МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1701н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ МЫШЕЧНОЙ ДИСТОНИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при мышечной дистонии согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1701н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ МЫШЕЧНОЙ ДИСТОНИИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X <*> G24.0 Дистония, вызванная лекарственными
Нозологические единицы средствами
G24.1 Идиопатическая семейная дистония
G24.2 Идиопатическая несемейная дистония
G24.3 Спастическая кривошея
G24.4 Идиопатическая рото-лицевая дистония
G24.5 Блефароспазм
G24.8 Прочие дистонии
G24.9 Дистония неуточненная
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────────┬─────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.006.001 │Прием (осмотр, │0,8 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │генетика первичный │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.023.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │невролога первичный │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.029.001 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │офтальмолога первичный │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.031.001 │Прием (осмотр, │0,3 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │педиатра первичный │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.050.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │травматолога-ортопеда │ │ │ │ │первичный │ │ │ └───────────────┴─────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────────┬─────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A09.05.039 │Исследование уровня │0,3 │1 │ │ │лактатдегидрогеназы в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A09.05.099 │Исследование уровня │0,3 │1 │ │ │аминокислотного состава и│ │ │ │ │концентрации аминокислот │ │ │ │ │в крови │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A09.28.002 │Исследование аминокислот │0,3 │1 │ │ │и метаболитов в моче │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │ │ │анализ крови развернутый │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └───────────────┴─────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────────┬─────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A04.23.601 │Нейросонография │0,1 │1 │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A05.02.001.001 │Электромиография │0,5 │1 │ │ │игольчатая │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A05.02.001.002 │Электромиография накожная│0,5 │1 │ │ │одной анатомической зоны │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A05.02.001.003 │Электронейромиография │0,5 │1 │ │ │стимуляционная одного │ │ │ │ │нерва │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A05.02.001.011 │Электронейромиография │0,5 │1 │ │ │игольчатыми электродами │ │ │ │ │(один нерв) │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A05.23.001 │Электроэнцефалография │0,3 │1 │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A05.23.009 │Магнитно-резонансная │1 │1 │ │ │томография головного │ │ │ │ │мозга │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A06.03.002.001 │Компьютерная томография │0,1 │1 │ │ │головы с │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A06.03.002.002 │Компьютерная томография │0,2 │1 │ │ │головы без │ │ │ │ │контрастирования структур│ │ │ │ │головного мозга │ │ │ └───────────────┴─────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.006.002 │Прием (осмотр, │0,2 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │генетика повторный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.023.003 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │29 │ │ │неврологом с наблюдением и │ │ │ │ │уходом среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.029.002 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │офтальмолога повторный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.031.002 │Прием (осмотр, │0,8 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │педиатра повторный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.050.002 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача - │ │ │ │ │травматолога-ортопеда │ │ │ │ │повторный │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,5 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A04.10.002 │Эхокардиография │0,3 │1 │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.02.001.001│Электромиография │0,5 │1 │ │ │игольчатая │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.02.001.002│Электромиография накожная │0,5 │1 │ │ │одной анатомической зоны │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.02.001.003│Электронейромиография │0,5 │1 │ │ │стимуляционная одного │ │ │ │ │нерва │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.02.001.011│Электронейромиография │0,5 │1 │ │ │игольчатами электродами │ │ │ │ │(один нерв) │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,2 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.23.009 │Магнитно-резонансная │0,1 │1 │ │ │томография головного мозга │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Иные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A13.23.012 │Общее нейропсихологическое │0,1 │1 │ │ │обследование │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │ │реабилитации │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A21.23.001 │Массаж при заболеваниях │0,5 │10 │ │ │центральной нервной │ │ │ │ │системы │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A21.30.003 │Массаж при заболеваниях │0,5 │10 │ │ │нервной системы у детей │ │ │ │ │раннего возраста │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────┬───────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо-│лекарственного │ показатель │измерения│<***>│<****>│ │ │ химическая │препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │C02AA│Алкалоиды │ │0,5 │ │ │ │ │ │раувольфии │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Раувольфии │ │мг │2 │60 │ │ │ │алкалоиды │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │M03AX│Другие │ │0,1 │ │ │ │ │ │миорелаксанты │ │ │ │ │ │ │ │периферического│ │ │ │ │ │ │ │действия │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Ботулинический │ │ЕД │500 │500 │ │ │ │токсин типа A- │ │ │ │ │ │ │ │гемагглютинин │ │ │ │ │ │ │ │комплекс │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │M03BX│Другие │ │0,2 │ │ │ │ │ │миорелаксанты │ │ │ │ │ │ │ │центрального │ │ │ │ │ │ │ │действия │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Баклофен │ │мг │60 │1800 │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N03AE│Производные │ │0,2 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Клоназепам │ │мг │2 │60 │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N03AF│Производные │ │0,6 │ │ │ │ │ │карбоксамида │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Карбамазепин │ │мг │600 │1800 │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N04AA│Третичные амины│ │0,4 │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Бипериден │ │мг │6 │180 │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Тригексифенидил│ │мг │6 │180 │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N04BA│Допа и ее │ │0,3 │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Леводопа + │ │мг │600 +│18000 │ │ │ │[Карбидопа] │ │ │150 │+ 4500│ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N05AD│Производные │ │0,5 │ │ │ │ │ │бутирофенона │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Галоперидол │ │мг │1,2 │36 │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N05BA│Производные │ │0,3 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Диазепам │ │мг │5 │60 │ └─────┴───────────────┴───────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────┐ │ Наименование вида │ Усредненный показатель частоты │Количество│ │ лечебного питания │ предоставления │ │ ├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤ │Основная лечебная диета │0,1 │30 │ │(ОЛД) │ │ │ ├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤ │Основной вариант │0,9 │30 │ │стандартной диеты │ │ │ └───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
