МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 28 декабря 2012 г. N 1598н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ГАСТРИТЕ
И ДУОДЕНИТЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при гастрите и дуодените согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2012 г. N 1598н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ГАСТРИТЕ
И ДУОДЕНИТЕ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
K29.0 Острый геморрагический гастрит
K29.1 Другие острые гастриты
K29.2 Алкогольный гастрит
K29.3 Хронический поверхностный гастрит
K29.4 Хронический атрофический гастрит
K29.5 Хронический гастрит неуточненный
K29.6 Другие гастриты
K29.7 Гастрит неуточненный
K29.8 Дуоденит
K29.9 Гастродуоденит неуточненный
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────┬────────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │медицинской│ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B01.004.001│Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │гастроэнтеролога первичный │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B01.031.001│Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │педиатра первичный │ │ │ └───────────┴────────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬────────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │медицинской│ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A08.16.002 │Морфологическое │1 │1 │ │ │исследование препарата │ │ │ │ │тканей желудка │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A08.16.004 │Исследование материала │1 │1 │ │ │желудка на наличие │ │ │ │ │геликобактер пилори │ │ │ │ │(Helicobacter pylori) │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.19.001 │Исследование кала на │0,5 │1 │ │ │скрытую кровь │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A26.06.033 │Определение антител к │0,5 │1 │ │ │геликобактеру пилори │ │ │ │ │(Helicobacter pylori) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B03.016.003│Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ └───────────┴────────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────┬────────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │медицинской│ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │1 │1 │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое исследование │0,5 │1 │ │ │органов брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A11.16.002 │Биопсия желудка с помощью │1 │1 │ │ │эндоскопии │ │ │ └───────────┴────────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────┬───────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.004.003│Ежедневный осмотр врачом- │0,5 │13 │ │ │гастроэнтерологом с │ │ │ │ │наблюдением и уходом среднего │ │ │ │ │и младшего медицинского │ │ │ │ │персонала в отделении │ │ │ │ │стационара │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.031.005│Ежедневный осмотр врачом- │0,5 │13 │ │ │педиатром с наблюдением и │ │ │ │ │уходом среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ └───────────┴───────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬───────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A08.16.004 │Исследование материала желудка │1 │1 │ │ │на наличие геликобактер пилори │ │ │ │ │(Helicobacter pylori) │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.19.001 │Исследование кала на скрытую │0,5 │1 │ │ │кровь │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.003│Общий (клинический) анализ │0,5 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ └───────────┴───────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────┬───────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,1 │1 │ └───────────┴───────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌───────┬─────────────────────┬────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│<***>│<****>│ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├───────┼─────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A02AB │Соединения алюминия │ │0,5 │ │ │ │ ├───────┼─────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Алюминия фосфат │ │г │48 │672 │ ├───────┼─────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A02AF │Антациды в комбинации│ │0,1 │ │ │ │ │ │с ветрогонными │ │ │ │ │ │ │ │средствами │ │ │ │ │ │ ├───────┼─────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Алгелдрат + │ │мл │40 │560 │ │ │ │Магния │ │ │ │ │ │ │ │гидроксид + │ │ │ │ │ │ │ │Симетикон │ │ │ │ │ ├───────┼─────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A02AX │Антациды в других │ │0,75 │ │ │ │ │ │комбинациях │ │ │ │ │ │ ├───────┼─────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Алгелдрат + │ │мл │40 │560 │ │ │ │Магния │ │ │ │ │ │ │ │гидроксид │ │ │ │ │ ├───────┼─────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Алгелдрат + │ │мл │40 │560 │ │ │ │Бензокаин + │ │ │ │ │ │ │ │Магния │ │ │ │ │ │ │ │гидроксид │ │ │ │ │ ├───────┼─────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A02BA │Блокаторы H2- │ │0,1 │ │ │ │ │ │гистаминовых │ │ │ │ │ │ │ │рецепторов │ │ │ │ │ │ ├───────┼─────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Ранитидин │ │мг │300 │4200 │ ├───────┼─────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A02BC │Ингибиторы │ │0,8 │ │ │ │ │ │протонового насоса │ │ │ │ │ │ ├───────┼─────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Омепразол │ │мг │40 │560 │ ├───────┼─────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Пантопразол │ │мг │40 │560 │ ├───────┼─────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Рабепразол │ │мг │20 │280 │ ├───────┼─────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Эзомепразол │ │мг │40 │560 │ ├───────┼─────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A02BX │Другие препараты для │ │1 │ │ │ │ │ │лечения язвенной │ │ │ │ │ │ │ │болезни желудка и │ │ │ │ │ │ │ │двенадцатиперстной │ │ │ │ │ │ │ │кишки и │ │ │ │ │ │ │ │гастроэзофагальной │ │ │ │ │ │ │ │рефлюксной болезни │ │ │ │ │ │ ├───────┼─────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Висмута трикалия│ │мг │480 │6720 │ │ │ │дицитрат │ │ │ │ │ ├───────┼─────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Сукральфат │ │г │2 │28 │ ├───────┼─────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A03FA │Стимуляторы моторики │ │0,5 │ │ │ │ │ │желудочно-кишечного │ │ │ │ │ │ │ │тракта │ │ │ │ │ │ ├───────┼─────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Домперидон │ │мг │30 │420 │ ├───────┼─────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Метоклопрамид │ │мг │30 │420 │ ├───────┼─────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │J01CA │Пенициллины широкого │ │0,7 │ │ │ │ │ │спектра действия │ │ │ │ │ │ ├───────┼─────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Амоксициллин │ │мг │2000 │20000 │ ├───────┼─────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │J01FA │Макролиды │ │0,7 │ │ │ │ ├───────┼─────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Кларитромицин │ │мг │1000 │10000 │ ├───────┼─────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │J01XD │Производные имидазола│ │0,7 │ │ │ │ ├───────┼─────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Метронидазол │ │мг │500 │5000 │ └───────┴─────────────────────┴────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────────────────────────┬──────────────┬──────────┐ │ Наименование вида лечебного питания │ Усредненный │Количество│ │ │ показатель │ │ │ │ частоты │ │ │ │предоставления│ │ ├───────────────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤ │Диетическая терапия при заболеваниях печени, │1 │14 │ │желчевыводящих путей и поджелудочной железы │ │ │ │(стол 5а, 5щ, 5л/ж, 5п) │ │ │ └───────────────────────────────────────────────┴──────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
