Приказ Минздрава России от 25.05.2022 N 352н "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при ожирении (диагностика и лечение)" (Зарегистрировано в Минюсте России 28.06.2022 N 69049)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 25 мая 2022 г. N 352н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОЖИРЕНИИ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при ожирении (диагностика и лечение).
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 752н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при ожирении" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 января 2013 г., регистрационный N 26724);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 850н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при ожирении" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 февраля 2013 г., регистрационный N 27116).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 25 мая 2022 г. N 352н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОЖИРЕНИИ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
E66
|
Ожирение
|
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B01.058.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
|
1
|
1
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A09.05.058
|
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови
|
0,2
|
1
|
A09.05.065
|
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
|
1
|
1
|
A09.05.078
|
Исследование уровня общего тестостерона в крови
|
0,2
|
1
|
A09.05.078.001
|
Исследование уровня свободного тестостерона в крови
|
0,2
|
1
|
A09.05.083
|
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови
|
0,3
|
1
|
A09.05.087
|
Исследование уровня пролактина в крови
|
0,3
|
1
|
A09.05.131
|
Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови
|
0,2
|
1
|
A09.05.132
|
Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови
|
0,2
|
1
|
A09.05.136
|
Исследование уровня свободного кортизола в крови
|
0,2
|
1
|
A09.05.160
|
Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови
|
0,2
|
1
|
A09.05.235
|
Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови
|
0,4
|
1
|
A09.07.007
|
Исследование уровня свободного кортизола в слюне
|
0,1
|
1
|
A09.28.035
|
Исследование уровня свободного кортизола в моче
|
0,1
|
1
|
A12.22.005
|
Проведение глюкозотолерантного теста
|
1
|
1
|
A26.16.001
|
Микробиологическое (культуральное) исследование биоптата стенки желудка на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)
|
0,05
|
1
|
A26.16.004.001
|
Определение ДНК хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в биоптатах слизистой желудка методом ПЦР
|
0,05
|
1
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
1
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A03.16.003
|
Эзофагогастроскопия
|
0,1
|
1
|
A04.10.002
|
Эхокардиография
|
0,3
|
1
|
A04.16.001
|
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
|
1
|
1
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,7
|
1
|
A11.16.002
|
Биопсия желудка с помощью эндоскопии
|
0,05
|
1
|
A12.09.005
|
Пульсоксиметрия
|
0,2
|
1
|
B03.015.008
|
Кардиореспираторный мониторинг
|
0,2
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B01.013.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный
|
0,005
|
1
|
B01.015.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
|
0,05
|
1
|
B01.035.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
|
0,0025
|
1
|
B01.047.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
|
0,005
|
1
|
B01.057.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
|
0,05
|
1
|
B01.057.005
|
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,05
|
3
|
B01.058.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
|
1
|
4
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A09.05.007
|
Исследование уровня железа сыворотки крови
|
0,1
|
2
|
A09.05.032
|
Исследование уровня общего кальция в крови
|
0,1
|
2
|
A09.05.080
|
Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови
|
0,005
|
1
|
A09.05.235
|
Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови
|
0,1
|
2
|
A09.05.273
|
Исследование уровня меди в крови
|
0,005
|
1
|
A09.05.274
|
Исследование уровня цинка в крови
|
0,005
|
1
|
A12.06.060
|
Определение уровня витамина B12 (цианокобаламин) в крови
|
0,005
|
1
|
A26.16.001
|
Микробиологическое (культуральное) исследование биоптата стенки желудка на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)
|
0,0025
|
1
|
A26.16.004.001
|
Определение ДНК хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в биоптатах слизистой желудка методом ПЦР
|
0,0025
|
1
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,05
|
1
|
2.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A03.16.003
|
Эзофагогастроскопия
|
0,005
|
1
|
A04.12.006.002
|
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей
|
0,005
|
1
|
A11.16.002
|
Биопсия желудка с помощью эндоскопии
|
0,0025
|
1
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A16.16.017.015
|
Продольная резекция желудка лапаротомическая
|
0,005
|
1
|
A16.16.017.016
|
Продольная резекция желудка лапароскопическая
|
0,019
|
1
|
A16.16.064
|
Гастрошунтирование
|
0,005
|
1
|
A16.16.064.001
|
Гастрошунтирование лапароскопическое
|
0,019
|
1
|
A16.16.065
|
Билиопанкреатическое шунтирование
|
0,0005
|
1
|
A16.16.065.001
|
Билиопанкреатическое шунтирование лапароскопическое
|
0,0005
|
1
|
A16.16.067
|
Бандажирование желудка лапароскопическое
|
0,001
|
1
|
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A15.12.002
|
Эластическая компрессия нижних конечностей
|
0,045
|
1
|
B05.069.008
|
Школа для пациентов с избыточной массой тела и ожирением
|
0,5
|
3
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
A08A
|
Препараты для лечения ожирения (исключая диетические продукты)
|
|||||
Метформин + Сибутрамин
|
0,07
|
мг
|
850 + 15
|
310 250 + 5 475
|
||
Сибутрамин + [Целлюлоза микрокристаллическая]
|
0,014
|
мкг
|
10 000 + 158 500
|
3 650 000 + 57 852 500
|
||
Сибутрамин + [Целлюлоза микрокристаллическая]
|
0,056
|
мкг
|
15 000 + 153 500
|
5 475 000 + 56 027 500
|
||
A08AA
|
Препараты для лечения ожирения центрального действия
|
|||||
Сибутрамин
|
0,07
|
мг
|
15
|
5 475
|
||
A08AB
|
Препараты для лечения ожирения периферического действия
|
|||||
Орлистат
|
0,18
|
мг
|
360
|
131 400
|
||
A10BA
|
Бигуаниды
|
|||||
Метформин
|
0,014
|
мг
|
1 700
|
620 500
|
||
Метформин
|
0,056
|
г
|
2
|
730
|
||
A10BJ
|
Аналоги глюкагоноподобного пептида-1
|
|||||
Лираглутид
|
0,18
|
мг
|
3
|
1 095
|
||
A11BA
|
Поливитамины
|
|||||
Поливитамины
|
0,05
|
шт.
|
1
|
365
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
|
||
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)
|
0,05
|
3
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.