МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 28 декабря 2012 г. N 1600н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ БУЛЛЕЗНОМ
ПЕМФИГОИДЕ (В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при буллезном пемфигоиде (в дневном стационаре) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от _________ г. N _____
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ БУЛЛЕЗНОМ
ПЕМФИГОИДЕ (В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 18
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
L12.0 Буллезный пемфигоид
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.008.001│Прием (осмотр, консультация)│1 │1 │ │ │врача-дерматовенеролога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.047.001│Прием (осмотр, консультация)│0,3 │1 │ │ │врача-терапевта первичный │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.058.001│Прием (осмотр, консультация)│0,3 │1 │ │ │врача-эндокринолога │ │ │ │ │первичный │ │ │ └───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A08.01.001 │Морфологическое │0,5 │1 │ │ │(гистологическое) │ │ │ │ │исследование препарата кожи │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A08.01.002 │Цитологическое исследование │0,5 │1 │ │ │препарата кожи │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции │0,5 │1 │ │ │Вассермана (RW) │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к │0,5 │1 │ │ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │ │ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител классов │0,5 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусному │ │ │ │ │гепатиту C (Hepatitis C │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.048 │Определение антител классов │0,5 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека ВИЧ-│ │ │ │ │1 (Human immunodeficiency │ │ │ │ │virus HIV 1) в крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.049 │Определение антител классов │0,5 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека ВИЧ-│ │ │ │ │2 (Human immunodeficiency │ │ │ │ │virus HIV 2) в крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003│Общий (клинический) анализ │0,3 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004│Анализ крови биохимический │0,3 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006│Анализ мочи общий │0,3 │1 │ └───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое исследование │0,4 │1 │ │ │органов брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A04.20.001 │Ультразвуковое исследование │0,2 │1 │ │ │матки и придатков │ │ │ │ │трансабдоминальное │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A04.20.002 │Ультразвуковое исследование │0,2 │1 │ │ │молочных желез │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A04.21.001 │Ультразвуковое исследование │0,2 │1 │ │ │простаты │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A04.22.001 │Ультразвуковое исследование │0,4 │1 │ │ │щитовидной железы и │ │ │ │ │паращитовидных желез │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A04.28.001 │Ультразвуковое исследование │0,4 │1 │ │ │почек и надпочечников │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,2 │1 │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A11.01.001 │Биопсия кожи │0,5 │1 │ └───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────┬─────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.008.005│Ежедневный осмотр врачом- │1 │17 │ │ │дерматовенерологом с │ │ │ │ │наблюдением и уходом │ │ │ │ │среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.047.002│Прием (осмотр, консультация) │0,3 │2 │ │ │врача-терапевта повторный │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.058.002│Прием (осмотр, консультация) │0,1 │2 │ │ │врача-эндокринолога │ │ │ │ │повторный │ │ │ └───────────┴─────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬─────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A09.05.194 │Молекулярно-биологическое │0,5 │1 │ │ │исследование крови на │ │ │ │ │онкомаркеры │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A26.01.001 │Бактериологическое │0,4 │1 │ │ │исследование гнойного │ │ │ │ │отделяемого на аэробные и │ │ │ │ │факультативно-анаэробные │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A26.01.023 │Микологическое исследование │0,1 │1 │ │ │соскобов с кожи и ногтевых │ │ │ │ │пластинок на грибы │ │ │ │ │дерматофиты (Dermatophyton) │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A26.30.004 │Определение чувствительности │0,5 │1 │ │ │микроорганизмов к │ │ │ │ │антибиотикам и другим │ │ │ │ │лекарственным препаратам │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003│Общий (клинический) анализ │1 │2 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004│Анализ крови биохимический │1 │2 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │2 │ └───────────┴─────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────┬────────────────────────┬──────────────┬─────────┬────────┬──────────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо-│лекарственного препарата│ показатель │измерения│ <***> │ <****> │ │ │ химическая │ <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────────┤ │A02BC│Ингибиторы │ │0,7 │ │ │ │ │ │протонового │ │ │ │ │ │ │ │насоса │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────────┤ │ │ │Омепразол │ │мг │40 │720 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────────┤ │A12AX│Препараты │ │0,2 │ │ │ │ │ │кальция в │ │ │ │ │ │ │ │комбинации с │ │ │ │ │ │ │ │другими │ │ │ │ │ │ │ │средствами │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────────┤ │ │ │Кальция │ │мг + МЕ │1000 + │10000 + │ │ │ │карбонат + │ │ │400 │4000 │ │ │ │Колекальциферол │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────────┤ │A12CX│Другие │ │0,7 │ │ │ │ │ │минеральные │ │ │ │ │ │ │ │вещества │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────────┤ │ │ │Калия и магния │ │мг │175 + │1750 + │ │ │ │аспарагинат │ │ │175 │1750 │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────────┤ │A14AB│Производные │ │0,1 │ │ │ │ │ │эстрена │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────────┤ │ │ │Нандролон │ │мг │50 │50 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────────┤ │C03CA│Сульфонамиды │ │0,1 │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────────┤ │ │ │Фуросемид │ │мг │40 │400 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────────┤ │C09AA│Ингибиторы АПФ │ │0,1 │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────────┤ │ │ │Каптоприл │ │мг │25 │250 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────────┤ │ │ │Эналаприл │ │мг │10 │180 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────────┤ │D07AC│Глюкокортикоиды│ │0,4 │ │ │ │ │ │с высокой │ │ │ │ │ │ │ │активностью │ │ │ │ │ │ │ │(группа III) │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────────┤ │ │ │Бетаметазон │ │мг │10 │120 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────────┤ │D07AD│Кортикостероиды│ │0,5 │ │ │ │ │ │с очень высокой│ │ │ │ │ │ │ │активностью │ │ │ │ │ │ │ │(группа IV) │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────────┤ │ │ │Клобетазол │ │мг │20 │360 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────────┤ │D07CB│Кортикостероиды│ │0,3 │ │ │ │ │ │с умеренной │ │ │ │ │ │ │ │активностью в │ │ │ │ │ │ │ │комбинации с │ │ │ │ │ │ │ │антибиотиками │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────────┤ │ │ │Тетрациклин + │ │мл │7 │120 │ │ │ │Триамцинолон │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────────┤ │D08AC│Бигуниды и │ │0,2 │ │ │ │ │ │амидины │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────────┤ │ │ │Хлоргексидин │ │мл │15 │270 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────────┤ │H02AB│Глюкокортикоиды│ │0,9 │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────────┤ │ │ │Бетаметазон │ │мл │1 │2 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────────┤ │ │ │Преднизолон │ │мг │40 │720 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────────┤ │J01AA│Тетрациклины │ │0,2 │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────────┤ │ │ │Доксициклин │ │мг │200 │2000 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────────┤ │J01MA│Фторхинолоны │ │0,2 │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────────┤ │ │ │Ципрофлоксацин │ │мг │1000 │10000 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────────┤ │J02AC│Производные │ │0,2 │ │ │ │ │ │триазола │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────────┤ │ │ │Флуконазол │ │мг │150 │300 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────────┤ │N01BB│Амиды │ │0,5 │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────────┤ │ │ │Артикаин + [Эпинефрин] │ │мл │4 │4 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────────┤ │ │ │Лидокаин │ │мл │4 │4 │ └─────┴───────────────┴────────────────────────┴──────────────┴─────────┴────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
