МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 28 декабря 2012 г. N 1608н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ГЕРПЕТИФОРМНОМ ДЕРМАТИТЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при герпетиформном дерматите согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2012 г. N 1608н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ГЕРПЕТИФОРМНОМ ДЕРМАТИТЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 18
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
L13.0 Дерматит герпетиформный
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├────────────┬─────────────────────────┬────────────────────┬─────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├────────────┼─────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │B01.008.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │дерматовенеролога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │B01.047.001 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта первичный │ │ │ └────────────┴─────────────────────────┴────────────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬─────────────────────────┬────────────────────┬─────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├────────────┼─────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A08.01.001 │Морфологическое │0,7 │1 │ │ │(гистологическое) │ │ │ │ │исследование препарата │ │ │ │ │кожи │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A08.01.002 │Цитологическое │0,5 │1 │ │ │исследование препарата │ │ │ │ │кожи │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A08.01.002 │Цитологическое │0,7 │1 │ │ │исследование препарата │ │ │ │ │кожи │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A08.30.013 │Иммуногистохимическое │0,7 │1 │ │ │исследование материала │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A09.05.194 │Молекулярно-биологическое│0,4 │1 │ │ │исследование крови на │ │ │ │ │онкомаркеры │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции │0,7 │1 │ │ │Вассермана (RW) │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к │0,7 │1 │ │ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │ │ │Hepatitis B virus) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител │0,7 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) к│ │ │ │ │вирусному гепатиту C │ │ │ │ │(Hepatitis C virus) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A26.06.048 │Определение антител │0,7 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) к│ │ │ │ │вирусу иммунодефицита │ │ │ │ │человека ВИЧ-1 (Human │ │ │ │ │immunodeficiency virus │ │ │ │ │HIV 1) в крови │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A26.06.049 │Определение антител │0,7 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) к│ │ │ │ │вирусу иммунодефицита │ │ │ │ │человека ВИЧ-2 (Human │ │ │ │ │immunodeficiency virus │ │ │ │ │HIV 2) в крови │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │0,5 │1 │ │ │анализ крови развернутый │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │0,5 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,5 │1 │ └────────────┴─────────────────────────┴────────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├────────────┬─────────────────────────┬────────────────────┬─────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├────────────┼─────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A11.01.001 │Биопсия кожи │0,7 │2 │ └────────────┴─────────────────────────┴────────────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.008.005 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │17 │ │ │дерматовенерологом с │ │ │ │ │наблюдением и уходом │ │ │ │ │среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.047.002 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта повторный │ │ │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A26.01.001 │Бактериологическое │0,3 │1 │ │ │исследование гнойного │ │ │ │ │отделяемого на аэробные и │ │ │ │ │факультативно-анаэробные │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A26.01.023 │Микологическое исследование │0,2 │1 │ │ │соскобов с кожи и ногтевых │ │ │ │ │пластинок на грибы │ │ │ │ │дерматофиты (Dermatophyton) │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A26.30.004 │Определение │0,3 │1 │ │ │чувствительности │ │ │ │ │микроорганизмов к │ │ │ │ │антибиотикам и другим │ │ │ │ │лекарственным препаратам │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │2 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │2 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │2 │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A04.14.001 │Ультразвуковое исследование │0,2 │1 │ │ │печени │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A04.14.002 │Ультразвуковое исследование │0,4 │1 │ │ │желчного пузыря │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A04.15.001 │Ультразвуковое исследование │0,2 │1 │ │ │поджелудочной железы │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A04.20.001 │Ультразвуковое исследование │0,4 │1 │ │ │матки и придатков │ │ │ │ │трансабдоминальное │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A04.20.002 │Ультразвуковое исследование │0,3 │1 │ │ │молочных желез │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A04.21.001 │Ультразвуковое исследование │0,3 │1 │ │ │простаты │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A04.22.001 │Ультразвуковое исследование │0,2 │1 │ │ │щитовидной железы и │ │ │ │ │паращитовидных желез │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A04.28.001 │Ультразвуковое исследование │0,4 │1 │ │ │почек и надпочечников │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,1 │1 │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬────────────────┬───────────────┬──────────────┬─────────┬────────┬────────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо- │лекарственного │ показатель │измерения│ <***> │ <****> │ │ │ химическая │ препарата <**>│ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │A02BC│Ингибиторы │ │0,1 │ │ │ │ │ │протонового │ │ │ │ │ │ │ │насоса │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Омепразол │ │мг │40 │720 │ ├─────┼────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │A12AX│Препараты │ │0,1 │ │ │ │ │ │кальция в │ │ │ │ │ │ │ │комбинации с │ │ │ │ │ │ │ │другими │ │ │ │ │ │ │ │средствами │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Кальция │ │мг + МЕ │1000 + │10000 + │ │ │ │карбонат + │ │ │400 │4000 │ │ │ │Колекальциферол│ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │A12CX│Другие │ │0,1 │ │ │ │ │ │минеральные │ │ │ │ │ │ │ │вещества │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Калия и магния │ │мг │175 + │1750 + │ │ │ │аспарагинат │ │ │175 │1750 │ ├─────┼────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │C03CA│Сульфонамиды │ │0,1 │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Фуросемид │ │мг │40 │400 │ ├─────┼────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │D07AC│Глюкокортикоиды │ │0,2 │ │ │ │ │ │с высокой │ │ │ │ │ │ │ │активностью │ │ │ │ │ │ │ │(группа III) │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Бетаметазон │ │мг │10 │120 │ ├─────┼────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │D07AD│Кортикостероиды │ │0,2 │ │ │ │ │ │с очень высокой │ │ │ │ │ │ │ │активностью │ │ │ │ │ │ │ │(группа IV) │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Клобетазол │ │мг │10 │180 │ ├─────┼────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │D07CB│Кортикостероиды │ │0,5 │ │ │ │ │ │с умеренной │ │ │ │ │ │ │ │активностью в │ │ │ │ │ │ │ │комбинации с │ │ │ │ │ │ │ │антибиотиками │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Тетрациклин + │ │мл │7 │120 │ │ │ │Триамцинолон │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │D07XC│Кортикостероиды │ │0,1 │ │ │ │ │ │с высокой │ │ │ │ │ │ │ │активностью в │ │ │ │ │ │ │ │комбинации с │ │ │ │ │ │ │ │другими │ │ │ │ │ │ │ │средствами │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Бетаметазон + │ │мг │2,5 + 50│45 + 900│ │ │ │Гентамицин + │ │ │+ 5 │+ 90 │ │ │ │Клотримазол │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │H02AB│Глюкокортикоиды │ │0,25 │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Бетаметазон │ │мл │1 │2 │ ├─────┼────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Преднизолон │ │мг │40 │720 │ ├─────┼────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Преднизолон │ │мг │30 │90 │ ├─────┼────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │J01CR│Комбинации │ │0,2 │ │ │ │ │ │пенициллинов, │ │ │ │ │ │ │ │включая │ │ │ │ │ │ │ │комбинации с │ │ │ │ │ │ │ │ингибиторами │ │ │ │ │ │ │ │бета-лактамаз │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Амоксициллин + │ │г │1 + 0,2 │10 + 2 │ │ │ │[Клавулановая │ │ │ │ │ │ │ │кислота] │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │J01DD│Цефалоспорины 3-│ │0,05 │ │ │ │ │ │го поколения │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Цефотаксим │ │г │2 │20 │ ├─────┼────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │J04BA│Противолепрозные│ │0,9 │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Дапсон │ │мг │200 │2800 │ ├─────┼────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N01BB│Амиды │ │1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Артикаин + │ │мл │8 │8 │ │ │ │[Эпинефрин] │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Лидокаин │ │мл │4 │8 │ ├─────┼────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │R06AA│Эфиры │ │0,2 │ │ │ │ │ │алкиламинов │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Клемастин │ │мг │2 │20 │ ├─────┼────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Клемастин │ │мл │2 │20 │ └─────┴────────────────┴───────────────┴──────────────┴─────────┴────────┴────────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────────────┬──────────────────────────┬──────────┐ │Наименование вида лечебного питания│ Усредненный показатель │Количество│ │ │ частоты предоставления │ │ ├───────────────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────┤ │Диетическая терапия при │1 │18 │ │заболеваниях кишечника (стол 3, 4, │ │ │ │4а, 4б, 4в, 4п) │ │ │ └───────────────────────────────────┴──────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
