Приказ Минздрава России от 14.04.2022 N 255н "Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при мочекаменной болезни (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)" (Зарегистрировано в Минюсте России 23.05.2022 N 68549)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 14 апреля 2022 г. N 255н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи детям при мочекаменной болезни (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2022 г. N 255н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
N20
|
Камни почки и мочеточника
|
N21
|
Камни нижних отделов мочевых путей
|
N22
|
Камни мочевых путей при болезнях, классифицированных в других рубриках
|
N23
|
Почечная колика неуточненная
|
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B01.006.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный
|
0,012
|
1
|
B01.025.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный
|
0,012
|
1
|
B01.031.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
|
0,041
|
1
|
B01.053.003
|
Прием (осмотр, консультация) врача - детского уролога-андролога первичный
|
0,028
|
1
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A09.05.058
|
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови
|
0,073
|
1
|
A09.05.235
|
Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови
|
0,073
|
1
|
A09.28.003.001
|
Определение альбумина в моче
|
0,085
|
1
|
A09.28.003.002
|
Определение количества белка в суточной моче
|
0,085
|
1
|
A09.28.010
|
Исследование уровня мочевой кислоты в моче
|
0,17
|
1
|
A09.28.012
|
Исследование уровня кальция в моче
|
0,17
|
1
|
A09.28.014
|
Исследование уровня натрия в моче
|
0,049
|
1
|
A09.28.017
|
Определение концентрации водородных ионов (pH) мочи
|
0,13
|
1
|
A09.28.026
|
Исследование уровня фосфора в моче
|
0,17
|
1
|
A26.28.003
|
Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы
|
0,2
|
1
|
A26.30.004
|
Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам
|
0,2
|
1
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
0,29
|
1
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,29
|
1
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
0,29
|
1
|
B03.016.015
|
Исследование мочи методом Зимницкого
|
0,085
|
1
|
B03.016.025.001
|
Комплексное определение концентрации на аминокислоты методом высокой эффективной жидкостной хроматографии
|
0,049
|
1
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A04.12.001.002
|
Дуплексное сканирование артерий почек
|
0,081
|
1
|
A04.28.002.001
|
Ультразвуковое исследование почек
|
0,29
|
1
|
A04.28.002.002
|
Ультразвуковое исследование мочеточников
|
0,29
|
1
|
A04.28.002.003
|
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря
|
0,29
|
1
|
A05.28.003
|
Магнитно-резонансная томография урография
|
0,032
|
1
|
A05.28.003.001
|
Магнитно-резонансная томография урография с контрастированием
|
0,032
|
1
|
A06.28.001
|
Рентгенография почек и мочевыводящих путей
|
0,18
|
1
|
A06.28.009.002
|
Спиральная компьютерная томография почек и надпочечников
|
0,087
|
1
|
A07.28.002
|
Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы
|
0,16
|
1
|
A07.28.002.001
|
Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы с функциональными пробами
|
0,049
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B01.006.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный
|
0,041
|
1
|
B01.006.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика повторный
|
0,017
|
1
|
B01.025.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный
|
0,0052
|
1
|
B01.025.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный
|
0,017
|
1
|
B01.025.003
|
Ежедневный осмотр врачом-нефрологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,07
|
3
|
B01.028.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
|
0,2
|
1
|
B01.029.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
|
0,25
|
1
|
B01.031.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
|
0,017
|
1
|
B01.031.005
|
Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,018
|
5
|
B01.053.003
|
Прием (осмотр, консультация) врача - детского уролога-андролога первичный
|
0,012
|
1
|
B01.053.004
|
Прием (осмотр, консультация) врача - детского уролога-андролога повторный
|
0,041
|
1
|
B01.053.005
|
Ежедневный осмотр врачом - детским урологом-андрологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,29
|
8
|
B01.064.003
|
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный
|
0,25
|
2
|
B04.025.002
|
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-нефролога
|
0,3
|
4
|
B04.031.001
|
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-педиатра (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B04.026.001 "Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)")
|
0,1
|
12
|
B04.053.003
|
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача - детского уролога-андролога
|
0,6
|
4
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A09.05.018
|
Исследование уровня мочевой кислоты в крови
|
0,022
|
4
|
A09.05.058
|
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови
|
0,031
|
1
|
A09.05.235
|
Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови
|
0,031
|
1
|
A09.28.003.001
|
Определение альбумина в моче
|
0,52
|
2
|
A09.28.003.002
|
Определение количества белка в суточной моче
|
0,52
|
2
|
A09.28.010
|
Исследование уровня мочевой кислоты в моче
|
1
|
2
|
A09.28.012
|
Исследование уровня кальция в моче
|
1
|
2
|
A09.28.014
|
Исследование уровня натрия в моче
|
0,31
|
2
|
A09.28.017
|
Определение концентрации водородных ионов (pH) мочи
|
0,83
|
2
|
A09.28.018
|
Анализ минерального состава мочевых камней
|
0,19
|
1
|
A09.28.026
|
Исследование уровня фосфора в моче
|
1
|
2
|
A26.28.003
|
Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы
|
0,72
|
2
|
A26.30.004
|
Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам
|
0,72
|
2
|
B03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
0,19
|
1
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
0,0022
|
12
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
0,26
|
1
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
2
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
1
|
4
|
B03.016.015
|
Исследование мочи методом Зимницкого
|
0,75
|
1
|
B03.016.025.001
|
Комплексное определение концентрации на аминокислоты методом высокой эффективной жидкостной хроматографии
|
0,021
|
1
|
2.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A04.12.001.002
|
Дуплексное сканирование артерий почек
|
0,035
|
1
|
A04.28.002.001
|
Ультразвуковое исследование почек
|
1
|
2
|
A04.28.002.002
|
Ультразвуковое исследование мочеточников
|
1
|
2
|
A04.28.002.003
|
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря
|
1
|
2
|
A05.28.003
|
Магнитно-резонансная томография урография
|
0,014
|
1
|
A05.28.003.001
|
Магнитно-резонансная томография урография с контрастированием
|
0,014
|
1
|
A06.28.001
|
Рентгенография почек и мочевыводящих путей
|
0,17
|
1
|
A06.28.002
|
Внутривенная урография
|
0,14
|
1
|
A06.28.009.001
|
Компьютерная томография почек и верхних мочевыводящих путей с внутривенным болюсным контрастированием
|
0,096
|
1
|
A06.28.009.002
|
Спиральная компьютерная томография почек и надпочечников
|
0,058
|
1
|
A07.28.002
|
Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы
|
0,13
|
1
|
A07.28.002.001
|
Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы с функциональными пробами
|
0,021
|
1
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A11.28.011
|
Чрескожная пункционная нефростомия
|
0,017
|
1
|
A11.28.012
|
Установка стента в мочевыводящие пути
|
0,034
|
1
|
A16.28.003
|
Резекция почки
|
0,0013
|
1
|
A16.28.004
|
Радикальная нефрэктомия
|
0,0071
|
1
|
A16.28.015
|
Уретеролитотомия
|
0,0012
|
1
|
A16.28.015.001
|
Уретеролитотомия лапароскопическая
|
0,0012
|
1
|
A16.28.049
|
Перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией (нефролитолапаксия)
|
0,066
|
1
|
A16.28.050
|
Трансуретральная эндоскопическая уретеролитотрипсия
|
0,011
|
1
|
A16.28.050.001
|
Трансуретральная эндоскопическая уретеролитотрипсия лазерная
|
0,026
|
1
|
A16.28.054
|
Трансуретральная уретеролитоэкстракция
|
0,0038
|
1
|
A16.28.055
|
Пиелонефролитотомия
|
0,004
|
1
|
A16.28.055.001
|
Пиелонефролитотомия с использованием видеоэндоскопических технологий
|
0,0026
|
1
|
A16.28.085
|
Трансуретральная эндоскопическая цистолитотрипсия
|
0,00061
|
1
|
A22.28.001
|
Дистанционная уретеролитотрипсия
|
0,018
|
1
|
A22.28.002
|
Дистанционная нефролитотрипсия
|
0,032
|
1
|
A22.28.011
|
Дистанционная пиелолитотрипсия
|
0,021
|
1
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
G04BC
|
Препараты для лечения нефроуролитиаза
|
|||||
Калия гидрокарбонат + Лимонная кислота + Натрия цитрат
|
0,23
|
шт.
|
6
|
2 016
|
||
Калия натрия гидроцитрат
|
0,035
|
г
|
10
|
1 800
|
||
J01DD
|
Цефалоспорины 3-го поколения
|
|||||
Цефиксим
|
0,0013
|
мг
|
400
|
5 600
|
||
Цефтриаксон
|
0,00082
|
г
|
2
|
28
|
||
M01AB
|
Производные уксусной кислоты и родственные соединения
|
|||||
Диклофенак
|
0,007
|
мг
|
80
|
400
|
||
M01AE
|
Производные пропионовой кислоты
|
|||||
Ибупрофен
|
0,01
|
мг
|
1 200
|
6 000
|
||
M01CC
|
Пеницилламин и подобные препараты
|
|||||
Пеницилламин
|
0,0022
|
мг
|
800
|
292 000
|
||
M04AA
|
Ингибиторы образования мочевой кислоты
|
|||||
Аллопуринол
|
0,022
|
мг
|
400
|
146 000
|
||
N02BB
|
Пиразолоны
|
|||||
Метамизол натрия
|
0,052
|
г
|
2
|
10
|
||
N02BE
|
Анилиды
|
|||||
Парацетамол
|
0,017
|
мг
|
1 600
|
8 000
|
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код
|
Наименование вида медицинского изделия
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Среднее количество
|
218070
|
Стент мочеточниковый полимерный
|
0,034
|
1
|
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
5.1. Лечебное питание
|
||
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,29
|
9
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.