МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1673н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ
ПРОСТАТИТЕ (ОБСЛЕДОВАНИЕ В ЦЕЛЯХ УСТАНОВЛЕНИЯ
ДИАГНОЗА И ЛЕЧЕНИЯ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при хроническом простатите (обследование в целях установления диагноза и лечения) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1673н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ
ПРОСТАТИТЕ (ОБСЛЕДОВАНИЕ В ЦЕЛЯХ УСТАНОВЛЕНИЯ
ДИАГНОЗА И ЛЕЧЕНИЯ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: мужской
Фаза: любая
Стадия: первое обращение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
N41.1 Хронический простатит
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.053.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача-уролога│ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.054.001 │Осмотр (консультация) │0,2 │1 │ │ │врача-физиотерапевта │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A09.05.130 │Исследование уровня │0,5 │1 │ │ │простатспецифического │ │ │ │ │антигена в крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A09.21.005 │Микроскопическое │1 │1 │ │ │исследование осадка секрета│ │ │ │ │простаты │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A26.21.006 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование отделяемого │ │ │ │ │секрета простаты на │ │ │ │ │аэробные и факультативно- │ │ │ │ │анаэробные условно- │ │ │ │ │патогенные микроорганизмы │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A26.28.003 │Микробиологическое │1 │1 │ │ │исследование мочи на │ │ │ │ │аэробные и факультативно- │ │ │ │ │анаэробные условно- │ │ │ │ │патогенные микроорганизмы │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A26.30.004 │Определение │1 │1 │ │ │чувствительности │ │ │ │ │микроорганизмов к │ │ │ │ │антибиотикам и другим │ │ │ │ │лекарственным препаратам │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │3 │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A04.21.001 │Ультразвуковое исследование│1 │1 │ │ │простаты │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A04.21.001.001│Ультразвуковое исследование│0,5 │1 │ │ │предстательной железы │ │ │ │ │трансректальное │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A04.28.002 │Ультразвуковое исследование│1 │1 │ │ │мочевыводящих путей │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A04.28.003 │Ультразвуковое исследование│0,2 │1 │ │ │органов мошонки │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A12.28.005 │Исследование объема │1 │1 │ │ │остаточной мочи │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A12.28.006 │Измерение скорости потока │1 │3 │ │ │мочи (урофлоурометрия) │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.053.002 │Прием (осмотр, │1 │3 │ │ │консультация) врача-уролога│ │ │ │ │повторный │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A09.05.130 │Исследование уровня │0,05 │1 │ │ │простатспецифического │ │ │ │ │антигена в крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A09.21.005 │Микроскопическое │0,5 │1 │ │ │исследование осадка секрета│ │ │ │ │простаты │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A26.21.006 │Бактериологическое │0,5 │1 │ │ │исследование отделяемого │ │ │ │ │секрета простаты на │ │ │ │ │аэробные и факультативно- │ │ │ │ │анаэробные условно- │ │ │ │ │патогенные микроорганизмы │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A26.28.003 │Микробиологическое │0,5 │1 │ │ │исследование мочи на │ │ │ │ │аэробные и факультативно- │ │ │ │ │анаэробные условно- │ │ │ │ │патогенные микроорганизмы │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A26.30.004 │Определение │0,5 │1 │ │ │чувствительности │ │ │ │ │микроорганизмов к │ │ │ │ │антибиотикам и другим │ │ │ │ │лекарственным препаратам │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │0,5 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,5 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A04.21.001 │Ультразвуковое исследование│1 │1 │ │ │простаты │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A04.21.001.001│Ультразвуковое исследование│0,5 │1 │ │ │предстательной железы │ │ │ │ │трансректальное │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A12.28.005 │Исследование объема │1 │3 │ │ │остаточной мочи │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A12.28.006 │Измерение скорости потока │1 │3 │ │ │мочи (урофлоурометрия) │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A17.21.001 │Электрофорез лекарственных │0,1 │10 │ │ │препаратов при заболеваниях│ │ │ │ │мужских половых органов │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A17.21.002 │Ректальное импульсное │0,1 │10 │ │ │электровоздействие при │ │ │ │ │заболеваниях мужских │ │ │ │ │половых органов │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A17.21.003 │Ректальное воздействие │0,1 │10 │ │ │магнитными полями при │ │ │ │ │заболеваниях мужских │ │ │ │ │половых органов │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A17.21.004 │Ректальная дарсонвализация │0,1 │10 │ │ │при заболеваниях мужских │ │ │ │ │половых органов │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A19.21.001 │Лечебная физкультура при │0,8 │10 │ │ │заболеваниях мужских │ │ │ │ │половых органов │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A21.21.001 │Массаж простаты │0,1 │10 │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A24.21.001 │Ректальная гипертермия при │0,1 │10 │ │ │заболеваниях мужских │ │ │ │ │половых органов │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A24.21.002 │Уретральное воздействие с │0,1 │2 │ │ │помощью локальной │ │ │ │ │гипертермии │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────────┬──────────────┬────────────────┬─────────┬──────┬───────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │лекарственного│ показатель │измерения│<***> │<****> │ │ │ химическая │препарата <**>│ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │ предоставления │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │G04BD│Спазмолитики, │ │1 │ │ │ │ │ │применяемые в │ │ │ │ │ │ │ │урологии │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Оксибутинин │ │мг │15 │300 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Солифенацин │ │мг │5 │100 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Толтеродин │ │мг │8 │160 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Троспия хлорид│ │мг │45 │900 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │G04BE│Препараты для │ │0,5 │ │ │ │ │ │лечения │ │ │ │ │ │ │ │эректильной │ │ │ │ │ │ │ │дисфункции │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Варденафил │ │мг │10 │200 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Йохимбина │ │мг │10 │200 │ │ │ │гидрохлорид │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Силденафил │ │мг │50 │500 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Тадалафил │ │мг │20 │200 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Уденафил │ │мг │50 │500 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │G04CA│Альфа- │ │0,4 │ │ │ │ │ │адреноблокаторы │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Алфузозин │ │мг │5 │150 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Тамсулозин │ │мг │0,4 │2 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │G04CB│Ингибиторы │ │0,4 │ │ │ │ │ │тестостерон-5- │ │ │ │ │ │ │ │альфа-редуктазы │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Дутастерид │ │мг │0,5 │15 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Финастерид │ │мг │5 │150 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │H01BA│Вазопрессин и его │ │0,1 │ │ │ │ │ │аналоги │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Десмопрессин │ │мг │0,1 │2 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │J01AA│Тетрациклины │ │0,7 │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Доксициклин │ │мг │200 │6000 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │J01DD│Цефалоспорины 3-го │ │0,5 │ │ │ │ │ │поколения │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Цефиксим │ │мг │400 │2800 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │J01MA│Фторхинолоны │ │1 │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Левофлоксацин │ │мг │500 │14000 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Офлоксацин │ │мг │400 │5600 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Ципрофлоксацин│ │мг │1000 │30000 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │J01XE│Производные │ │0,6 │ │ │ │ │ │нитрофурана │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Нитрофурантоин│ │мг │50 │1500 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Фуразидин │ │мг │25 │750 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │J01XX│Прочие │ │0,8 │ │ │ │ │ │антибактериальные │ │ │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Фосфомицин │ │г │3 │3 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │L03AB│Интерфероны │ │0,5 │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Интерферон │ │МЕ │100000│1000000│ │ │ │гамма │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │M01AB│Производные │ │1 │ │ │ │ │ │уксусной кислоты и │ │ │ │ │ │ │ │родственные │ │ │ │ │ │ │ │соединения │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Диклофенак │ │мг │100 │1000 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │M01AE│Производные │ │1 │ │ │ │ │ │пропионовой │ │ │ │ │ │ │ │кислоты │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Кетопрофен │ │мг │100 │2000 │ └─────┴───────────────────┴──────────────┴────────────────┴─────────┴──────┴───────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
