МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 июня 2022 г. N 395н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ МЕДИЦИНСКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ
О НАЛИЧИИ (ОБ ОТСУТСТВИИ) У ТРАКТОРИСТОВ, МАШИНИСТОВ
И ВОДИТЕЛЕЙ САМОХОДНЫХ МАШИН (КАНДИДАТОВ В ТРАКТОРИСТЫ,
МАШИНИСТЫ И ВОДИТЕЛИ САМОХОДНЫХ МАШИН) МЕДИЦИНСКИХ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ, МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ ИЛИ МЕДИЦИНСКИХ
ОГРАНИЧЕНИЙ К УПРАВЛЕНИЮ САМОХОДНЫМИ МАШИНАМИ

В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 2 июля 2021 г. N 297-ФЗ "О самоходных машинах и других видах техники" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 27, ст. 5125), подпунктом 5.2.75(3) пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2021, N 43, ст. 7258), приказываю:

1. Утвердить форму медицинского заключения о наличии (об отсутствии) у трактористов, машинистов и водителей самоходных машин (кандидатов в трактористы, машинисты и водители самоходных машин) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению самоходными машинами согласно приложению.

2. Настоящий приказ вступает в силу с 3 июля 2022 г. и действует до 1 марта 2028 г.

Министр
М.А.МУРАШКО

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 июня 2022 г. N 395н

Наименование медицинской организации
Лицензия
Адрес
Медицинская документация
Форма N 071/у
Утверждена (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2021, N 43, ст. 7258), приказываю:

1. Утвердить форму медицинского заключения о наличии (об отсутствии) у трактористов, машинистов и водителей самоходных машин (кандидатов в трактористы, машинисты и водители самоходных машин) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению самоходными машинами согласно приложению.

2. Настоящий приказ вступает в силу с 3 июля 2022 г. и действует до 1 марта 2028 г.

Министр
М.А.МУРАШКО

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 июня 2022 г. N 395н

Наименование медицинской организации
Лицензия
Адрес
Медицинская документация
Форма N 071/у
Утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 9 июня 2022 г. N 395н
Код по ОКПО

                Медицинское заключение серия ______ N _____
           о наличии (об отсутствии) у трактористов, машинистов
          и водителей самоходных машин (кандидатов в трактористы,
            машинисты и водители самоходных машин) медицинских
          противопоказаний, медицинских показаний или медицинских
               ограничений к управлению самоходными машинами

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________________
2. Дата рождения: число ____ месяц __________ год ____
3. Регистрация  по   месту   жительства  (пребывания):  субъект  Российской
Федерации _________________________________________________________________
район _____________________________________________________________________
населенный пункт __________________________________________________________
улица _________________________________________ дом ______ строение _______
корпус ________ квартира _________ комната ___________
4. Страховой номер индивидуального лицевого счета в системе индивидуального
(персонифицированного) учета (СНИЛС) ______________________________________
5. Дата выдачи медицинского заключения: число ___ месяц __________ год ____
6. Результаты   осмотров       и      обследований   врачами-специалистами,
инструментального и лабораторных исследований:

Осмотр врачом-терапевтом или осмотр врачом общей практики (семейным врачом)
Осмотр врачом-офтальмологом
Обследование врачом-психиатром
Обследование врачом-психиатром-наркологом
Осмотр врачом-неврологом
Осмотр врачом-оториноларингологом
Инструментальное исследование
Лабораторные исследования

7. Выявлено (нужное подчеркнуть) <1>:
отсутствие (наличие) медицинских противопоказаний к управлению  самоходными
машинами;
отсутствие  (наличие)   медицинских   показаний  к  управлению  самоходными
машинами;
отсутствие  (наличие)  медицинских  ограничений  к  управлению  самоходными
машинами.
8. Обязательное   медицинское   освидетельствование  проведено  в  связи  с
возвратом водительского удостоверения: да/нет (нужное подчеркнуть).

                 Категории самоходных машин, на управление
                которыми предоставляется специальное право

"A I"
"A II"
"A III"
"A IV"
"B"
"C"
"D"
"E"
"F"

          Медицинские ограничения к управлению самоходной машиной

Категории "A I" - внедорожные мототранспортные средства (не предназначенные для движения по автомобильным дорогам общего пользования либо имеющие максимальную конструктивную скорость 50 километров в час и менее)
Категории "A II" - внедорожные автотранспортные средства, разрешенная максимальная масса которых не превышает 3500 килограммов и число мест для сидения в которых, за исключением места водителя, не превышает 8 (не предназначенные для движения по автомобильным дорогам общего пользования либо имеющие максимальную конструктивную скорость 50 километров в час и менее)
Категории "A III" - внедорожные автотранспортные средства, разрешенная максимальная масса которых превышает 3500 килограммов, за исключением относящихся к категории "A IV" (не предназначенные для движения по автомобильным дорогам общего пользования либо имеющие максимальную конструктивную скорость 50 километров в час и менее)
Категории "A IV" - внедорожные автотранспортные средства, предназначенные для перевозки пассажиров и имеющие, за исключением места водителя, более 8 мест для сидения (не предназначенные для движения по автомобильным дорогам общего пользования либо имеющие максимальную конструктивную скорость 50 километров в час и менее)
Категории "B" - гусеничные и колесные машины с двигателем мощностью до 25,7 киловатта
Категории "C" - колесные машины с двигателем мощностью от 25,7 киловатта до 110,3 киловатта
Категории "D" - колесные машины с двигателем мощностью свыше 110,3 киловатта
Категории "E" - гусеничные машины с двигателем мощностью свыше 25,7 киловатта
Категории "F" - самоходные сельскохозяйственные машины

           Медицинские показания к управлению самоходной машиной

С ручным управлением
С автоматической трансмиссией
Оборудованной акустической парковочной системой
С использованием водителем самоходной машины медицинских изделий для коррекции зрения
С использованием водителем самоходной машины медицинских изделий для компенсации потери слуха

9. Фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись врача, выдавшего медицинское заключение:
МП (при наличии)

--------------------------------

<1> Постановление Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. N 1604 "О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2015 г., N 2, ст. 506; 2019, N 32, ст. 4730).