МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 1 июля 2015 г. N 403ан
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (БРАХИТЕРАПИЯ I-125)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях предстательной железы (Брахитерапия I-125) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 июля 2015 г. N 403ан
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (БРАХИТЕРАПИЯ I-125)
Категория возрастная: взрослые
Пол: мужской
Фаза: первичный рак предстательной железы
Стадия: I - II
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 5
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C61 Злокачественное новообразование предстательной железы
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <1>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B01.003.001
|
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
|
1
|
1
|
B01.027.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
|
1
|
1
|
B01.038.001
|
Осмотр (консультация) врачом-радиологом первичный
|
0,1
|
1
|
B01.038.003
|
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный
|
0,8
|
1
|
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A09.05.130
|
Исследование уровня простатспецифического антигена в крови
|
0,1
|
1
|
A12.05.005
|
Определение основных групп крови (A, B, 0)
|
0,9
|
1
|
A12.05.006
|
Определение резус-принадлежности
|
0,9
|
1
|
A12.05.007
|
Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy
|
0,1
|
1
|
A12.06.011
|
Проведение реакции Вассермана (RW)
|
0,05
|
1
|
A26.06.035
|
Определение антигена к вирусу гепатита B (HbeAg Hepatitis B virus) в крови
|
0,01
|
1
|
A26.06.036
|
Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови
|
0,05
|
1
|
A26.06.041
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови
|
0,05
|
1
|
A26.06.048
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
|
0,05
|
1
|
B03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
0,9
|
1
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
0,9
|
1
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
0,2
|
1
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,9
|
1
|
B03.016.006
|
Анализ мочи общий
|
0,9
|
1
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A04.12.002.002
|
Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей
|
0,4
|
1
|
A04.16.001
|
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
|
0,1
|
1
|
A04.21.001
|
Ультразвуковое исследование простаты
|
0,1
|
1
|
A04.21.001.001
|
Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное
|
0,2
|
1
|
A04.28.001
|
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников
|
0,1
|
1
|
A04.28.002.003
|
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря
|
0,1
|
1
|
A04.30.003
|
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
|
0,1
|
1
|
A05.10.004
|
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
|
0,2
|
1
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,2
|
1
|
A05.30.004.001
|
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
|
0,05
|
1
|
A06.03.057
|
Рентгенография пораженной части костного скелета
|
0,01
|
1
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
0,2
|
1
|
A06.09.008
|
Томография легких
|
0,05
|
1
|
A06.30.005.002
|
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
|
0,05
|
1
|
A07.03.001
|
Сцинтиграфия костей
|
0,1
|
1
|
A07.30.001
|
Расшифровка, описание и интерпретация радиоизотопных исследований
|
0,1
|
1
|
1.4. Иные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A01.19.004
|
Трансректальное пальцевое исследование
|
1
|
1
|
A08.21.001
|
Морфологическое исследование препарата тканей предстательной железы
|
0,1
|
1
|
A08.21.007
|
Гистохимическое исследование препарата тканей предстательной железы
|
0,05
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B01.027.003
|
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,8
|
4
|
B01.038.005
|
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,2
|
4
|
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A11.12.009
|
Взятие крови из периферической вены
|
0,9
|
1
|
A14.01.015
|
Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка
|
0,95
|
1
|
A14.19.002
|
Постановка очистительной клизмы
|
0,95
|
1
|
A14.28.002
|
Уход за мочевым катетером
|
1
|
1
|
A15.12.002
|
Эластическая компрессия нижних конечностей
|
1
|
1
|
2.3. Лабораторные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A09.05.130
|
Исследование уровня простатспецифического антигена в крови
|
0,01
|
1
|
B03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
0,05
|
1
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
0,05
|
1
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
0,05
|
1
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,05
|
1
|
B03.016.006
|
Анализ мочи общий
|
0,05
|
1
|
2.4. Инструментальные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A03.28.001
|
Цистоскопия
|
0,05
|
1
|
A04.11.002
|
Ультразвуковое исследование интраоперационное
|
0,7
|
1
|
A04.21.001.001
|
Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное
|
0,05
|
1
|
A06.21.003
|
Компьютерная томография органов таза у мужчин
|
0,2
|
1
|
A06.21.003.001
|
Спиральная компьютерная томография органов таза у мужчин
|
0,1
|
1
|
A06.21.003.002
|
Спиральная компьютерная томография органов таза у мужчин с внутривенным болюсным контрастированием
|
0,1
|
1
|
2.5. Иные методы исследования
|
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A07.21.004
|
Брахитерапия
|
1
|
1
|
A11.30.011
|
Постановка мочевого катетера
|
1
|
1
|
B01.003.004
|
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
|
1
|
1
|
2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <**>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <***>
|
СКД <****>
|
A06AD
|
Осмотические слабительные средства
|
0,5
|
||||
Макрогол
|
мг
|
256000
|
256000
|
|||
B02AA
|
Аминокислоты
|
0,4
|
||||
Аминокапроновая кислота
|
мг
|
5000
|
5000
|
|||
Транексамовая кислота
|
мг
|
1000
|
2000
|
|||
B02BX
|
Другие системные гемостатики
|
0,2
|
||||
Этамзилат
|
мг
|
500
|
500
|
|||
C01BB
|
Антиаритмические препараты, класс IB
|
0,45
|
||||
Лидокаин
|
мг
|
200
|
200
|
|||
G04CA
|
Альфа-адреноблокаторы
|
0,95
|
||||
Тамсулозин
|
мг
|
0,4
|
1,2
|
|||
H02AB
|
Глюкокортикоиды
|
0,8
|
||||
Дексаметазон
|
мг
|
8
|
16
|
|||
J01DD
|
Цефалоспорины третьего поколения
|
0,9
|
||||
Цефоперазон + [Сульбактам]
|
мг
|
2000
|
10000
|
|||
Цефотаксим
|
мг
|
2000
|
10000
|
|||
J01MA
|
Фторхинолоны
|
0,9
|
||||
Ципрофлоксацин
|
мг
|
1000
|
5000
|
|||
M01AB
|
Производные уксусной кислоты и родственные соединения
|
0,3
|
||||
Кеторолак
|
мг
|
60
|
120
|
|||
N01BB
|
Амиды
|
0,5
|
||||
Лидокаин + Хлоргексидин
|
мг
|
100
|
100
|
|||
P01AB
|
Производные нитроимидазола
|
0,2
|
||||
Метронидазол
|
мг
|
1500
|
4500
|
|||
S01BC
|
Нестероидные противовоспалительные препараты
|
0,3
|
||||
Диклофенак
|
мг
|
100
|
200
|
|||
V08AA
|
Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства
|
0,3
|
||||
Натрия амидотризоат
|
мг
|
350
|
350
|
|||
V08AB
|
Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства
|
0,3
|
||||
Йогексол
|
мг
|
350
|
350
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
Диетическая терапия при нормальном состоянии органов пищеварения и отсутствии показаний для назначения специализированной диеты (стол 15)
|
0,9
|
5
|
Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)
|
0,1
|
5
|
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425)).