МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1703н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ МИГРЕНИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при мигрени согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1703н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ МИГРЕНИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
G43.0 Мигрень без ауры [простая мигрень]
G43.1 Мигрень с аурой [классическая мигрень]
G43.2 Мигренозный статус
G43.3 Осложненная мигрень
G43.8 Другая мигрень
G43.9 Мигрень неуточненная
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.023.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │невролога первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.029.001 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │офтальмолога первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.031.001 │Прием (осмотр, │0,3 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │педиатра первичный │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │ │ │анализ крови развернутый │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └──────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A04.12.001.006│Ультразвуковая │0,5 │1 │ │ │допплерография │ │ │ │ │транскраниальная артерий │ │ │ │ │методом мониторирования │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A05.02.001 │Электромиография │0,1 │1 │ │ │игольчатами электродами │ │ │ │ │(одна мышца) │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A05.23.001 │Электроэнцефалография │1 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A05.23.009 │Магнитно-резонансная │0,6 │1 │ │ │томография головного │ │ │ │ │мозга │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A06.03.002 │Компьютерная томография │0,2 │1 │ │ │головы │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.023.003│Ежедневный осмотр врачом- │1 │13 │ │ │неврологом с наблюдением и │ │ │ │ │уходом среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.029.002│Прием (осмотр, консультация)│0,2 │1 │ │ │врача-офтальмолога повторный│ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.031.002│Прием (осмотр, консультация)│0,5 │2 │ │ │врача-педиатра повторный │ │ │ └───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A09.05.039 │Исследование уровня │0,5 │1 │ │ │лактатдегидрогеназы в крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003│Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004│Анализ крови биохимический │0,5 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │1 │ └───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬────────────────┬─────────────────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо- │лекарственного препарата │ показатель │измерения│ <***> │<****>│ │ │ химическая │ <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤ │A02BC│Ингибиторы │ │0,5 │ │ │ │ │ │протонового │ │ │ │ │ │ │ │насоса │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤ │ │ │Омепразол │ │мг │20 │140 │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤ │B01AC│Антиагреганты │ │0,05 │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤ │ │ │Ацетилсалициловая кислота│ │мг │75 + │1050 +│ │ │ │+ Магния гидроксид │ │ │15,2 │212,8 │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤ │C04AE│Алкалоиды │ │0,8 │ │ │ │ │ │спорыньи │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤ │ │ │Ницерголин │ │мг │15 │210 │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤ │ │ │Дигидроэргокриптин + │ │мг │4 + 40 │40 + │ │ │ │Кофеин │ │ │ │400 │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤ │C08DA│Производные │ │0,5 │ │ │ │ │ │фенилалкиламина │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤ │ │ │Верапамил │ │мг │100 │1400 │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤ │M01AB│Производные │ │0,2 │ │ │ │ │ │уксусной кислоты│ │ │ │ │ │ │ │и родственные │ │ │ │ │ │ │ │соединения │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤ │ │ │Индометацин │ │мг │30 │420 │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤ │M01AC│Оксикамы │ │0,3 │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤ │ │ │Пироксикам │ │мг │10 │140 │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤ │M03BX│Другие │ │0,5 │ │ │ │ │ │миорелаксанты │ │ │ │ │ │ │ │центрального │ │ │ │ │ │ │ │действия │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤ │ │ │Тизанидин │ │мг │18 │252 │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤ │N02BA│Салициловая │ │0,05 │ │ │ │ │ │кислота и ее │ │ │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤ │ │ │Ацетилсалициловая кислота│ │мг │100 │1400 │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤ │N02CC│Селективные │ │0,1 │ │ │ │ │ │агонисты │ │ │ │ │ │ │ │серотониновых │ │ │ │ │ │ │ │5HT1-рецепторов │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤ │ │ │Суматриптан │ │мг │50 │50 │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤ │N03AF│Производные │ │0,1 │ │ │ │ │ │карбоксамида │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤ │ │ │Карбамазепин │ │мг │800 │11200 │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤ │N03AG│Производные │ │0,2 │ │ │ │ │ │жирных кислот │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤ │ │ │Вальпроевая кислота │ │мг │1200 │16800 │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤ │N06AA│Неселективные │ │0,2 │ │ │ │ │ │ингибиторы │ │ │ │ │ │ │ │обратного │ │ │ │ │ │ │ │захвата │ │ │ │ │ │ │ │моноаминов │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤ │ │ │Амитриптилин │ │мг │800 │11200 │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤ │N06BX│Другие │ │0,5 │ │ │ │ │ │психостимуляторы│ │ │ │ │ │ │ │и ноотропные │ │ │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤ │ │ │Никотиноил гамма- │ │мг │60 │840 │ │ │ │аминомасляная кислота │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤ │N07CA│Препараты для │ │0,2 │ │ │ │ │ │устранения │ │ │ │ │ │ │ │головокружения │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤ │ │ │Циннаризин │ │мг │50 │700 │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤ │R06AX│Другие │ │0,5 │ │ │ │ │ │антигистаминные │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ │ │системного │ │ │ │ │ │ │ │действия │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤ │ │ │Ципрогептадин │ │мг │9 │90 │ └─────┴────────────────┴─────────────────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴──────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌──────────────────────────────────────────┬─────────────────┬────────────┐ │ Наименование вида лечебного питания │ Усредненный │ Количество │ │ │ показатель │ │ │ │ частоты │ │ │ │ предоставления │ │ ├──────────────────────────────────────────┼─────────────────┼────────────┤ │Основная лечебная диета (ОЛД) │0,1 │14 │ ├──────────────────────────────────────────┼─────────────────┼────────────┤ │Основной вариант стандартной диеты │0,9 │14 │ └──────────────────────────────────────────┴─────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
