МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1660н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ КОСТЕЙ I-IV СТАДИИ (ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей I-IV стадии (предоперационная лучевая терапия) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1660н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ КОСТЕЙ I-IV СТАДИИ (ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: I-IV (T1a-2bN0-1M0 G2-3)

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 61

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

C40
Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <1>
Усредненный показатель кратности применения
B01.038.003
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный
1
1
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
0,1
1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A12.05.005
Определение основных групп крови (A, B, 0)
0,1
1
A12.05.006
Определение резус-принадлежности
0,1
1
A12.06.011
Проведение реакции Вассермана (RW)
0,1
1
A26.06.036
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови
0,1
1
A26.06.041
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови
0,1
1
A26.06.048
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
0,1
1
A26.06.049
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
0,1
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,2
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,2
1
B03.016.006
Анализ мочи общий
0,2
1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.01.001
Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)
0,3
1
A04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
0,3
1
A04.10.002
Эхокардиография
0,3
1
A05.01.002
Магнитно-резонансная томография мягких тканей
0,01
1
A05.01.002.001
Магнитно-резонансная томография мягких тканей с контрастированием
0,1
1
A05.03.001
Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)
0,03
1
A05.03.002
Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)
0,01
1
A05.03.002.001
Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел)
0,03
1
A05.04.001
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)
0,01
1
A05.04.001.001
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) с контрастированием
0,05
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
1
1
A05.23.009.001
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием
0,01
1
A05.30.004
Магнитно-резонансная томография органов малого таза
0,01
1
A05.30.005
Магнитно-резонансная томография брюшной полости
0,01
1
A05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием
0,01
1
A05.30.011
Магнитно-резонансная томография верхней конечности
0,01
1
A05.30.011.001
Магнитно-резонансная томография верхней конечности с внутривенным контрастированием
0,05
1
A05.30.012
Магнитно-резонансная томография нижней конечности
0,01
1
A05.30.012.001
Магнитно-резонансная томография нижней конечности с внутривенным контрастированием
0,07
1
A06.03.002.001
Компьютерная томография головы с контрастированием
0,01
1
A06.03.021.001
Компьютерная томография верхней конечности
0,01
1
A06.03.021.002
Спиральная компьютерная томография верхней конечности с внутривенным болюсным контрастированием
0,05
1
A06.03.036.001
Компьютерная томография нижней конечности
0,01
1
A06.03.036.002
Компьютерная томография нижней конечности с внутривенным болюсным контрастированием
0,17
1
A06.03.057
Рентгенография пораженной части костного скелета
0,5
1
A66.03.058
Компьютерная томография позвоночника (один отдел)
0,01
1
A06.03.058.001
Компьютерная томография позвоночника для трехмерной реконструкции
0,03
1
A06.03.062
Компьютерная томография кости
0,03
1
A06.04.017
Компьютерная томография сустава
0,01
1
A06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
0,1
1
A06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,2
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,3
1
A06.20.002
Компьютерная томография органов малого таза у женщин
0,01
1
A06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием
0,1
1
A06.21.003
Компьютерная томография органов таза у мужчин
0,01
1
A06.21.003.003
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием
0,1
1
A06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
0,02
1
A06.30.005.003
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,01
1
A07.03.001
Сцинтиграфия костей
0,1
1
B03.052.001
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов
0,1
1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель
частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1
60
B01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
0,2
1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.06.001
Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла
0,05
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
7
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
7
B03.016.006
Анализ мочи общий
1
7

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002
Эхокардиография
0,01
1
A04.12.002.001
Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей
0,05
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
1
2
A05.30.009
Топометрия магнитно-резонансно-томографическая
0,01
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,1
1
A06.30.009
Топометрия компьютерно-томографическая
0,99
1
A07.30.020
Дозиметрическое планирование лучевой терапии
1
1
A07.30.021
Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии
1
1
A11.06.003.001
Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
0,05
1
B03.052.001
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов
0,1
1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель
частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A07.03.002.001
Дистанционная лучевая терапия при поражении костей на медицинских ускорителях электронов
0,2
1
A07.03.002.002
Дистанционная гамма-терапия при поражении костей
0,1
1
A07.03.002.003
Дистанционная лучевая терапия при поражении костей с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств
0,5
1
A07.03.002.004
Дистанционная лучевая терапия при поражении костей стереотаксическая
0,1
1
A07.03.002.005
Дистанционная лучевая терапия при поражении костей на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения
0,1
1
A07.30.009.002
Конформная дистанционная лучевая терапия пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов
0,01
1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <**>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <***>
СКД <****>
A07FA
Противодиарейные микроорганизмы
0,1
Бифидобактерии бифидум
доза
15
900
Бифидобактерии бифидум + Кишечные палочки
доза
2
410
B05XA
Растворы электролитов
0,3
Натрия гидрокарбонат
мг
800
4000
Натрия хлорид
мл
400
2000
H02AB
Глюкокортикоиды
0,3
Гидрокортизон
мг
125
375
Дексаметазон
мг
4
20
Преднизолон
мг
5
50
J02AX
Другие противогрибковые препараты системного действия
0,1
Микафунгин
мг
100
1400
L03AA
Колониестимулирующие факторы
0,2
Ленограстим
МЕ
33600000
168000000
Филграстим
МЕ
48000000
144000000
N01BB
Амиды
0,2
Лидокаин
мг
200
800
N02AA
Алкалоиды опия
0,05
Дигидрокодеин
мг
120
600
Морфин
мг
10
50
N02AX
Анальгетики со смешанным механизмом действия
0,4
Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин
мг
80
800
Трамадол
мг
100
1000
V08AA
Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства
0,28
Натрия амидотризоат
мг
15200
15200
V08AB
Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства
0,66
Йогексол
мг
300
300
Йопромид
мг
300
300
Йопромид
мг
370
370
V08CA
Парамагнитные контрастные средства
0,32
Гадодиамид
ммоль
7,5
7,5
Гадопентетовая кислота
мг
9380,2
9380,2

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,95
60
Вариант диеты с механическим и химическим щажением
0,05
60

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).