МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1525н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОДОНТОГЕННЫХ
ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫХ СИНУСИТАХ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при одонтогенных верхнечелюстных синуситах согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1525н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОДОНТОГЕННЫХ
ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫХ СИНУСИТАХ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая; экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
J01.0 Острый верхнечелюстной синусит
J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬───────────────────────┬─────────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │B01.003.001 │Осмотр (консультация) │1 │1 │ │ │врачом-анестезиологом- │ │ │ │ │реаниматологом │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │B01.028.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │оториноларинголога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │B01.047.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта первичный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │B01.068.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача - │ │ │ │ │челюстно-лицевого │ │ │ │ │хирурга первичный │ │ │ └──────────────┴───────────────────────┴─────────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────┬─────────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A12.05.005 │Определение основных │1 │1 │ │ │групп крови (A, B, 0) │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A12.05.006 │Определение резус- │1 │1 │ │ │принадлежности │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции │1 │1 │ │ │Вассермана (RW) │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A26.05.019 │Молекулярно- │1 │1 │ │ │биологическое │ │ │ │ │исследование крови на │ │ │ │ │вирусный гепатит C │ │ │ │ │(Hepatitis C virus) │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A26.05.020 │Молекулярно- │1 │1 │ │ │биологическое │ │ │ │ │исследование крови на │ │ │ │ │вирусный гепатит B │ │ │ │ │(Hepatitis B virus) │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A26.06.048 │Определение антител │1 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG)│ │ │ │ │к вирусу иммунодефицита│ │ │ │ │человека ВИЧ-1 (Human │ │ │ │ │immunodeficiency virus │ │ │ │ │HIV 1) в крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A26.06.049 │Определение антител │1 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG)│ │ │ │ │к вирусу иммунодефицита│ │ │ │ │человека ВИЧ-2 (Human │ │ │ │ │immunodeficiency virus │ │ │ │ │HIV 2) в крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │B03.005.006 │Коагулограмма │1 │1 │ │ │(ориентировочное │ │ │ │ │исследование системы │ │ │ │ │гемостаза) │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) │1 │1 │ │ │анализ крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └──────────────┴───────────────────────┴─────────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────┬─────────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A06.07.003 │Прицельная │0,2 │1 │ │ │внутриротовая │ │ │ │ │контактная │ │ │ │ │рентгенография │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A06.07.004 │Ортопантомография │1 │1 │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A06.08.003 │Рентгенография │0,5 │1 │ │ │придаточных пазух носа │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A06.08.007.003│Спиральная компьютерная│0,5 │1 │ │ │томография придаточных │ │ │ │ │пазух носа │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │1 │1 │ └──────────────┴───────────────────────┴─────────────────────┴────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.003.002 │Осмотр (консультация) │1 │1 │ │ │врачом-анестезиологом- │ │ │ │ │реаниматологом повторный │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.068.003 │Ежедневный осмотр врачом -│1 │12 │ │ │челюстно-лицевым хирургом │ │ │ │ │с наблюдением и уходом │ │ │ │ │среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ └───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │ │(начальным) профессиональным образованием │ ├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.003.005 │Суточное наблюдение │1 │1 │ │ │реанимационного пациента │ │ │ └───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A26.01.001 │Бактериологическое │0,4 │1 │ │ │исследование гнойного │ │ │ │ │отделяемого на аэробные и │ │ │ │ │факультативно-анаэробные │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) анализ│1 │1 │ │ │крови │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический│1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │ │требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения │ ├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A16.07.001 │Удаление зуба │1 │1 │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A16.08.017 │Радикальная операция на │1 │1 │ │ │верхнечелюстных пазухах │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.003.004 │Анестезиологическое │1 │1 │ │ │пособие (включая раннее │ │ │ │ │послеоперационное ведение)│ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.003.004.010│Комбинированный │1 │1 │ │ │эндотрахеальный наркоз │ │ │ └───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │ │реабилитации │ ├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A17.07.001 │Электрофорез лекарственных│1 │5 │ │ │препаратов при патологии │ │ │ │ │полости рта и зубов │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A17.07.005 │Магнитотерапия при │1 │5 │ │ │патологии полости рта и │ │ │ │ │зубов │ │ │ └───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌───────┬───────────────────┬───────────────────┬──────────────────┬──────────┬────────┬─────────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения │ <***> │ <****> │ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │ предоставления │ │ │ │ ├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤ │A01AB │Противомикробные │ │1 │ │ │ │ │ │препараты и │ │ │ │ │ │ │ │антисептики для │ │ │ │ │ │ │ │местного лечения │ │ │ │ │ │ │ │заболеваний │ │ │ │ │ │ │ │полости рта │ │ │ │ │ │ ├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤ │ │ │Хлоргексидин │ │мл │1 │5 │ ├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤ │A07AA │Антибиотики │ │1 │ │ │ │ ├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤ │ │ │Нистатин │ │ЕД │500000 │7000000 │ ├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤ │A07FA │Противодиарейные │ │1 │ │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ │ │ │ ├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤ │ │ │Бифидобактерии │ │доза │5 │70 │ │ │ │бифидум │ │ │ │ │ ├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤ │D08AX │Другие антисептики │ │1 │ │ │ │ │ │и дезинфицирующие │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤ │ │ │Водорода пероксид │ │мл │5 │15 │ ├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤ │J01CA │Пенициллины │ │0,25 │ │ │ │ │ │широкого спектра │ │ │ │ │ │ │ │действия │ │ │ │ │ │ ├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤ │ │ │Амоксициллин │ │мг │750 │7500 │ ├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤ │J01CR │Комбинации │ │0,25 │ │ │ │ │ │пенициллинов, │ │ │ │ │ │ │ │включая комбинации │ │ │ │ │ │ │ │с ингибиторами │ │ │ │ │ │ │ │бета-лактамаз │ │ │ │ │ │ ├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤ │ │ │Ампициллин + │ │мг │1326 + │18564 + │ │ │ │Оксациллин │ │ │674 │9436 │ ├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤ │J01DB │Цефалоспорины 1-го │ │0,25 │ │ │ │ │ │поколения │ │ │ │ │ │ ├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤ │ │ │Цефазолин │ │г │1 │7 │ ├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤ │J01DD │Цефалоспорины 3-го │ │0,25 │ │ │ │ │ │поколения │ │ │ │ │ │ ├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤ │ │ │Цефтриаксон │ │г │1 │7 │ ├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤ │J01XD │Производные │ │0,25 │ │ │ │ │ │имидазола │ │ │ │ │ │ ├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤ │ │ │Метронидазол │ │мг │500 │2500 │ ├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤ │N01AH │Опиоидные │ │1 │ │ │ │ │ │анальгетики │ │ │ │ │ │ ├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤ │ │ │Фентанил │ │мг │0,05 │0,2 │ ├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤ │N01AX │Другие препараты │ │1 │ │ │ │ │ │для общей │ │ │ │ │ │ │ │анестезии │ │ │ │ │ │ ├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤ │ │ │Пропофол │ │мг │20 │20 │ ├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤ │N05BA │Производные │ │1 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├───────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤ │ │ │Диазепам │ │мг │10 │10 │ └───────┴───────────────────┴───────────────────┴──────────────────┴──────────┴────────┴─────────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────────┬──────────────────────────────┬──────────┐ │ Наименование вида лечебного │ Усредненный показатель │Количество│ │ питания │ частоты предоставления │ │ ├───────────────────────────────┼──────────────────────────────┼──────────┤ │Основная лечебная диета (ОЛД) │0,5 │13 │ ├───────────────────────────────┼──────────────────────────────┼──────────┤ │Вариант диеты с механическим и │0,5 │13 │ │химическим щажением │ │ │ └───────────────────────────────┴──────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
