Морфин
мг
10
20
N03AE
Производные бензодиазепина
0,02
Клоназепам
мг
2
18
N05AD
Производные бутирофенона
0,075
Галоперидол
мг
100
900
Дроперидол
мг
5
10
N05AL
Бензамиды
0,1
Сульпирид
мг
300
2100
N05BA
Производные бензодиазепина
0,45
Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин
мг
1
9
Диазепам
мг
10
90
Оксазепам
мг
50
450
N06AB
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
0,04
Пароксетин
мг
20
180
Сертралин
мг
50
450
R06AC
Замещенные этилендиамины
0,01
Хлоропирамин
мг
100
900
V03AB
Антидоты
0,1
Налоксон
мг
2
2
Протамина сульфат
мг
30
30
V08AB
Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства
0,8
Йоверсол
мл
300
300
Йогексол
мл
300
300
Йодиксанол
мл
300
300
Йопромид
мл
300
300

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
СДД <****>
СКД <*****>
Отмытые эритроциты
0,05
мл
250
500
Свежезамороженная плазма
0,02
мл
300
600

5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код
Наименование вида медицинского изделия
Усредненный показатель частоты предоставления
Среднее количество
192080
Заплата сердечно-сосудистая, синтетическая
0,01
1
210150
Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый однокамерный
0,001
1
218190
Стент для коронарных артерий непокрытый металлический
0,6
1,2
155760
Стент для коронарных артерий, выделяющий лекарственное средство, с рассасывающимся полимерным покрытием
0,1
1,2
155800
Стент для коронарных артерий, выделяющий лекарственное средство, с нерассасывающимся полимерным покрытием
0,05
1,2
233950
Электрокардиостимулятор имплантируемый бивентрикулярный
0,01
1
139050
Электрокардиостимулятор имплантируемый двухкамерный, ждущий
0,02
1
210170
Электрокардиостимулятор имплантируемый однокамерный, постоянной частоты (ждущий)
0,01
1

6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Диетическая терапия при заболеваниях сердца и перикарда (стол 10, 10а, 10б, 10с, 10р, 10г)
1
9

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425)).