МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 19 апреля 2021 г. N 370н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НАДЖЕЛУДОЧКОВЫХ ТАХИКАРДИЯХ
(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при наджелудочковых тахикардиях (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 19 апреля 2021 г. N 370н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НАДЖЕЛУДОЧКОВЫХ ТАХИКАРДИЯХ
(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь, скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно, вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная, экстренная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
|
I47.1
|
Наджелудочковая тахикардия
|
|
I47.9
|
Пароксизмальная тахикардия неуточненная
|
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.015.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
|
0,27
|
1
|
|
B01.026.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный
|
0,06
|
1
|
|
B01.043.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный
|
0,064
|
1
|
|
B01.044.001
|
Осмотр врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи
|
0,02
|
1
|
|
B01.044.002
|
Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) при оказании скорой медицинской помощи
|
0,02
|
1
|
|
B01.047.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
|
0,3
|
1
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A09.05.063
|
Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови
|
0,63
|
1
|
|
A09.05.065
|
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
|
0,38
|
1
|
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
0,71
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,71
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A02.30.005
|
Ортостатическая проба
|
0,0051
|
1
|
|
A04.10.002
|
Эхокардиография
|
0,71
|
1
|
|
A04.10.002.004
|
Эхокардиография с физической нагрузкой
|
0,0053
|
1
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,83
|
1
|
|
A05.10.006.002
|
Внутрисердечное электрофизиологическое исследование
|
0,0052
|
1
|
|
A05.10.008
|
Холтеровское мониторирование сердечного ритма
|
0,6
|
1
|
|
A12.10.001
|
Электрокардиография с физической нагрузкой
|
0,031
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.003.003
|
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
|
0,017
|
1
|
|
B01.015.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный
|
0,24
|
10
|
|
B01.015.006
|
Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,061
|
3
|
|
B01.026.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный
|
0,06
|
10
|
|
B01.043.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга повторный
|
0,00032
|
1
|
|
B01.043.005
|
Ежедневный осмотр врачом - сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,031
|
3
|
|
B01.047.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
|
0,3
|
10
|
|
B01.047.009
|
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,02
|
3
|
|
B04.015.003
|
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога
|
0,49
|
1
|
|
B04.047.001
|
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта
|
0,14
|
1
|
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A09.05.065
|
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
|
0,014
|
1
|
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
0,057
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,058
|
1
|
|
2.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A04.10.002
|
Эхокардиография
|
0,058
|
1
|
|
A04.10.002.004
|
Эхокардиография с физической нагрузкой
|
0,0055
|
1
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,17
|
1
|
|
A05.10.006.002
|
Внутрисердечное электрофизиологическое исследование
|
0,0028
|
1
|
|
A05.10.007.002
|
Дистанционное наблюдение за электрокардиографическими данными
|
0,0008
|
1
|
|
A05.10.008
|
Холтеровское мониторирование сердечного ритма
|
0,11
|
1
|
|
A12.10.001
|
Электрокардиография с физической нагрузкой
|
0,017
|
1
|
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A05.10.006.002
|
Внутрисердечное электрофизиологическое исследование
|
0,035
|
1
|
|
A16.10.014.002
|
Имплантация однокамерного электрокардиостимулятора
|
0,00056
|
1
|
|
A16.10.014.004
|
Имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора (ресинхронизирующая терапия)
|
0,00024
|
1
|
|
A16.10.019
|
Деструкция проводящих путей и аритмогенных зон сердца
|
0,0008
|
1
|
|
A16.10.019.002
|
Радиочастотная абляция аритмогенных зон
|
0,028
|
1
|
|
A22.10.003
|
Криоабляция аритмогенных зон
|
0,0053
|
1
|
|
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A16.10.018.001
|
Наружная электрическая кардиоверсия (дефибрилляция)
|
0,01
|
1
|
|
A17.10.002.001
|
Электрокардиостимуляция чреспищеводная
|
0,000028
|
1
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
|
B01AA
|
Антагонисты витамина K
|
|||||
|
Варфарин
|
0,022
|
мг
|
5
|
1 825
|
||
|
B01AB
|
Группа гепарина
|
|||||
|
Гепарин натрия
|
0,00039
|
тыс.МЕ
|
10
|
10
|
||
|
B01AE
|
Прямые ингибиторы тромбина
|
|||||
|
Дабигатрана этексилат
|
0,0099
|
мг
|
300
|
109 500
|
||
|
B01AF
|
Прямые ингибиторы фактора Xa
|
|||||
|
Апиксабан
|
0,013
|
мг
|
10
|
3 650
|
||
|
Ривароксабан
|
0,0099
|
мг
|
20
|
7 300
|
||
|
C01BA
|
Антиаритмические препараты, класс IA
|
|||||
|
Прокаинамид
|
0,017
|
г
|
1
|
1
|
||
|
C01BC
|
Антиаритмические препараты, класс IC
|
|||||
|
Диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазин
|
0,014
|
мг
|
150
|
54 750
|
||
|
Пропафенон
|
0,014
|
мг
|
450
|
164 250
|
||
|
Пропафенон
|
0,015
|
мг
|
70
|
70
|
||
|
C01BD
|
Антиаритмические препараты, класс III
|
|||||
|
Амиодарон
|
0,017
|
мг
|
450
|
450
|
||
|
Амиодарон
|
0,17
|
мг
|
200
|
73 000
|
||
|
C01BG
|
Другие антиаритмические препараты, классы I и III
|
|||||
|
Лаппаконитина гидробромид
|
0,0062
|
мг
|
75
|
27 375
|
||
|
Лаппаконитина гидробромид
|
0,0076
|
мг
|
100
|
36 500
|
||
|
C01EB
|
Другие препараты для лечения заболеваний сердца
|
|||||
|
Трифосаденин
|
0,054
|
мг
|
20
|
20
|
||
|
C07AA
|
Неселективные бета-адреноблокаторы
|
|||||
|
Пропранолол
|
0,0099
|
мг
|
60
|
21 900
|
||
|
Соталол
|
0,014
|
мг
|
320
|
116 800
|
||
|
C07AB
|
Селективные бета-адреноблокаторы
|
|||||
|
Метопролол
|
0,0046
|
мг
|
10
|
30
|
||
|
Метопролол
|
0,013
|
мг
|
150
|
54 750
|
||
|
Эсмолол
|
0,0086
|
мг
|
35
|
105
|
||
|
C08DA
|
Производные фенилалкиламина
|
|||||
|
Верапамил
|
0,04
|
мг
|
10
|
30
|
||
|
Верапамил
|
0,12
|
мг
|
240
|
87 600
|
||
|
C08DB
|
Производные бензотиазепина
|
|||||
|
Дилтиазем
|
0,05
|
мг
|
180
|
65 700
|
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
|
Код
|
Наименование вида медицинского изделия
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Среднее количество
|
|
210180
|
Электрокардиостимулятор имплантируемый однокамерный, частотно-адаптивный
|
0,00056
|
1
|
|
233950
|
Электрокардиостимулятор имплантируемый трехкамерный (бивентрикулярный)
|
0,00024
|
1
|
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
5.1. Лечебное питание
|
||
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,065
|
6
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
