МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 28 декабря 2012 г. N 1611н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДИСКОИДНОЙ
КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ (В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при дискоидной красной волчанке (в дневном стационаре) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2012 г. N 1611н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДИСКОИДНОЙ
КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ (ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 18
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
L93.0 Дискоидная красная волчанка
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────┬──────────────────────────┬────────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼──────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │B01.008.001│Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │дерматовенеролога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │B01.023.001│Прием (осмотр, │0,4 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │невролога первичный │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │B01.029.001│Прием (осмотр, │0,8 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │офтальмолога первичный │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │B01.040.001│Прием (осмотр, │0,3 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │ревматолога первичный │ │ │ └───────────┴──────────────────────────┴────────────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬──────────────────────────┬────────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼──────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A08.01.001 │Морфологическое │0,2 │1 │ │ │(гистологическое) │ │ │ │ │исследование препарата │ │ │ │ │кожи │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A08.30.006 │Просмотр гистологического │0,01 │1 │ │ │препарата │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A08.30.013 │Иммуногистохимическое │0,01 │1 │ │ │исследование материала │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A12.06.003 │Исследование феномена │0,7 │1 │ │ │"клетки красной волчанки" │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A12.06.010 │Исследование антител к │0,7 │1 │ │ │антигенам ядра клетки и │ │ │ │ │ДНК │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции │0,2 │1 │ │ │Вассермана (RW) │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к │0,2 │1 │ │ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │ │ │Hepatitis B virus) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител │0,2 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) к │ │ │ │ │вирусному гепатиту C │ │ │ │ │(Hepatitis C virus) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A26.06.048 │Определение антител │0,2 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) к │ │ │ │ │вирусу иммунодефицита │ │ │ │ │человека ВИЧ-1 (Human │ │ │ │ │immunodeficiency virus │ │ │ │ │HIV 1) в крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A26.06.049 │Определение антител │0,2 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) к │ │ │ │ │вирусу иммунодефицита │ │ │ │ │человека ВИЧ-2 (Human │ │ │ │ │immunodeficiency virus │ │ │ │ │HIV 2) в крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │B03.016.003│Общий (клинический) │0,9 │1 │ │ │анализ крови развернутый │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │B03.016.006│Анализ мочи общий │0,9 │1 │ └───────────┴──────────────────────────┴────────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────┬──────────────────────────┬────────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼──────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A11.01.001 │Биопсия кожи │0,2 │1 │ └───────────┴──────────────────────────┴────────────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.008.005 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │17 │ │ │дерматовенерологом с │ │ │ │ │наблюдением и уходом │ │ │ │ │среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.023.002 │Прием (осмотр, консультация)│0,4 │1 │ │ │врача-невролога повторный │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.029.002 │Прием (осмотр, консультация)│0,8 │1 │ │ │врача-офтальмолога повторный│ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.040.002 │Прием (осмотр, консультация)│0,2 │1 │ │ │врача-ревматолога повторный │ │ │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │2 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬──────────────────────────────────────┬───────────────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐ │ Код │ Анатомо-терапевтическо-химическая │Наименование лекарственного│ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ классификация │ препарата <**> │ показатель │измерения│<***>│<****>│ │ │ │ │ частоты │ │ │ │ │ │ │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │C04AD│Производные пурина │ │1 │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Ксантинола никотинат │ │мг │450 │8100 │ ├─────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Пентоксифиллин │ │г │0,6 │10,8 │ ├─────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │D07AA│Глюкокортикоиды с низкой активностью │ │0,1 │ │ │ │ │ │(группа I) │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Метилпреднизолона ацепонат │ │мг │8 │144 │ ├─────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │D07AB│Кортикостероиды с умеренной │ │0,2 │ │ │ │ │ │активностью (группа II) │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Гидрокортизон │ │мг │8 │144 │ ├─────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │D07AC│Глюкокортикоиды с высокой активностью │ │0,4 │ │ │ │ │ │(группа III) │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Бетаметазон │ │мг │8 │144 │ ├─────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Флуоцинолона ацетонид │ │мг │8 │144 │ ├─────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │D07AD│Кортикостероиды с очень высокой │ │0,3 │ │ │ │ │ │активностью (группа IV) │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Клобетазол │ │мг │8 │144 │ ├─────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │H02AB│Глюкокортикоиды │ │0,25 │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Бетаметазон │ │мл │1 │2 │ ├─────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │P01BA│Аминохинолины │ │0,8 │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Гидроксихлорохин │ │мг │400 │7200 │ ├─────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Хлорохин │ │мг │500 │9000 │ └─────┴──────────────────────────────────────┴───────────────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
