МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 января 2023 г. N 20н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РЕКТОВАГИНАЛЬНОМ СВИЩЕ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при ректовагинальном свище (диагностика и лечение) согласно приложению.

Министр
М.А.МУРАШКО

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 января 2023 г. N 20н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РЕКТОВАГИНАЛЬНОМ СВИЩЕ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: женский

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 46

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):

N82.3 Свищ влагалищно-толстокишечный

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.001.001
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
0,16
1
B01.018.001
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный
0,48
1
B01.057.001
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
0,16
1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A26.01.001
Микробиологическое (культуральное) исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
0,2
1
A26.30.004
Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам
0,2
1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.18.001
Колоноскопия
0,4
1
A03.18.001.001
Видеоколоноскопия
0,4
1
A03.19.004
Ректосигмоидоскопия
0,2
1
A03.20.001
Кольпоскопия
1
1
A04.19.001.001
Ультразвуковое исследование прямой кишки трансректальное
0,7
1
A05.19.003
Исследование функций сфинктерного (запирательного) аппарата прямой кишки
1
1
A05.30.004
Магнитно-резонансная томография органов малого таза
0,3
1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.001.001
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
0,04
1
B01.001.002
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
0,2
5
B01.001.007
Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,2
11
B01.018.001
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный
0,12
1
B01.018.002
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный
0,6
5
B01.018.003
Ежедневный осмотр врачом-колопроктологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,6
11
B01.057.001
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
0,04
1
B01.057.002
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный
0,2
5
B01.057.005
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,2
11

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.19.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки
0,2
1
A08.20.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала влагалища
0,2
1

2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.01.036.001
Пластика подкожной жировой клетчатки методом перемещения микрочастиц собственного жира (липофилинг)
0,021
1
A16.18.024
Закрытие толстокишечных свищей
0,021
1
A16.19.006.001
Иссечение ректовагинального свища трансперинеальным доступом с раздельным ушиванием дефектов прямой кишки и влагалища, передняя леваторопластика
0,042
1
A16.19.006.002
Иссечение ректовагинального свища с ушиванием дефекта влагалища, низведение полнослойного лоскута прямой кишки
0,57
1
A16.19.015
Сфинктеропластика
0,081
1
A16.19.021.001
Брюшно-анальная резекция прямой кишки с ликвидацией ректовагинального свища, ушиванием дефекта влагалища
0,021
1
A16.30.067
Иссечение поверхностного свищевого хода
0,27
1
A22.26.017
Эндолазеркоагуляция
0,051
1

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A14.19.002
Постановка очистительной клизмы
0,63
2
A14.19.006
Постановка сифонной клизмы
0,16
1
A22.20.001
Лазеротерапия при заболеваниях женских половых органов
0,01
7
A22.20.001.001
Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением вагинально
0,02
7
A22.30.036
Сочетанное воздействие импульсных токов и ультразвуковой терапии
0,02
7

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
A06AD
Осмотические слабительные средства
Лактулоза
0,39
г
20
160
Макрогол
0,39
г
20
160
D08AC
Бигуаниды и амидины
Хлоргексидин
0,4
мг
50
500
D08AG
Препараты йода
Повидон-Йод
0,4
г
1
10
D08AJ
Четвертичные аммониевые соединения
Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний
0,2
мг
1
10
J01CR
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз
Амоксициллин + [Клавулановая кислота]
0,29
мг
2 000 + 400
2 000 + 400
J01XD
Производные имидазола
Метронидазол
0,49
г
1
1
Метронидазол
0,49
мг
1 500
3 000
M01AE
Производные пропионовой кислоты
Кетопрофен
0,9
мг
100
400
N02AX
Другие опиоиды
Трамадол
0,8
мг
200
200
N02BB
Пиразолоны
Метамизол натрия
0,5
г
2
8
P01AB
Производные нитроимидазола
Метронидазол
0,49
мг
750
3 000

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
1
11

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<4> Средняя суточная доза.

<5> Средняя курсовая доза.