МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1695н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при эпилепсии согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от ___________ N _____
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
G40.0 Локализованная (фокальная)
(парциальная) идиопатическая
эпилепсия и эпилептические
синдромы с судорожными припадками
с фокальным началом
G40.1 Локализованная (фокальная)
(парциальная) симптоматическая
эпилепсия и эпилептические
синдромы с простыми парциальными
припадками
G40.2 Локализованная (фокальная)
(парциальная) симптоматическая
эпилепсия и эпилептические
синдромы с комплексными
парциальными судорожными припадками
G40.3 Генерализованная идиопатическая
эпилепсия и эпилептические синдромы
G40.4 Другие виды генерализованной
эпилепсии и эпилептических синдромов
G40.5 Особые эпилептические синдромы
G40.6 Припадки grand mal неуточненные
(с малыми припадками [petit mal]
или без них)
G40.7 Малые припадки [petit mal]
неуточненные без припадков grand mal
G40.8 Другие уточненные формы эпилепсии
G40.9 Эпилепсия неуточненная
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────┬────────────────────┬───────────────────────┬────────────────┤ │ Код │ Наименование │Усредненный показатель │ Усредненный │ │медицинской│ медицинской услуги │ частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼────────────────────┼───────────────────────┼────────────────┤ │B01.006.001│Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) │ │ │ │ │врача-генетика │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├───────────┼────────────────────┼───────────────────────┼────────────────┤ │B01.023.001│Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) │ │ │ │ │врача-невролога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├───────────┼────────────────────┼───────────────────────┼────────────────┤ │B01.024.001│Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) │ │ │ │ │врача-нейрохирурга │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├───────────┼────────────────────┼───────────────────────┼────────────────┤ │B01.029.001│Прием (осмотр, │0,9 │1 │ │ │консультация) │ │ │ │ │врача-офтальмолога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├───────────┼────────────────────┼───────────────────────┼────────────────┤ │B01.031.001│Прием (осмотр, │0,4 │1 │ │ │консультация) │ │ │ │ │врача-педиатра │ │ │ │ │первичный │ │ │ └───────────┴────────────────────┴───────────────────────┴────────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A08.30.008 │Молекулярно-биологическое │0,5 │1 │ │ │исследование мутации генов │ │ │ │ │в тканях │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A09.07.003 │Микроскопическое │0,1 │1 │ │ │исследование отделяемого из │ │ │ │ │ротоглотки │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A09.07.004 │Исследование отделяемого из │0,1 │1 │ │ │полости рта на │ │ │ │ │чувствительность к │ │ │ │ │антибактериальным и │ │ │ │ │противогрибковым препаратам │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A09.09.001 │Микроскопическое │0,1 │1 │ │ │исследование нативного и │ │ │ │ │окрашенного препарата │ │ │ │ │мокроты │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A09.19.002 │Исследование кала на │1 │1 │ │ │гельминты │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A09.19.009 │Исследование кала на │1 │1 │ │ │простейшие и яйца │ │ │ │ │гельминтов │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A12.05.013 │Цитогенетическое │0,5 │1 │ │ │исследование (кариотип) │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.05.011 │Молекулярно-биологическое │0,6 │1 │ │ │исследование крови на вирус │ │ │ │ │Эпштейна-Барра (Epstein - │ │ │ │ │Barr virus) │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.05.013 │Молекулярно-биологическое │0,6 │1 │ │ │исследование крови на │ │ │ │ │токсоплазмы (Toxoplasma │ │ │ │ │gondii) │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.05.017 │Молекулярно-биологическое │0,6 │1 │ │ │исследование крови на │ │ │ │ │цитомегаловирус │ │ │ │ │(Cytomegalovirus) │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.022 │Определение антител классов │0,6 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к │ │ │ │ │цитомегаловирусу │ │ │ │ │(Cytomegalovirus) в крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.028 │Определение антител классов │0,6 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │Эпштейна-Барра (Epstein - │ │ │ │ │Barr virus) в крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.045 │Определение антител классов │0,6 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │простого герпеса (Herpes │ │ │ │ │simplex virus 1, 2) в крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.047 │Определение антител к │0,6 │1 │ │ │вирусу герпеса человека │ │ │ │ │(Herpes-virus 6, 7, 8) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.081 │Определение антител к │0,6 │1 │ │ │токсоплазме (Toxoplasma │ │ │ │ │gondii) в крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.092 │Определение антигенов │0,6 │1 │ │ │вируса простого герпеса │ │ │ │ │(Herpes simplex virus 1,2) │ │ │ │ │в крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003│Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004│Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │1 │ └───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A04.23.001 │Нейросонография │0,5 │1 │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,9 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A05.23.001.001│Электроэнцефалография с │1 │1 │ │ │нагрузочными пробами │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A05.23.001.002│Электроэнцефалография с │0,5 │1 │ │ │видеомониторингом │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.052.001 │Комплексное │1 │1 │ │ │ультразвуковое │ │ │ │ │исследование внутренних │ │ │ │ │органов │ │ │ └──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Иные методы исследования │ ├───────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬────────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │показатель частоты│ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │A13.23.013 │Специализированное │0,5 │1 │ │ │нейропсихологическое │ │ │ │ │обследование │ │ │ └───────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴────────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────┬──────────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B01.023.003│Ежедневный осмотр врачом- │1 │20 │ │ │неврологом с наблюдением и│ │ │ │ │уходом среднего и младшего│ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B01.024.002│Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │нейрохирурга повторный │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B01.029.001│Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │офтальмолога первичный │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B01.031.002│Прием (осмотр, │0,8 │2 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │педиатра повторный │ │ │ └───────────┴──────────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬────────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤ │ Код │Наименование медицинской│ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │A09.05.035 │Исследование уровня │0,6 │1 │ │ │лекарственных препаратов│ │ │ │ │в крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │B03.016.003│Общий (клинический) │1 │3 │ │ │анализ крови развернутый│ │ │ ├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │B03.016.004│Анализ крови │0,5 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │3 │ └───────────┴────────────────────────┴───────────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A04.23.001 │Нейросонография │0,6 │1 │ ├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A05.23.001 │Электроэнцефалография │1 │1 │ ├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A05.23.001.002│Электроэнцефалография с │0,5 │1 │ │ │видеомониторингом │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A05.23.009 │Магнитно-резонансная │0,2 │1 │ │ │томография головного │ │ │ │ │мозга │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A06.03.002 │Компьютерная томография │0,4 │1 │ │ │головы │ │ │ └──────────────┴────────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Иные методы исследования │ ├───────────┬───────────────────────┬───────────────────┬─────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼───────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │A13.23.012 │Общее │1 │1 │ │ │нейропсихологическое │ │ │ │ │обследование │ │ │ └───────────┴───────────────────────┴───────────────────┴─────────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬─────────────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬──────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │лекарственного│ показатель │измерения│<***> │<****>│ │ │ химическая │препарата <**>│ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │A11BA│Поливитамины │ │0,8 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Поливитамины │ │Тер. Доз.│1 │21 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │H01AA│Адренокортикотропный │ │0,05 │ │ │ │ │ │гормон (АКТГ) │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Тетракозактид │ │мг │1 │8 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │H02AB│Глюкокортикоиды │ │0,1 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Дексаметазон │ │мг │2 │40 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Преднизолон │ │мг │100 │1000 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │J06BA│Иммуноглобулины │ │0,2 │ │ │ │ │ │нормальные │ │ │ │ │ │ │ │человеческие │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Иммуноглобулин│ │мл │3 │15 │ │ │ │человека │ │ │ │ │ │ │ │нормальный │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N03AB│Производные │ │0,05 │ │ │ │ │ │гидантоина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Фенитоин │ │мг │200 │4200 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N03AD│Производные │ │0,2 │ │ │ │ │ │сукцинимида │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Этосуксимид │ │мг │1000 │21000 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N03AE│Производные │ │0,2 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Клоназепам │ │мг │6 │126 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N03AF│Производные │ │0,2 │ │ │ │ │ │карбоксамида │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Карбамазепин │ │мг │800 │16800 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Окскарбазепин │ │мг │600 │12600 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N03AG│Производные жирных │ │0,2 │ │ │ │ │ │кислот │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Вальпроевая │ │мг │1200 │25200 │ │ │ │кислота │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N03AX│Другие │ │1 │ │ │ │ │ │противоэпилептические│ │ │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Ламотриджин │ │мг │100 │2100 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Леветирацетам │ │мг │1600 │33600 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Топирамат │ │мг │200 │4200 │ └─────┴─────────────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴──────┴──────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────┐ │ Наименование вида │ Усредненный показатель частоты │Количество│ │ лечебного питания │ предоставления │ │ │ │ │ │ ├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤ │Основная лечебная диета │0,1 │21 │ │(ОЛД) │ │ │ ├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤ │Основной вариант │0,9 │21 │ │стандартной диеты │ │ │ └───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
