МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 июня 2022 г. N 385н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ СОГЛАСИЯ
ГРАЖДАНИНА (ЕГО ЗАКОННОГО ИЛИ УПОЛНОМОЧЕННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ)
НА НАПРАВЛЕНИЕ И ПРОВЕДЕНИЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
В соответствии с абзацем шестым пункта 17 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2022, N 15, ст. 2506), приказываю:
1. Утвердить по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации форму согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 февраля 2021 г. N 39н "Об утверждении формы согласия гражданина на направление на медико-социальную экспертизу" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 апреля 2021 г., регистрационный N 63314).
3. Настоящий приказ вступает в силу по истечении десяти дней после дня его официального опубликования, за исключением положений, касающихся использования федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)", которые вступают в силу с 1 февраля 2023 г.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 июня 2022 г. N 385н
Форма
Согласие
гражданина (его законного или уполномоченного представителя)
на направление и проведение медико-социальной экспертизы
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина либо его законного
или уполномоченного представителя)
____ года рождения, зарегистрированный(-ая) по адресу: ____________________
___________________________________________________________________________
и проживающий(-ая) по адресу: _____________________________________________
__________________________________________________________________________,
(адрес места жительства гражданина либо его законного
или уполномоченного представителя)
паспорт: серия _______ N __________, выдан ________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(кем выдан, дата)
СНИЛС: ____ - ____ - ____ ___,
(сведения о страховом номере индивидуального лицевого счета)
даю согласие на направление и проведение медико-социальной экспертизы
меня/направление на проведение медико-социальной экспертизы гражданина
(нужное подчеркнуть)
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)
____ года рождения, законным или уполномоченным представителем которого я
являюсь (нужное подчеркнуть), в том числе с использованием видов
медицинских вмешательств, включенных в Перечень определенных видов
медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное
добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для
получения первичной медико-санитарной помощи, утвержденный приказом
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 23 апреля 2012 г. N 390н (зарегистрирован Министерством юстиции
Российской Федерации 5 мая 2012 г., регистрационный N 24082) <1>,
и специального диагностического оборудования в ____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(полное наименование бюро медико-социальной экспертизы (главного бюро
медико-социальной экспертизы, Федерального бюро медико-социальной
экспертизы), в котором предполагается проведение медико-социальной
экспертизы гражданина).
Предпочтительная форма проведения медико-социальной экспертизы (нужное
отметить) <2>.
 С личным присутствием |
Без личного присутствия |
Лечащим врачом (заведующим отделением) (нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)
медицинской организации ___________________________________________________
(полное наименование медицинской организации)
___________________________________________________________________________
мне в доступной форме разъяснен порядок направления на медико-социальную
экспертизу <3> в целях ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(указать цель направления на медико-социальную экспертизу) <4>.
Мне разъяснен порядок проведения медико-социальной экспертизы <5>,
цели, задачи, прогнозируемые результаты и социально-правовые последствия
рекомендуемых реабилитационных мероприятий. Разъяснено, что я имею право
отказаться от одного или нескольких видов медицинских вмешательств,
включенных в Перечень, или потребовать его (их) прекращения, отказаться от
направления на медико-социальную экспертизу, а также имею право отказаться
от выполнения составленной мне в ходе медико-социальной экспертизы
программы дополнительного обследования и от получения индивидуальной
программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) путем
подачи в бюро (главное бюро медико-социальной экспертизы, Федеральное бюро
медико-социальной экспертизы) заявления в простой письменной форме.
Также мне разъяснено, что согласие гражданина (его законного или
уполномоченного представителя) на направление и проведение
медико-социальной экспертизы оформляется в виде документа на бумажном
носителе, подписанного мною или моим законным или уполномоченным
представителем и лечащим врачом (заведующим отделением медицинской
организации), либо формируется в форме электронного документа, подписанного
мною или моим законным или уполномоченным представителем с использованием
усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной
подписи посредством применения единой системы идентификации и
аутентификации, а также лечащим врачом (заведующим отделением медицинской
организации) с использованием усиленной квалифицированной электронной
подписи.
Предпочтительный способ получения уведомления о проведении
медико-социальной экспертизы (нужное отметить, возможны несколько способов)
<2>.
|
|
|
|
|
по каналам телефонной связи, включая мобильную связь, в том числе посредством направления коротких текстовых сообщений
|
в форме документа на бумажном носителе заказным почтовым отправлением
|
в форме электронного документа с использованием федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" <6>
|
|
Сведения о законном или уполномоченном представителе гражданина <7>:
|
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии) законного или уполномоченного представителя гражданина)
|
|
(адрес места жительства законного или уполномоченного представителя гражданина)
|
|
(подпись гражданина либо его законного или уполномоченного представителя)
|
(расшифровка подписи)
|
||
|
(подпись лечащего врача/заведующего отделением медицинской организации)
|
(расшифровка подписи)
|
||
|
"__" _____________ 20__ г.
(дата)
|
|||
--------------------------------
<1> Далее - Перечень.
<2> Данные отмечаются условным знаком "X", вносимым в соответствующие квадраты.
<3> Раздел III Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2022, N 15, ст. 2506).
<4> Пункт 5 формы N 088/у "Направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией", утвержденной приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 февраля 2021 г. N 27н/36н "Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией и порядка ее заполнения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 июня 2021 г., регистрационный N 63721).
<5> Раздел IV Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2022, N 15, ст. 2506).
<6> При наличии технической возможности, в том числе технической готовности ФГИС "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)".
<7> Заполняется в случае, если форму согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы заполняет его законный или уполномоченный представитель.
