МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 25 марта 2022 г. N 204н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи детям при бронхиальной астме (диагностика и лечение) согласно приложению.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 25 марта 2022 г. N 204н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
J45 Астма
J46 Астматическое статус [status asthmaticus]
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.002.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный
|
0,48
|
1
|
|
B01.004.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
|
0,014
|
1
|
|
B01.008.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный
|
0,014
|
1
|
|
B01.028.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
|
0,048
|
1
|
|
B01.031.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
|
0,97
|
1
|
|
B01.037.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный
|
0,16
|
1
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A09.05.054.001
|
Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови
|
0,27
|
1
|
|
A09.05.118
|
Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови
|
0,21
|
6
|
|
A12.06.006
|
Накожные исследования реакции на аллергены
|
0,14
|
1
|
|
A12.09.009
|
Определение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе
|
0,2
|
1
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
1
|
1
|
|
B03.016.011
|
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови
|
0,0028
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A03.09.003
|
Трахеобронхоскопия
|
0,00028
|
1
|
|
A06.09.005
|
Компьютерная томография органов грудной полости
|
0,0046
|
1
|
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
0,042
|
1
|
|
A12.09.001
|
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков
|
0,85
|
1
|
|
A12.09.001.001
|
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков с использованием пикфлоуметра
|
0,0049
|
1
|
|
A12.09.002.001
|
Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов
|
0,85
|
1
|
|
A12.09.002.002
|
Исследование дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой
|
0,0056
|
1
|
|
A12.09.005
|
Пульсоксиметрия
|
0,028
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.002.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный
|
0,2
|
1
|
|
B01.002.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный
|
0,68
|
4
|
|
B01.002.003
|
Ежедневный осмотр врачом-аллергологом-иммунологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,074
|
18
|
|
B01.003.003
|
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
|
0,0063
|
3
|
|
B01.008.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный
|
0,0021
|
1
|
|
B01.028.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный
|
0,0042
|
1
|
|
B01.031.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
|
0,025
|
1
|
|
B01.031.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")
|
1
|
1
|
|
B01.031.005
|
Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,15
|
14
|
|
B01.037.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный
|
0,039
|
1
|
|
B01.037.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный
|
0,2
|
1
|
|
B01.037.003
|
Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,026
|
19
|
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A09.05.054.001
|
Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови
|
0,081
|
1
|
|
A09.05.118
|
Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови
|
0,09
|
6
|
|
A12.06.006
|
Накожные исследования реакции на аллергены
|
0,089
|
1
|
|
A12.09.009
|
Определение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе
|
0,12
|
3
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
0,6
|
3
|
|
B03.016.011
|
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови
|
0,012
|
1
|
|
2.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
0,13
|
1
|
|
A12.09.001
|
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков
|
0,81
|
3
|
|
A12.09.001.001
|
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков с использованием пикфлоуметра
|
0,051
|
16
|
|
A12.09.002.001
|
Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов
|
0,53
|
2
|
|
A12.09.005
|
Пульсоксиметрия
|
0,33
|
6
|
|
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A16.09.011
|
Искусственная вентиляция легких
|
0,0012
|
3
|
|
A16.09.011.002
|
Неинвазивная искусственная вентиляция легких
|
0,0013
|
3
|
|
A20.09.002
|
Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких
|
0,11
|
5
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
|
D11AH
|
Препараты для лечения дерматита, кроме глюкокортикоидов
|
|||||
|
Дупилумаб
|
0,0075
|
мг
|
200
|
5 200
|
||
|
Дупилумаб
|
0,00075
|
мг
|
400
|
400
|
||
|
Дупилумаб
|
0,00075
|
мг
|
600
|
600
|
||
|
Дупилумаб
|
0,0075
|
мг
|
300
|
7 800
|
||
|
H02AB
|
Глюкокортикоиды
|
|||||
|
Дексаметазон
|
0,000005
|
мг
|
1
|
30
|
||
|
Дексаметазон
|
0,046
|
мг
|
8
|
48
|
||
|
Метилпреднизолон
|
0,006
|
мг
|
16
|
112
|
||
|
Преднизолон
|
0,092
|
мг
|
60
|
360
|
||
|
Преднизолон
|
0,016
|
мг
|
40
|
200
|
||
|
R03AC
|
Селективные бета 2-адреномиметики
|
|||||
|
Сальбутамол
|
0,16
|
мг
|
10
|
50
|
||
|
Сальбутамол
|
0,05
|
мкг
|
2 500
|
70 000
|
||
|
Сальбутамол
|
0,13
|
мкг
|
200
|
4 000
|
||
|
Сальбутамол
|
0,083
|
мкг
|
400
|
1 600
|
||
|
Сальбутамол
|
0,048
|
мкг
|
800
|
2 400
|
||
|
Сальбутамол
|
0,43
|
мкг
|
100
|
26 400
|
||
|
Фенотерол
|
0,003
|
мкг
|
100
|
24 300
|
||
|
R03AK
|
Адренергические средства в комбинации с глюкокортикоидами или другими препаратами, кроме антихолинергических средств
|
|||||
|
Будесонид + Формотерол
|
0,11
|
доза
|
1
|
243
|
||
|
Будесонид + Формотерол
|
0,17
|
доза
|
2
|
730
|
||
|
Вилантерол + Флутиказона фуроат
|
0,038
|
доза
|
1
|
365
|
||
|
Салметерол + Флутиказон
|
0,17
|
доза
|
2
|
730
|
||
|
R03AL
|
Адренергические средства в комбинации с антихолинергическими средствами, включая тройные комбинации с кортикостероидами
|
|||||
|
Ипратропия бромид + Фенотерол
|
0,16
|
мл
|
4
|
20
|
||
|
R03BA
|
Глюкокортикоиды
|
|||||
|
Беклометазон
|
0,0014
|
мг
|
1
|
365
|
||
|
Беклометазон
|
0,011
|
мкг
|
200
|
6 000
|
||
|
Беклометазон
|
0,021
|
мкг
|
400
|
146 000
|
||
|
Будесонид
|
0,17
|
мг
|
1
|
12
|
||
|
Будесонид
|
0,17
|
мкг
|
500
|
24 500
|
||
|
Будесонид
|
0,13
|
мг
|
2
|
14
|
||
|
Будесонид
|
0,03
|
мкг
|
200
|
48 600
|
||
|
Будесонид
|
0,011
|
мкг
|
400
|
146 000
|
||
|
Будесонид
|
0,014
|
мкг
|
800
|
292 000
|
||
|
Флутиказон
|
0,013
|
мг
|
1
|
365
|
||
|
Флутиказон
|
0,012
|
мкг
|
500
|
182 500
|
||
|
Флутиказон
|
0,048
|
мкг
|
200
|
73 000
|
||
|
Флутиказон
|
0,028
|
мкг
|
100
|
3 000
|
||
|
Флутиказон
|
0,018
|
мкг
|
250
|
91 250
|
||
|
R03BB
|
Антихолинергические средства
|
|||||
|
Ипратропия бромид
|
0,016
|
мкг
|
750
|
3 000
|
||
|
Тиотропия бромид
|
0,077
|
мкг
|
5
|
1 825
|
||
|
R03DC
|
Блокаторы лейкотриеновых рецепторов
|
|||||
|
Монтелукаст
|
0,1
|
мг
|
5
|
1 340
|
||
|
R03DX
|
Прочие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей
|
|||||
|
Меполизумаб
|
0,0015
|
мг
|
40
|
520
|
||
|
Меполизумаб
|
0,0035
|
мг
|
100
|
1 300
|
||
|
Омализумаб
|
0,015
|
мг
|
600
|
7 800
|
||
|
Омализумаб
|
0,015
|
мг
|
300
|
7 800
|
||
|
V01AA
|
Аллергенов экстракт
|
|||||
|
Аллергены бытовые
|
0,036
|
мл
|
0,5
|
182,5
|
||
|
Аллергены бытовые
|
0,018
|
ИР
|
3
|
69
|
||
|
Аллергены бытовые
|
0,036
|
PNU
|
190
|
6 080
|
||
|
Аллергены деревьев пыльцевые
|
0,054
|
мл
|
0,5
|
60
|
||
|
Аллергены деревьев пыльцевые
|
0,018
|
ИР
|
3
|
69
|
||
|
Аллергены деревьев пыльцевые
|
0,018
|
PNU
|
190
|
6 080
|
||
|
Аллергены трав пыльцевые
|
0,018
|
ИР
|
3
|
69
|
||
|
Аллергены трав пыльцевые
|
0,054
|
PNU
|
190
|
6 080
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
4.1. Лечебное питание
|
||
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,18
|
15
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
