МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1680н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕЙРОГЕННОЙ СЛАБОСТИ
МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при нейрогенной слабости мочевого пузыря согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1680н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕЙРОГЕННОЙ СЛАБОСТИ
МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
N31.2 Нейрогенная слабость мочевого пузыря,
не классифицированная в других рубриках
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬───────────────────────┬─────────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │B01.023.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │невролога первичный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │B01.053.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │уролога первичный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │B01.054.001 │Осмотр (консультация) │1 │0,8 │ │ │врача-физиотерапевта │ │ │ └──────────────┴───────────────────────┴─────────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────┬─────────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A09.21.005 │Микроскопическое │0,1 │1 │ │ │исследование осадка │ │ │ │ │секрета простаты │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A26.21.006 │Бактериологическое │0,1 │1 │ │ │исследование │ │ │ │ │отделяемого секрета │ │ │ │ │простаты на аэробные и │ │ │ │ │факультативно- │ │ │ │ │анаэробные условно- │ │ │ │ │патогенные │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A26.28.003 │Микробиологическое │1 │1 │ │ │исследование мочи на │ │ │ │ │аэробные и │ │ │ │ │факультативно- │ │ │ │ │анаэробные условно- │ │ │ │ │патогенные │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A26.30.004 │Определение │1 │1 │ │ │чувствительности │ │ │ │ │микроорганизмов к │ │ │ │ │антибиотикам и другим │ │ │ │ │лекарственным │ │ │ │ │препаратам │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │ │ │анализ крови │ │ │ │ │развернутый │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └──────────────┴───────────────────────┴─────────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────┬─────────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A04.28.002.001│Ультразвуковое │1 │1 │ │ │исследование почек │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A04.28.002.003│Ультразвуковое │1 │1 │ │ │исследование мочевого │ │ │ │ │пузыря │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A05.02.001.001│Электромиография │1 │1 │ │ │игольчатая │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A05.03.002 │Магнитно-резонансная │1 │1 │ │ │томография позвоночника│ │ │ │ │(один отдел) │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A06.28.002 │Внутривенная урография │1 │1 │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A06.28.010 │Микционная │1 │1 │ │ │цистоуретрография │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A12.28.005 │Исследование объема │1 │1 │ │ │остаточной мочи │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A12.28.006 │Измерение скорости │1 │1 │ │ │потока мочи │ │ │ │ │(урофлоурометрия) │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A12.28.007 │Цистометрия │1 │1 │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A12.28.008 │Профилометрия │1 │1 │ │ │внутриуретрального │ │ │ │ │давления │ │ │ └──────────────┴───────────────────────┴─────────────────────┴────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.023.002│Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │невролога повторный │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.053.002│Прием (осмотр, │1 │3 │ │ │консультация) врача-уролога │ │ │ │ │повторный │ │ │ └───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.28.003 │Микробиологическое │0,5 │1 │ │ │исследование мочи на │ │ │ │ │аэробные и факультативно- │ │ │ │ │анаэробные условно- │ │ │ │ │патогенные микроорганизмы │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.30.004 │Определение │0,5 │1 │ │ │чувствительности │ │ │ │ │микроорганизмов к │ │ │ │ │антибиотикам и другим │ │ │ │ │лекарственным препаратам │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.002│Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004│Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │3 │ └───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A12.28.005 │Исследование объема │1 │3 │ │ │остаточной мочи │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A12.28.006 │Измерение скорости потока │1 │3 │ │ │мочи (урофлоурометрия) │ │ │ └───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │ │реабилитации │ ├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A17.28.003 │Электростимуляция мочевого │0,5 │40 │ │ │пузыря │ │ │ └───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬───────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │лекарственного│ показатель │измерения│ <***> │ <****>│ │ │ химическая │препарата <**>│ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │C02CA│Альфа- │ │0,2 │ │ │ │ │ │адреноблокаторы │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Доксазозин │ │мг │4 │1460 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │G04CA│Альфа- │ │0,6 │ │ │ │ │ │адреноблокаторы │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Алфузозин │ │мг │10 │3650 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Тамсулозин │ │мг │0,4 │146 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Теразозин │ │мг │10 │3650 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │N07AA│Антихолинэстеразные│ │0,66 │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Неостигмина │ │мг │30 │10950 │ │ │ │метилсульфат │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Пиридостигмина│ │мг │120 │43800 │ │ │ │бромид │ │ │ │ │ └─────┴───────────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴───────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
