Приказ Минздрава России от 13.04.2021 N 335н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при плоскоклеточном раке анального канала, анального края, перианальной кожи" (вместе со "Стандартом медицинской помощи взрослым при плоскоклеточном раке анального канала, анального края, перианальной кожи (диагностика и лечение)", "Стандартом медицинской помощи взрослым при плоскоклеточном раке анального канала, анального края, перианальной кожи (диспансерное наблюдение)") (Зарегистрировано в Минюсте России 14.05.2021 N 63447)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 13 апреля 2021 г. N 335н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ
АНАЛЬНОГО КАНАЛА, АНАЛЬНОГО КРАЯ, ПЕРИАНАЛЬНОЙ КОЖИ

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

1. Утвердить:

стандарт медицинской помощи взрослым при плоскоклеточном раке анального канала, анального края, перианальной кожи (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;

стандарт медицинской помощи взрослым при плоскоклеточном раке анального канала, анального края, перианальной кожи (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1747н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях заднего прохода (ануса) и анального канала I - III стадии (дистанционная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 апреля 2013 г., регистрационный N 28156).

Министр
М.А.МУРАШКО

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 апреля 2021 г. N 335н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ
АНАЛЬНОГО КАНАЛА, АНАЛЬНОГО КРАЯ, ПЕРИАНАЛЬНОЙ КОЖИ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 255

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):

C21	Злокачественное новообразование заднего прохода [ануса] и анального канала
C44.5	Другие злокачественные новообразования кожи туловища

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.06.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла	0,2	1
A08.19.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки	1	1
A09.05.298	Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови	1	1
A12.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	0,5	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.18.001.001	Видеоколоноскопия	1	1
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	1	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	1
A04.19.001.001	Ультразвуковое исследование прямой кишки трансректальное	0,05	1
A04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	1	1
A04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)	1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,05	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,9	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,1	1
A06.30.005.003	Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием	1	1
A07.30.043	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП	0,1	1
A11.06.002.001	Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,2	1
A11.19.002	Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий	1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,0085	1
B01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,23	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,017	1
B01.027.002	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	1	1
B01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,48	5
B01.027.005	Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,74	41
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,033	1

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.06.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла	0,012	1
A08.06.002.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов	0,00062	1
A08.14.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени	0,0005	1
A08.19.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки	0,025	1
A08.30.012	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины	0,0032	1
A09.05.298	Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови	0,013	2

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002	Эхокардиография	0,23	1
A04.12.002.002	Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей	0,33	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	3
A05.10.008	Холтеровское мониторирование сердечного ритма	0,066	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,15	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,0005	1
A07.30.044	Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии	0,74	1
A12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	0,17	1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.14.003	Биопсия печени при помощи лапароскопии	0,0005	1
A11.30.007	Биопсия брюшины	0,002	1
A16.06.005	Лимфаденэктомия тазовая	0,0013	1
A16.06.016.003	Лимфаденэктомия подвздошно-пахово-бедренная (операция Дюкена)	0,004	1
A16.06.016.004	Лимфаденэктомия подвздошно-пахово-бедренная (операция Дюкена) двухсторонняя	0,004	1
A16.18.007	Колостомия	0,05	1
A16.19.020	Экстирпация прямой кишки	0,025	1
A16.19.033	Иссечение новообразований перианальной области и анального канала	0,23	1
A16.30.079	Лапароскопия диагностическая	0,01	1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A07.19.001	Дистанционная лучевая терапия опухолевой сигмовидной кишки и прямой кишки	0,074	30
A07.30.009	Конформация дистанционная лучевая терапия	0,33	30
A07.30.009.001	Конформация дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая	0,33	30

3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

3.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	0,69	23
Основной вариант стандартной диеты	0,043	14
Энтеральное питание (ЭП)	0,31	1

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 апреля 2021 г. N 335н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ
АНАЛЬНОГО КАНАЛА, АНАЛЬНОГО КРАЯ, ПЕРИАНАЛЬНОЙ КОЖИ
(ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно