МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1531н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
МЕТАСТАТИЧЕСКИХ И РЕЦИДИВНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ОБОДОЧНОЙ
И ПРЯМОЙ КИШКИ IV СТАДИИ (ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных метастатических и рецидивных новообразованиях ободочной и прямой кишки IV стадии (химиотерапевтическое лечение) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1531н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
МЕТАСТАТИЧЕСКИХ И РЕЦИДИВНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ОБОДОЧНОЙ
И ПРЯМОЙ КИШКИ IV СТАДИИ (ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс; прогрессирование
Стадия: IV ст (T1-4N0-2M1)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C18 Злокачественное новообразование ободочной
кишки
C19 Злокачественное новообразование
ректосигмоидного соединения
C20 Злокачественное новообразование прямой
кишки
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬───────────────────────┬─────────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │B01.027.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │онколога первичный │ │ │ └──────────────┴───────────────────────┴─────────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────┬─────────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A09.05.124 │Исследование уровня │0,01 │1 │ │ │серотонина, его │ │ │ │ │предшественников и │ │ │ │ │метаболитов в крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) │1 │1 │ │ │анализ крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └──────────────┴───────────────────────┴─────────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────┬─────────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A03.18.001.001│Толстокишечная │0,1 │1 │ │ │видеоэндоскопия │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A04.06.002 │Ультразвуковое │0,2 │1 │ │ │исследование │ │ │ │ │лимфатических узлов │ │ │ │ │(одна анатомическая │ │ │ │ │зона) │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое │0,2 │1 │ │ │исследование органов │ │ │ │ │брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A04.30.003 │Ультразвуковое │0,2 │1 │ │ │исследование │ │ │ │ │забрюшинного │ │ │ │ │пространства │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A05.23.009 │Магнитно-резонансная │0,15 │1 │ │ │томография головного │ │ │ │ │мозга │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A06.09.005 │Компьютерная │0,1 │1 │ │ │томография органов │ │ │ │ │грудной полости │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,2 │1 │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A06.30.005.002│Компьютерная │0,1 │1 │ │ │томография органов │ │ │ │ │брюшной полости и │ │ │ │ │забрюшинного │ │ │ │ │пространства с │ │ │ │ │внутривенным болюсным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A07.03.001 │Сцинтиграфия костей │0,1 │1 │ └──────────────┴───────────────────────┴─────────────────────┴────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├────────────┬─────────────────────┬────────────────────┬─────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │B01.027.002 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │онколога повторный │ │ │ └────────────┴─────────────────────┴────────────────────┴─────────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────────┬────────────────┬──────────────┬─────────┬────────┬────────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│ <***> │ <****> │ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │A04AA│Блокаторы │ │0,15 │ │ │ │ │ │серотониновых 5HT3-│ │ │ │ │ │ │ │рецепторов │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Гранисетрон │ │мг │3 │12 │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Ондансетрон │ │мг │8 │32 │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Трописетрон │ │мг │5 │20 │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │L01BC│Аналоги пиримидина │ │0,9 │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Капецитабин │ │мг │4250 │59500 │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Тегафур │ │мг │1200 │25200 │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Тегафур + │ │мг │510 │14280 │ │ │ │[Урацил] │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │L01XE│Ингибиторы │ │0,1 │ │ │ │ │ │протеинкиназы │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Иматиниб │ │мг │400 │11200 │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Сунитиниб │ │мг │50 │1400 │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │V08AB│Водорастворимые │ │0,2 │ │ │ │ │ │нефротропные │ │ │ │ │ │ │ │низкоосмолярные │ │ │ │ │ │ │ │рентгеноконтрастные│ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Йогексол │ │мг │300 │300 │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Йопромид │ │мг │300 │300 │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Йопромид │ │мг │370 │370 │ └─────┴───────────────────┴────────────────┴──────────────┴─────────┴────────┴────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
