МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 1 июля 2015 г. N 400ан
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ III-IV СТАДИИ
(ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ - ОРХИЭКТОМИЯ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях предстательной железы III-IV стадии (хирургическое лечение - орхиэктомия) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 июля 2015 г. N 400ан
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ III-IV СТАДИИ
(ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ - ОРХИЭКТОМИЯ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: мужской
Фаза: первичный процесс
Стадия: III-IV
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 7
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
С61 Злокачественное новообразование предстательной железы
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <1>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.003.001
|
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
|
1
|
1
|
|
B01.027.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
|
1
|
1
|
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A09.05.130
|
Исследование уровня простатспецифического антигена в крови
|
0,05
|
1
|
|
A12.05.005
|
Определение основных групп крови (A, B, 0)
|
0,01
|
1
|
|
A12.05.006
|
Определение резус-принадлежности
|
0,01
|
1
|
|
A12.06.011
|
Проведение реакции Вассермана (RW)
|
0,01
|
1
|
|
A26.06.036
|
Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови
|
0,01
|
1
|
|
A26.06.041
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови
|
0,01
|
1
|
|
A26.06.048
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
|
0,01
|
1
|
|
A26.06.049
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
|
0,01
|
1
|
|
B03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
0,05
|
1
|
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
0,05
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,05
|
1
|
|
B03.016.006
|
Анализ мочи общий
|
0,05
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A04.12.002.001
|
Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних
конечностей
|
0,05
|
1
|
|
A04.21.001.001
|
Ультразвуковое исследование предстательной железы
трансректальное
|
0,1
|
1
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,5
|
1
|
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
0,1
|
1
|
|
B03.052.001
|
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов
|
0,1
|
1
|
|
1.4. Иные методы исследования
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.027.003
|
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
1
|
6
|
|
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
|
|
2.3. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A08.21.002
|
Морфологическое исследование препарата тканей яичка, семенного канатика и придатков
|
1
|
1
|
|
B03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
1
|
1
|
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
1
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
1
|
|
B03.016.006
|
Анализ мочи общий
|
1
|
1
|
|
2.4. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A04.28.003
|
Ультразвуковое исследование органов мошонки
|
0,05
|
1
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,01
|
1
|
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
0,01
|
1
|
|
B03.052.001
|
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов
|
0,8
|
1
|
|
2.5. Иные методы исследования
|
|
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A16.21.010
|
Орхиэктомия
|
1
|
1
|
|
B01.003.004
|
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
|
0,2
|
1
|
|
2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <**>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <***>
|
СКД <****>
|
|
A03BA
|
Алкалоиды белладонны, третичные амины
|
1
|
||||
|
Атропин
|
мг
|
0,2
|
1
|
|||
|
B01AA
|
Антагонисты витамина K
|
0,02
|
||||
|
Варфарин
|
мг
|
5
|
35
|
|||
|
B01AB
|
Группа гепарина
|
0,6
|
||||
|
Гепарин натрия
|
ME
|
20000
|
100000
|
|||
|
Эноксапарин натрия
|
мг
|
40
|
280
|
|||
|
B02AA
|
Аминокислоты
|
0,02
|
||||
|
Аминокапроновая кислота
|
мг
|
12000
|
36000
|
|||
|
Транексамовая кислота
|
мг
|
2000
|
10000
|
|||
|
B02BX
|
Другие системные гемостатики
|
0,1
|
||||
|
Этамзилат
|
мг
|
375
|
750
|
|||
|
B05XA
|
Растворы электролитов
|
1
|
||||
|
Натрия хлорид
|
мл
|
800
|
1600
|
|||
|
C01AA
|
Гликозиды наперстянки
|
0,02
|
||||
|
Дигоксин
|
мг
|
0,5
|
2,5
|
|||
|
C01BA
|
Антиаритмические препараты, класс IA
|
0,01
|
||||
|
Прокаинамид
|
мг
|
3000
|
15000
|
|||
|
C01BB
|
Антиаритмические препараты, класс IB
|
0,2
|
||||
|
Лидокаин
|
мг
|
600
|
1200
|
|||
|
C01BC
|
Антиаритмические препараты, класс 1C
|
0,01
|
||||
|
Пропафенон
|
мг
|
35
|
70
|
|||
|
C01CA
|
Адренергические и дофаминергические средства
|
0,02
|
||||
|
Допамин
|
мг
|
400
|
2000
|
|||
|
Эпинефрин
|
мг
|
0,5
|
0,5
|
|||
|
C02AC
|
Агонисты имидазолиновых рецепторов
|
0,01
|
||||
|
Клонидин
|
мг
|
0,15
|
0,75
|
|||
|
C08DA
|
Производные фенилалкиламина
|
0,01
|
||||
|
Верапамил
|
мг
|
20
|
100
|
|||
|
H02AB
|
Глюкокортикоиды
|
0,6
|
||||
|
Гидрокортизон
|
мг
|
150
|
300
|
|||
|
Преднизолон
|
мг
|
90
|
270
|
|||
|
J01CR
|
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз
|
0,4
|
||||
|
Амоксициллин + [Клавулановая кислота]
|
мг
|
3600
|
18000
|
|||
|
J01DB
|
Цефалоспорины первого поколения
|
0,1
|
||||
|
Цефазолин
|
мг
|
4000
|
20000
|
|||
|
J01DC
|
Цефалоспорины второго поколения
|
0,01
|
||||
|
Цефуроксим
|
мг
|
4500
|
22500
|
|||
|
J01DD
|
Цефалоспорины третьего поколения
|
0,07
|
||||
|
Цефоперазон
|
мг
|
4000
|
20000
|
|||
|
Цефотаксим
|
мг
|
6000
|
42000
|
|||
|
Цефтриаксон
|
мг
|
2000
|
14000
|
|||
|
J01MA
|
Фторхинолоны
|
0,5
|
||||
|
Ципрофлоксацин
|
мг
|
1000
|
5000
|
|||
|
J02AC
|
Производные триазола
|
0,01
|
||||
|
Флуконазол
|
мг
|
400
|
2000
|
|||
|
L02BB
|
Антиандрогены
|
0,45
|
||||
|
Бикалутамид
|
мг
|
150
|
1050
|
|||
|
Бикалутамид
|
мг
|
50
|
350
|
|||
|
Флутамид
|
мг
|
750
|
5250
|
|||
|
M01AB
|
Производные уксусной кислоты и родственные соединения
|
0,3
|
||||
|
Диклофенак
|
мг
|
150
|
450
|
|||
|
Кеторолак
|
мг
|
90
|
450
|
|||
|
M01AC
|
Оксикамы
|
0,1
|
||||
|
Лорноксикам
|
мг
|
16
|
80
|
|||
|
M01AE
|
Производные пропионовой кислоты
|
0,4
|
||||
|
Кетопрофен
|
мг
|
200
|
1000
|
|||
|
M03AB
|
Производные холина
|
0,2
|
||||
|
Суксаметония йодид
|
мг
|
200
|
200
|
|||
|
Суксаметония хлорид
|
мг
|
200
|
200
|
|||
|
M03AC
|
Другие четвертичные аммониевые соединения
|
0,2
|
||||
|
Пипекурония бромид
|
мг
|
8
|
8
|
|||
|
Рокурония бромид
|
мг
|
1400
|
1400
|
|||
|
N01AB
|
Галогенированные углеводороды
|
0,42
|
||||
|
Галотан
|
мл
|
250
|
250
|
|||
|
Севофлуран
|
мл
|
250
|
250
|
|||
|
NOIAF
|
Барбитураты
|
0,05
|
||||
|
Тиопентал натрия
|
мг
|
200
|
1000
|
|||
|
N01AH
|
Опиоидные анальгетики
|
0,02
|
||||
|
Тримеперидин
|
мг
|
80
|
400
|
|||
|
N01AX
|
Другие препараты для общей анестезии
|
0,15
|
||||
|
Кетамин
|
мг
|
100
|
300
|
|||
|
Пропофол
|
мг
|
1000
|
1000
|
|||
|
N01BB
|
Амиды
|
0,2
|
||||
|
Бупивакаин
|
мг
|
15
|
15
|
|||
|
N02AA
|
Природные алкалоиды опия
|
0,001
|
||||
|
Морфин
|
мг
|
40
|
80
|
|||
|
N02AB
|
Производные фенилпиперидина
|
0,2
|
||||
|
Фентанил
|
мг
|
0,5
|
0,5
|
|||
|
N02AX
|
Анальгетики со смешанным механизмом действия
|
0,201
|
||||
|
Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин
|
мг
|
80
|
400
|
|||
|
Трамадол
|
мг
|
400
|
2000
|
|||
|
N07AA
|
Антихолинэстеразные средства
|
1
|
||||
|
Неостигмина метилсульфат
|
мг
|
15
|
45
|
|||
|
P01AB
|
Производные нитроимидазола
|
0,8
|
||||
|
Метронидазол
|
мг
|
1000
|
5000
|
|||
|
V03AB
|
Антидоты
|
0,02
|
||||
|
Налоксон
|
мг
|
0,4
|
2
|
4. Кровь и ее компоненты
|
Наименование компонента крови
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
СДД <****>
|
СКД <*****>
|
|
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная
|
0,001
|
мл
|
200
|
200
|
|
Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем
|
0,001
|
мл
|
100
|
100
|
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
1
|
6
|
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425)).
