МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 28 декабря 2012 г. N 1654н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРЫХ
НАЗОФАРИНГИТЕ, ЛАРИНГИТЕ, ТРАХЕИТЕ И ОСТРЫХ ИНФЕКЦИЯХ
ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при острых назофарингите, ларингите, трахеите и острых инфекциях верхних дыхательных путей легкой степени тяжести согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2012 г. N 1654н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРЫХ
НАЗОФАРИНГИТЕ, ЛАРИНГИТЕ, ТРАХЕИТЕ И ОСТРЫХ ИНФЕКЦИЯХ
ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: легкая степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 7

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                                 J00    Острый назофарингит (насморк)
                                 J04.1  Острый трахеит
                                 J04.2  Острый ларинготрахеит
                                 J06    Острые инфекции верхних дыхательных
                                        путей множественной и неуточненной
                                        локализации
                                 J06.0  Острый ларингофарингит
                                 J06.9  Острая инфекция верхних дыхательных
                                        путей неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├────────────┬──────────────────────────────┬────────────────┬────────────┤
│    Код     │   Наименование медицинской   │  Усредненный   │Усредненный │
│медицинской │            услуги            │   показатель   │ показатель │
│   услуги   │                              │    частоты     │ кратности  │
│            │                              │ предоставления │ применения │
│            │                              │      <1>       │            │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B01.014.001 │Прием (осмотр, консультация)  │0,21            │1           │
│            │врача-инфекциониста первичный │                │            │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B01.028.001 │Прием (осмотр, консультация)  │0,3             │1           │
│            │врача-оториноларинголога      │                │            │
│            │первичный                     │                │            │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B01.031.001 │Прием (осмотр, консультация)  │1               │1           │
│            │врача-педиатра первичный      │                │            │
└────────────┴──────────────────────────────┴────────────────┴────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├────────────┬──────────────────────────────┬────────────────┬────────────┤
│    Код     │   Наименование медицинской   │  Усредненный   │Усредненный │
│медицинской │            услуги            │   показатель   │ показатель │
│   услуги   │                              │    частоты     │ кратности  │
│            │                              │ предоставления │ применения │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A26.01.017  │Микроскопическое исследование │1               │1           │
│            │отпечатков с поверхности кожи │                │            │
│            │перианальных складок на яйца  │                │            │
│            │остриц (Enterobius            │                │            │
│            │vermicularis)                 │                │            │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A26.08.005  │Бактериологическое            │0,5             │1           │
│            │исследование слизи с миндалин │                │            │
│            │и задней стенки глотки на     │                │            │
│            │аэробные и факультативно-     │                │            │
│            │анаэробные микроорганизмы     │                │            │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A26.19.001  │Бактериологическое            │1               │1           │
│            │исследование кала на          │                │            │
│            │возбудителя дизентерии        │                │            │
│            │(Shigella spp.)               │                │            │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A26.19.002  │Бактериологическое            │1               │1           │
│            │исследование кала на тифо-    │                │            │
│            │паратифозные микроорганизмы   │                │            │
│            │(Salmonella typhi)            │                │            │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A26.19.003  │Бактериологическое            │1               │1           │
│            │исследование кала на          │                │            │
│            │сальмонеллы (Salmonella spp.) │                │            │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A26.19.010  │Микроскопическое исследование │1               │1           │
│            │кала на яйца и личинки        │                │            │
│            │гельминтов                    │                │            │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ    │1               │1           │
│            │крови развернутый             │                │            │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический    │0,2             │1           │
│            │общетерапевтический           │                │            │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий             │1               │1           │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B03.016.010 │Копрологическое исследование  │1               │1           │
└────────────┴──────────────────────────────┴────────────────┴────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├────────────┬──────────────────────────────┬────────────────┬────────────┤
│    Код     │   Наименование медицинской   │  Усредненный   │Усредненный │
│медицинской │            услуги            │   показатель   │ показатель │
│   услуги   │                              │    частоты     │ кратности  │
│            │                              │ предоставления │ применения │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A05.10.006  │Регистрация                   │0,01            │1           │
│            │электрокардиограммы           │                │            │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A06.08.003  │Рентгенография придаточных    │0,01            │1           │
│            │пазух носа                    │                │            │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A06.09.007  │Рентгенография легких         │0,01            │1           │
└────────────┴──────────────────────────────┴────────────────┴────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├────────────┬──────────────────────────────┬────────────────┬────────────┤
│    Код     │   Наименование медицинской   │  Усредненный   │Усредненный │
│медицинской │            услуги            │   показатель   │ показатель │
│   услуги   │                              │    частоты     │ кратности  │
│            │                              │ предоставления │ применения │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B01.014.002 │Прием (осмотр, консультация)  │0,2             │2           │
│            │врача-инфекциониста повторный │                │            │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B01.028.002 │Прием (осмотр, консультация)  │0,2             │2           │
│            │врача-оториноларинголога      │                │            │
│            │повторный                     │                │            │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B01.031.002 │Прием (осмотр, консультация)  │1               │2           │
│            │врача-педиатра повторный      │                │            │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B01.054.001 │Осмотр (консультация) врача-  │1               │2           │
│            │физиотерапевта                │                │            │
└────────────┴──────────────────────────────┴────────────────┴────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├────────────┬──────────────────────────────┬────────────────┬────────────┤
│    Код     │   Наименование медицинской   │  Усредненный   │Усредненный │
│медицинской │            услуги            │   показатель   │ показатель │
│   услуги   │                              │    частоты     │ кратности  │
│            │                              │ предоставления │ применения │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A09.07.004  │Исследование отделяемого из   │0,1             │1           │
│            │полости рта на                │                │            │
│            │чувствительность к            │                │            │
│            │антибактериальным и           │                │            │
│            │противогрибковым препаратам   │                │            │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A26.08.005  │Бактериологическое            │0,1             │1           │
│            │исследование слизи с миндалин │                │            │
│            │и задней стенки глотки на     │                │            │
│            │аэробные и факультативно-     │                │            │
│            │анаэробные микроорганизмы     │                │            │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ    │0,3             │1           │
│            │крови развернутый             │                │            │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический    │0,05            │1           │
│            │общетерапевтический           │                │            │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий             │0,1             │1           │
└────────────┴──────────────────────────────┴────────────────┴────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├────────────┬──────────────────────────────┬────────────────┬────────────┤
│    Код     │   Наименование медицинской   │  Усредненный   │Усредненный │
│медицинской │            услуги            │   показатель   │ показатель │
│   услуги   │                              │    частоты     │ кратности  │
│            │                              │ предоставления │ применения │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A05.10.006  │Регистрация                   │0,01            │1           │
│            │электрокардиограммы           │                │            │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A06.08.003  │Рентгенография придаточных    │0,01            │1           │
│            │пазух носа                    │                │            │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A06.09.007  │Рентгенография легких         │0,01            │1           │
└────────────┴──────────────────────────────┴────────────────┴────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├────────────┬──────────────────────────────┬────────────────┬────────────┤
│    Код     │   Наименование медицинской   │  Усредненный   │Усредненный │
│медицинской │            услуги            │   показатель   │ показатель │
│   услуги   │                              │    частоты     │ кратности  │
│            │                              │ предоставления │ применения │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A17.08.003  │Аэрозольтерапия при           │0,3             │5           │
│            │заболеваниях верхних          │                │            │
│            │дыхательных путей             │                │            │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A17.30.017  │Воздействие электрическим     │0,3             │5           │
│            │полем ультравысокой частоты   │                │            │
│            │(ЭП УВЧ)                      │                │            │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A22.08.003  │Воздействие лазерным          │0,3             │5           │
│            │низкоинтенсивным излучением на│                │            │
│            │область зева                  │                │            │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A22.08.004  │Воздействие лазерным          │0,3             │5           │
│            │низкоинтенсивным излучением   │                │            │
│            │эндоназально                  │                │            │
├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A22.30.003  │Воздействие коротким          │0,8             │5           │
│            │ультрафиолетовым излучением   │                │            │
│            │(КУФ)                         │                │            │
└────────────┴──────────────────────────────┴────────────────┴────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌───────┬──────────────────────┬────────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│  Код  │       Анатомо-       │    Наименование    │ Усредненный  │ Единицы │ ССД │ СКД  │
│       │   терапевтическо-    │   лекарственного   │  показатель  │измерения│<***>│<****>│
│       │      химическая      │   препарата <**>   │    частоты   │         │     │      │
│       │    классификация     │                    │предоставления│         │     │      │
├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A11GA  │Аскорбиновая кислота  │                    │0,3           │         │     │      │
│       │(витамин C)           │                    │              │         │     │      │
├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│       │                      │Аскорбиновая кислота│              │мг       │300  │2100  │
├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│J05AX  │Прочие противовирусные│                    │0,1           │         │     │      │
│       │препараты             │                    │              │         │     │      │
├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│       │                      │Метилфенилтиометил- │              │мг       │400  │2400  │
│       │                      │диметиламинометил-  │              │         │     │      │
│       │                      │гидроксиброминдол   │              │         │     │      │
│       │                      │карбоновой кислоты  │              │         │     │      │
│       │                      │этиловый эфир       │              │         │     │      │
├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│L03AX  │Другие                │                    │0,8           │         │     │      │
│       │иммуностимуляторы     │                    │              │         │     │      │
├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│       │                      │Меглюмина           │              │мг       │400  │2800  │
│       │                      │акридонацетат       │              │         │     │      │
├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│       │                      │Тилорон             │              │г        │0,06 │0,42  │
├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│M01AE  │Производные           │                    │0,3           │         │     │      │
│       │пропионовой кислоты   │                    │              │         │     │      │
├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│       │                      │Ибупрофен           │              │мг       │800  │5600  │
├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N02BE  │Анилиды               │                    │0,3           │         │     │      │
├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│       │                      │Парацетамол         │              │г        │2    │14    │
├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│R01AA  │Адреномиметики        │                    │0,7           │         │     │      │
├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│       │                      │Ксилометазолин      │              │мг       │6    │42    │
├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│R03DX  │Прочие средства       │                    │0,1           │         │     │      │
│       │системного действия   │                    │              │         │     │      │
│       │для лечения           │                    │              │         │     │      │
│       │обструктивных         │                    │              │         │     │      │
│       │заболеваний           │                    │              │         │     │      │
│       │дыхательных путей     │                    │              │         │     │      │
├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│       │                      │Фенспирид           │              │мл       │60   │420   │
├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│R05CA  │Отхаркивающие         │                    │0,2           │         │     │      │
│       │препараты             │                    │              │         │     │      │
├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│       │                      │Коделак Бронхо      │              │мг       │60   │300   │
├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│R05CB  │Муколитические        │                    │0,1           │         │     │      │
│       │препараты             │                    │              │         │     │      │
├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│       │                      │Ацетилцистеин       │              │мг       │600  │4200  │
├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│R05FB  │Другие противокашлевые│                    │0,3           │         │     │      │
│       │средства в комбинации │                    │              │         │     │      │
│       │с отхаркивающими      │                    │              │         │     │      │
│       │средствами            │                    │              │         │     │      │
├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│       │                      │Амброксол + Натрия  │              │мл       │40   │200   │
│       │                      │глицирризинат +     │              │         │     │      │
│       │                      │Тимьяна ползучего   │              │         │     │      │
│       │                      │травы экстракт      │              │         │     │      │
└───────┴──────────────────────┴────────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).