МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1551н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ МИГРЕНИ
(ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при мигрени (профилактическое лечение) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1551н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ МИГРЕНИ
(ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: диагностика и лечение (профилактическое лечение)
Стадия: средняя и тяжелая (3 и 4 ступень дезадаптации по шкале MIDAS или HALT)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
G43.0 Мигрень без ауры [простая мигрень]
G43.1 Мигрень с аурой [классическая мигрень]
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.015.001 │Прием (осмотр, │0,2 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │кардиолога первичный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.023.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │невролога первичный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.028.001 │Прием (осмотр, │0,2 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │оториноларинголога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.029.001 │Прием (осмотр, │0,25 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │офтальмолога первичный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.047.001 │Прием (осмотр, │0,2 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта первичный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.058.001 │Прием (осмотр, │0,2 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │эндокринолога первичный │ │ │ └──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A05.23.001 │Электроэнцефалография │0,1 │1 │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A05.30.008 │Магнитно-резонансная │0,2 │1 │ │ │томография шеи │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A05.30.010 │Магнитно-резонансная │0,2 │1 │ │ │томография головы │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A06.03.002 │Компьютерная томография │0,2 │1 │ │ │головы │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A06.03.005 │Рентгенография всего │0,1 │1 │ │ │черепа, в одной или │ │ │ │ │более проекциях │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A06.03.011 │Рентгенография шейно- │0,05 │1 │ │ │дорсального отдела │ │ │ │ │позвоночника │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A06.03.013 │Рентгенография │0,2 │1 │ │ │дорсального отдела │ │ │ │ │позвоночника │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A06.30.002.001│Описание и интерпретация │1 │1 │ │ │компьютерных томограмм │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A06.30.002.002│Описание и интерпретация │1 │1 │ │ │магнитно-резонансных │ │ │ │ │томограмм │ │ │ └──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────────┬────────────────────────┬──────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤ │B01.015.002 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │кардиолога повторный │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤ │B01.023.002 │Прием (осмотр, │1 │2 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │невролога повторный │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤ │B01.028.002 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │оториноларинголога │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤ │B01.029.002 │Прием (осмотр, │0,25 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │офтальмолога повторный │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤ │B01.047.002 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта повторный │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤ │B01.058.002 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │эндокринолога повторный │ │ │ └───────────────┴────────────────────────┴──────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├───────────────┬────────────────────────┬──────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤ │A13.29.008 │Психотерапия │0,25 │10 │ ├───────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤ │A19.23.002 │Лечебная физкультура │1 │10 │ │ │при заболеваниях │ │ │ │ │центральной нервной │ │ │ │ │системы и головного │ │ │ │ │мозга │ │ │ └───────────────┴────────────────────────┴──────────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬──────────────────────┬────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│<***>│<****>│ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │C07AA│Неселективные бета- │ │0,5 │ │ │ │ │ │адреноблокаторы │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Пропранолол │ │мг │80 │29200 │ ├─────┼──────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │C07AB│Селективные бета- │ │0,5 │ │ │ │ │ │адреноблокаторы │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Метопролол │ │мг │100 │36500 │ ├─────┼──────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Атенолол │ │мг │100 │36500 │ ├─────┼──────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N03AG│Производные жирных │ │0,5 │ │ │ │ │ │кислот │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Вальпроевая │ │мг │1000 │365000│ │ │ │кислота │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N03AX│Другие │ │0,5 │ │ │ │ │ │противоэпилептические │ │ │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Топирамат │ │мг │100 │36500 │ ├─────┼──────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N06AA│Неселективные │ │0,05 │ │ │ │ │ │ингибиторы обратного │ │ │ │ │ │ │ │захвата моноаминов │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Амитриптилин │ │мг │50 │18250 │ └─────┴──────────────────────┴────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
