МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1739н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПОЛОСТИ РТА II-IVA СТАДИИ (ПРЕД-
И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ
ТЕРАПИЯ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях полости рта II-IVA стадии (пред- и послеоперационная дистанционная лучевая терапия в условиях дневного стационара) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1739н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПОЛОСТИ РТА II-IVA СТАДИИ (ПРЕД-
И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ
ТЕРАПИЯ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: II-IVA (T2N0M0; T1-2N1M0; T3N0-1M0; T4aN0-2cM0; Tl-3N2a; cM0)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 41
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C01 Злокачественные новообразования основания
языка
C02 Злокачественное новообразование других
и неуточненных частей языка
C03 Злокачественное новообразование десны
C04 Злокачественное новообразование дна
полости рта
C06 Злокачественное новообразование других
и неуточненных отделов рта
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├────────────┬────────────────────────┬────────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼──────────────┤ │B01.038.003 │Осмотр (консультация) │1 │1 │ │ │врачом-радиотерапевтом │ │ │ │ │первичный │ │ │ └────────────┴────────────────────────┴────────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬────────────────────────┬────────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼──────────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) │0,05 │1 │ │ │анализ крови │ │ │ ├────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │0,05 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,05 │1 │ └────────────┴────────────────────────┴────────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├────────────┬────────────────────────┬────────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼──────────────┤ │A04.06.002 │Ультразвуковое │0,05 │1 │ │ │исследование │ │ │ │ │лимфатических узлов │ │ │ │ │(одна анатомическая │ │ │ │ │зона) │ │ │ ├────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼──────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,01 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼──────────────┤ │A06.09.005 │Компьютерная томография │0,01 │1 │ │ │органов грудной полости │ │ │ ├────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼──────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,01 │1 │ ├────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼──────────────┤ │B03.052.001 │Комплексное │0,05 │1 │ │ │ультразвуковое │ │ │ │ │исследование внутренних │ │ │ │ │органов │ │ │ └────────────┴────────────────────────┴────────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.038.004 │Осмотр (консультация) │1 │40 │ │ │врачом-радиотерапевтом │ │ │ │ │повторный │ │ │ └───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) анализ│1 │3 │ │ │крови │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический│1 │3 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │3 │ └───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,05 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.30.009 │Топометрия магнитно- │0,01 │1 │ │ │резонансно-томографическая│ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,05 │1 │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.30.009 │Топометрия компьютерно- │0,99 │1 │ │ │томографическая │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A07.30.020 │Дозиметрическое │1 │1 │ │ │планирование лучевой │ │ │ │ │терапии │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A07.30.021 │Дозиметрический и │1 │1 │ │ │радиометрический контроль │ │ │ │ │лучевой терапии │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.052.001 │Комплексное ультразвуковое│0,1 │1 │ │ │исследование внутренних │ │ │ │ │органов │ │ │ └───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │ │реабилитации │ ├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A07.07.001.001 │Дистанционная лучевая │0,13 │1 │ │ │терапия на медицинских │ │ │ │ │ускорителях электронов при│ │ │ │ │опухолях полости рта │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A07.07.001.003 │Дистанционная лучевая │0,315 │1 │ │ │терапия при опухолях │ │ │ │ │полости рта с │ │ │ │ │использованием │ │ │ │ │индивидуальных формирующих│ │ │ │ │или фиксирующих устройств │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A07.07.001.004 │Дистанционная лучевая │0,003 │1 │ │ │терапия при опухолях │ │ │ │ │полости рта │ │ │ │ │стереотаксическим методом │ │ │ │ │пучками нейтронов, │ │ │ │ │протонов и тяжелых ионов │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A07.07.001.005 │Дистанционная лучевая │0,028 │1 │ │ │терапия при опухолях │ │ │ │ │полости рта в условиях │ │ │ │ │стереотаксиса │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A07.07.001.006 │Дистанционная лучевая │0,025 │1 │ │ │терапия при опухолях │ │ │ │ │полости рта на линейном │ │ │ │ │ускорителе с модуляцией │ │ │ │ │интенсивности пучка │ │ │ │ │излучения │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A07.07.003.001 │Дистанционная лучевая │0,13 │1 │ │ │терапия на медицинских │ │ │ │ │ускорителях электронов при│ │ │ │ │опухолях языка │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A07.07.003.003 │Дистанционная лучевая │0,315 │1 │ │ │терапия при опухолях языка│ │ │ │ │с использованием │ │ │ │ │индивидуальных формирующих│ │ │ │ │или фиксирующих устройств │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A07.07.003.004 │Дистанционная лучевая │0,002 │1 │ │ │терапия при опухолях языка│ │ │ │ │стереотаксическим методом │ │ │ │ │пучками нейтронов, │ │ │ │ │протонов и тяжелых ионов │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A07.07.003.005 │Дистанционная лучевая │0,027 │1 │ │ │терапия при опухолях языка│ │ │ │ │в условиях стереотаксиса │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A07.07.003.006 │Дистанционная лучевая │0,025 │1 │ │ │терапия при опухолях языка│ │ │ │ │на линейном ускорителе с │ │ │ │ │модуляцией интенсивности │ │ │ │ │пучка излучения │ │ │ └───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
