Приказ Минздрава России от 13.01.2026 N 21н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при карциноме Меркеля" (вместе со "Стандартом медицинской помощи взрослым при карциноме Меркеля (диагностика и лечение)", "Стандартом медицинской помощи взрослым при карциноме Меркеля (диспансерное наблюдение)") (Зарегистрировано в Минюсте России 18.02.2026 N 85391)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 13 января 2026 г. N 21н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ КАРЦИНОМЕ МЕРКЕЛЯ

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:

1. Утвердить:

стандарт медицинской помощи взрослым при карциноме Меркеля (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;

стандарт медицинской помощи взрослым при карциноме Меркеля (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 ноября 2020 г. N 1255н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при карциноме Меркеля" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 февраля 2021 г., регистрационный N 62494).

Министр
М.А.МУРАШКО

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 января 2026 г. N 21н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ КАРЦИНОМЕ МЕРКЕЛЯ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 58

Нозологические единицы (код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра):

C44	Другие злокачественные новообразования кожи

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.06.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла	0,042	1
A08.06.002.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов	0,0022	1
A08.26.007	Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии	0,18	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,45	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,45	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	1	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,1	1
A04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное)	0,1	1
A05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,14	1
A05.30.004.001	Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием	0,1	1
A05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,1	1
A05.30.006.001	Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием	0,1	1
A06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,5	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,1	1
A06.20.002.003	Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием	0,25	1
A06.21.003.003	Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием	0,25	1
A06.23.004.006	Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием	0,015	1
A06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,5	1
A07.03.001.001	Сцинтиграфия костей всего тела	0,05	1
A07.30.043.001	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП с контрастированием	0,2	1
A11.06.001.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,18	1
A11.30.014	Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем	0,045	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,0017	1
B01.027.002	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	1	1
B01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	8
B01.038.005	Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,45	40

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.01.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи	0,64	1
A08.01.001.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи с применением иммуногистохимических методов	0,2	1
A08.06.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла	0,85	1
A08.06.002.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов	0,72	1

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.01.001	Биопсия кожи	0,2	1

2.4.	Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги		Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.01.005		Иссечение поражения кожи	0,14	1
A16.01.005.005		Широкое иссечение новообразования кожи с реконструктивно-пластическим компонентом	0,015	1
A16.06.006		Лимфаденэктомия шейная	0,023	1
A16.06.006.001		Лимфаденэктомия подмышечная	0,086	1
A16.06.014		Лимфаденэктомия паховая	0,0015	1
A16.06.014.002		Лимфаденэктомия пахово-бедренная	0,039	1
A16.06.015		Лимфаденэктомия бедренная	0,0015	1
A16.06.016.001		Лимфаденэктомия подвздошная односторонняя	0,023	1
A16.06.016.003		Лимфаденэктомия подвздошно-пахово-бедренная (операция Дюкена)	0,11	1
A16.06.016.005		Лимфаденэктомия подвздошно-обтураторная	0,015	1
A16.30.032.005		Иссечение новообразований мягких тканей (с определением "сторожевого" лимфатического узла)	0,55	1

2.5.	Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги		Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A07.30.009.001		Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая	0,22	28
A07.30.025		Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей	0,22	28

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата (международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	Средняя суточная доза	Средняя курсовая доза
L01XC	Моноклональные антитела
		Авелумаб	0,024	мг	800	9 600

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,78	11

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 января 2026 г. N 21н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ КАРЦИНОМЕ МЕРКЕЛЯ
(ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

C44	Другие злокачественные новообразования кожи

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B04.027.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога	1	2

1.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,69	2
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,055	3
A04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное)	0,055	3
A05.30.004.001	Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием	0,055	3
A05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,055	3
A05.30.006.001	Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием	0,055	3
A06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,28	3
A06.09.007	Рентгенография легких	0,055	3
A06.20.002.003	Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием	0,14	3
A06.21.003.003	Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием	0,14	3
A06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,28	3
A07.03.001.001	Сцинтиграфия костей всего тела	0,028	3
A07.30.043	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП	0,1	2
A07.30.043.001	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП с контрастированием	0,11	1