Приказ Минздрава России от 04.04.2022 N 235н "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при возрастной макулярной дегенерации (диагностика и лечение)" (Зарегистрировано в Минюсте России 04.05.2022 N 68396)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 4 апреля 2022 г. N 235н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ВОЗРАСТНОЙ
МАКУЛЯРНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при возрастной макулярной дегенерации (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1276н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при возрастной макулярной дегенерации" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 марта 2013 г., регистрационный N 27874);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1520н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при возрастной макулярной дегенерации" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 марта 2013 г., регистрационный N 27866).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 4 апреля 2022 г. N 235н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ВОЗРАСТНОЙ МАКУЛЯРНОЙ
ДЕГЕНЕРАЦИИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
H35.3 Дегенерация макулы и заднего полюса
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B01.029.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
|
0,99
|
1
|
1.2. Инструментальные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A02.26.003
|
Офтальмоскопия
|
0,2
|
1
|
A02.26.015
|
Офтальмотонометрия
|
1
|
1
|
A03.26.005.001
|
Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры
|
0,47
|
1
|
A03.26.006
|
Флюоресцентная ангиография глаза
|
0,17
|
1
|
A03.26.008
|
Рефрактометрия
|
1
|
1
|
A03.26.018
|
Биомикроскопия глазного дна
|
0,8
|
1
|
A03.26.019
|
Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора
|
0,87
|
1
|
A03.26.020
|
Компьютерная периметрия
|
0,56
|
1
|
A03.26.022
|
Исследование глазного дна на аутофлюоресценцию
|
0,5
|
1
|
A04.26.002
|
Ультразвуковое исследование глазного яблока
|
0,079
|
1
|
A05.26.001
|
Электроретинография
|
0,083
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B01.029.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
|
0,76
|
2
|
B01.029.005
|
Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,11
|
5
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A26.05.021.002
|
Определение РНК вируса иммунодефицита человека методом ПЦР, качественное исследование
|
0,14
|
2
|
A26.06.036
|
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
|
0,14
|
2
|
A26.06.041
|
Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови
|
0,14
|
5
|
A26.06.082.002
|
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) иммуноферментным методом (ИФА) в крови
|
0,14
|
2
|
B03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
0,14
|
5
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
0,14
|
5
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,14
|
5
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
0,14
|
5
|
2.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A02.26.003
|
Офтальмоскопия
|
0,11
|
3
|
A02.26.015
|
Офтальмотонометрия
|
0,54
|
3
|
A03.26.005.001
|
Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры
|
0,27
|
3
|
A03.26.006
|
Флюоресцентная ангиография глаза
|
0,079
|
2
|
A03.26.008
|
Рефрактометрия
|
0,54
|
3
|
A03.26.018
|
Биомикроскопия глазного дна
|
0,43
|
3
|
A03.26.019
|
Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора
|
0,49
|
3
|
A03.26.020
|
Компьютерная периметрия
|
0,24
|
2
|
A03.26.022
|
Исследование глазного дна на аутофлюоресценцию
|
0,27
|
3
|
A04.26.002
|
Ультразвуковое исследование глазного яблока
|
0,025
|
1
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,14
|
5
|
A05.26.001
|
Электроретинография
|
0,025
|
1
|
A06.09.006
|
Флюорография легких
|
0,14
|
1
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
0,14
|
1
|
2.4.
|
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A16.26.086.001
|
Интравитреальное введение лекарственных препаратов
|
0,14
|
5
|
|
A22.26.009
|
Фокальная лазерная коагуляция глазного дна
|
0,003
|
1
|
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A23.26.001
|
Подбор очковой коррекции зрения
|
0,23
|
1
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
B01AD
|
Ферментные препараты
|
|||||
Проурокиназа
|
0,003
|
МЕ
|
500
|
500
|
||
S01LA
|
Средства, препятствующие новообразованию сосудов
|
|||||
Афлиберцепт
|
0,054
|
мг
|
2
|
10
|
||
Бролуцизумаб
|
0,054
|
мг
|
6
|
30
|
||
Ранибизумаб
|
0,027
|
мкг
|
500
|
2 500
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
|
||
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,059
|
5
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.