МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 28 декабря 2012 г. N 1580н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ
ФОРМАХ ШИГЕЛЛЕЗА
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при тяжелых формах шигеллеза согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2012 г. N 1580н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ
ФОРМАХ ШИГЕЛЛЕЗА
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелые
Осложнения:
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 12
Код по МКБ X <*> A03 Шигеллез
Нозологические единицы
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────┬──────────────────────┬────────────────────┬─────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │B01.001.001│Прием (осмотр, │0,1 │0,1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │акушера-гинеколога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │B01.014.001│Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │инфекциониста │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │B01.057.001│Прием (осмотр, │0,2 │0,2 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │хирурга первичный │ │ │ └───────────┴──────────────────────┴────────────────────┴─────────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A09.19.002 │Исследование кала на │0,5 │1 │ │ │гельминты │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A09.19.009 │Исследование кала на │0,5 │1 │ │ │простейшие и яйца гельминтов│ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции │1 │1 │ │ │Вассермана (RW) │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.05.016 │Исследование микробиоценоза │0,5 │1 │ │ │кишечника (дисбактериоз) │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к │1 │1 │ │ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │ │ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител классов │1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусному │ │ │ │ │гепатиту C (Hepatitis C │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.048 │Определение антител классов │1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека ВИЧ-│ │ │ │ │1 (Human immunodeficiency │ │ │ │ │virus HIV 1) в крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.049 │Определение антител классов │1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека ВИЧ-│ │ │ │ │2 (Human immunodeficiency │ │ │ │ │virus HIV 2) в крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.095 │Определение антител классов │1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к шигелле │ │ │ │ │Боуди (Shigella boudii) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.096 │Определение антител классов │1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к шигелле │ │ │ │ │дизентерии (Shigella │ │ │ │ │dysenterie) в крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.097 │Определение антител классов │1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к шигелле │ │ │ │ │Зонне (Shigella zonnei) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.098 │Определение антител классов │1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к шигелле │ │ │ │ │Флекснера (Shigella │ │ │ │ │fplexneri) в крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.19.001 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │возбудителя дизентерии │ │ │ │ │(Shigella spp.) │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.19.003 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │сальмонеллы (Salmonella │ │ │ │ │spp.) │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.19.011 │Микроскопическое │0,5 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │простейшие │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.19.012 │Микроскопическое │0,5 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │криптоспоридии │ │ │ │ │(Cryptosporidium parvum) │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.002│Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004│Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │1 │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.010│Копрологическое исследование│1 │1 │ └───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,1 │1 │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A03.18.001 │Толстокишечная эндоскопия │0,4 │1 │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A03.19.002 │Ректороманоскопия │0,4 │1 │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое исследование │1 │1 │ │ │органов брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A06.09.006.001│Флюорография легких │1 │1 │ │ │цифровая │ │ │ └──────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │B01.014.003│Ежедневный осмотр врачом- │1 │11 │ │ │инфекционистом с │ │ │ │ │наблюдением и уходом │ │ │ │ │среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ └───────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A09.19.002 │Исследование кала на │0,4 │1 │ │ │гельминты │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A09.19.009 │Исследование кала на │0,4 │1 │ │ │простейшие и яйца │ │ │ │ │гельминтов │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A26.05.016 │Исследование микробиоценоза│0,4 │1 │ │ │кишечника (дисбактериоз) │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A26.06.095 │Определение антител классов│1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к шигелле │ │ │ │ │Боуди (Shigella boudii) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A26.06.096 │Определение антител классов│1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к шигелле │ │ │ │ │дизентерии (Shigella │ │ │ │ │dysenterie) в крови │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A26.06.097 │Определение антител классов│1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к шигелле │ │ │ │ │Зонне (Shigella zonnei) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A26.06.098 │Определение антител классов│1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к шигелле │ │ │ │ │Флекснера (Shigella │ │ │ │ │fplexneri) в крови │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A26.19.001 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │возбудителя дизентерии │ │ │ │ │(Shigella spp.) │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A26.19.010 │Микроскопическое │0,4 │1 │ │ │исследование кала на яйца и│ │ │ │ │личинки гельминтов │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A26.19.011 │Микроскопическое │0,4 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │простейшие │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │B03.016.002│Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │B03.016.004│Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │1 │ ├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │B03.016.010│Копрологическое │0,6 │1 │ │ │исследование │ │ │ └───────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────┬─────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,2 │1 │ ├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A03.18.001 │Толстокишечная эндоскопия │0,4 │1 │ ├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A03.19.002 │Ректороманоскопия │0,4 │1 │ ├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое исследование │0,5 │1 │ │ │органов брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,5 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,1 │1 │ └───────────┴─────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────────┬───────────────────┬──────────────┬─────────┬────────┬───────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│ <***> │ <****>│ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │A03AA│Синтетические │ │1 │ │ │ │ │ │антихолинергические│ │ │ │ │ │ │ │средства, эфиры с │ │ │ │ │ │ │ │третичной │ │ │ │ │ │ │ │аминогруппой │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │ │ │Платифиллин │ │мг │2 │10 │ ├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │A03AD│Папаверин и его │ │1 │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │ │ │Дротаверин │ │г │0,04 │0,2 │ ├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │ │ │Дротаверин │ │г │0,08 │0,48 │ ├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │A07BA│Препараты угля │ │1 │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │ │ │Активированный │ │г │1,5 │18 │ │ │ │уголь │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │A07FA│Противодиарейные │ │1 │ │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │ │ │Бифидобактерии │ │доз │15 │105 │ │ │ │бифидум │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │ │ │Лактобактерии │ │капсула │3 │21 │ │ │ │ацидофильные + │ │ │ │ │ │ │ │Грибки кефирные │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │A09AA│Ферментные │ │1 │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │ │ │Панкреатин │ │ЕД │110000 │1650000│ │ │ │ │ │ │(по │(по │ │ │ │ │ │ │липазе) │липазе)│ ├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │A12AA│Препараты кальция │ │1 │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │ │ │Кальция глюконат │ │г │1,5 │15 │ ├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │B05BB│Растворы, │ │1 │ │ │ │ │ │влияющие на водно- │ │ │ │ │ │ │ │электролитный │ │ │ │ │ │ │ │баланс │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │ │ │Декстроза + Калия │ │мл │500 │2500 │ │ │ │хлорид + Натрия │ │ │ │ │ │ │ │хлорид + Натрия │ │ │ │ │ │ │ │цитрат │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │ │ │Калия хлорид + │ │мл │1200 │6000 │ │ │ │Натрия ацетат + │ │ │ │ │ │ │ │Натрия хлорид │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │J01MA│Фторхинолоны │ │1 │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │ │ │Ципрофлоксацин │ │г │1 │5 │ └─────┴───────────────────┴───────────────────┴──────────────┴─────────┴────────┴───────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────────────────────────┬──────────────┬──────────┐ │ Наименование вида лечебного питания │ Усредненный │Количество│ │ │ показатель │ │ │ │ частоты │ │ │ │предоставления│ │ ├───────────────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤ │Вариант диеты с механическим и химическим │1 │12 │ │щажением │ │ │ └───────────────────────────────────────────────┴──────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
