Приказ Минздрава России от 01.06.2022 N 373н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи взрослым при психических и поведенческих расстройствах, вызванных употреблением психоактивных веществ (абстинентное состояние (синдром отмены) с делирием) (диагностика и лечение)" (Зарегистрировано в Минюсте России 05.09.2022 N 69933)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 1 июня 2022 г. N 373н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ
ПРИ ПСИХИЧЕСКИХ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ, ВЫЗВАННЫХ
УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ (АБСТИНЕНТНОЕ СОСТОЯНИЕ
(СИНДРОМ ОТМЕНЫ) С ДЕЛИРИЕМ) (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи взрослым при психических и поведенческих расстройствах, вызванных употреблением психоактивных веществ (абстинентное состояние (синдром отмены) с делирием) (диагностика и лечение), согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 сентября 2012 г. N 125н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при абстинентном состоянии с делирием, вызванном употреблением психоактивных веществ" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 декабря 2012 г., регистрационный N 26110).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 июня 2022 г. N 373н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ
ПРИ ПСИХИЧЕСКИХ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ, ВЫЗВАННЫХ
УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ (АБСТИНЕНТНОЕ СОСТОЯНИЕ
(СИНДРОМ ОТМЕНЫ) С ДЕЛИРИЕМ) (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 7
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
F10.4
|
Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Абстинентное состояние с делирием
|
F13.4
|
Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных или снотворных средств. Абстинентное состояние с делирием
|
F19.4
|
Психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ. Абстинентное состояние с делирием
|
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B01.035.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
|
0,1
|
1
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B01.045.012
|
Проведение судебно-химической и химико-токсикологической экспертизы (исследования) содержания в крови, моче и внутренних органах алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ, отравляющих веществ, лекарственных средств
|
0,3
|
1
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
1
|
1
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
1
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
1
|
1
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A04.16.001
|
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
|
0,5
|
1
|
A04.23.002
|
Эхоэнцефалография
|
0,2
|
1
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
1
|
1
|
A05.23.001.001
|
Электроэнцефалография с нагрузочными пробами
|
0,05
|
1
|
A05.23.009
|
Магнитно-резонансная томография головного мозга
|
0,1
|
1
|
A06.23.004
|
Компьютерная томография головного мозга
|
0,1
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B01.003.003
|
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
|
0,5
|
6
|
B01.035.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный
|
0,05
|
1
|
B01.036.005
|
Ежедневный осмотр врачом-психиатром-наркологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,5
|
6
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
1
|
1
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
1
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
1
|
1
|
2.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,3
|
1
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
B05BB
|
Растворы, влияющие на водноэлектролитный баланс
|
|||||
Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид + Яблочная кислота
|
0,1
|
мл
|
500
|
3 500
|
||
Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид
|
0,2
|
мл
|
400
|
2 800
|
||
Калия хлорид + Натрия гидрокарбонат + Натрия хлорид
|
0,4
|
мл
|
400
|
2 800
|
||
Натрия ацетат + Натрия хлорид
|
0,1
|
мл
|
400
|
2 800
|
||
B05CB
|
Солевые растворы
|
|||||
Натрия хлорид
|
0,2
|
мл
|
400
|
2 800
|
||
B05XA
|
Растворы электролитов
|
|||||
Магния сульфат
|
1
|
мл
|
20
|
140
|
||
C07AA
|
Неселективные бета-адреноблокаторы
|
|||||
Пропранолол
|
0,21
|
мг
|
80
|
560
|
||
C07AB
|
Селективные бета-адреноблокаторы
|
|||||
Атенолол
|
0,045
|
мг
|
50
|
350
|
||
Метопролол
|
0,045
|
мг
|
100
|
700
|
||
N03AA
|
Барбитураты и их производные
|
|||||
Фенобарбитал
|
0,3
|
мг
|
200
|
1 400
|
||
N03AF
|
Производные карбоксамида
|
|||||
Карбамазепин
|
0,18
|
мг
|
600
|
4 200
|
||
Окскарбазепин
|
0,06
|
мг
|
1 200
|
8 400
|
||
N03AG
|
Производные жирных кислот
|
|||||
Вальпроевая кислота
|
0,06
|
г
|
2
|
14
|
||
N05AD
|
Производные бутирофенона
|
|||||
Галоперидол
|
0,48
|
мг
|
10
|
70
|
||
N05BA
|
Производные бензодиазепина
|
|||||
Диазепам
|
0,3
|
мг
|
20
|
140
|
||
Диазепам
|
0,05
|
мг
|
60
|
420
|
||
Лоразепам
|
0,05
|
мкг
|
7 500
|
52 500
|
||
Хлордиазепоксид
|
0,05
|
мг
|
100
|
700
|
||
N05BX
|
Анксиолитики другие
|
|||||
Бромдигидрохлорфенил-бензодиазепин
|
0,5
|
мг
|
10
|
70
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
|
||
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
Основной вариант стандартной диеты
|
1
|
5
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.